２０１３年９月第１ １卷第２５期 表１两组学生主动学习各指标对照 ・管理・教育・教学・２８９ 观察组学生主动学习各项指标均高于对照组，比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５） 表２两组学生理论及技能考试成绩对照 学工作中引入ＰＢＬ教学模式，教学效果较高，有利于学生积极主动参 与学习，提高实际动手能力及工作能力，效果满意。 参考文献 ［１１ 郭金耀，】佟伟宗，陈喜珊．ＰＢＬ教学法在我院高职药学专业教学中 的尝试［Ｊ］．卫生职业教育，２００６，２４（８）：２１－２２． 观察组学生理论知识及技能操作考试成绩均高于对照组，比较差 异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５） ［２］ 张琨．ＰＢＬ和案例教学法在高职高专药学专业药理学教学中的 应用探讨［Ｊ］＿中国药理通讯，２００９，２６（４）：３８—３９． ［３］Ａｚｉｌａ ＮＭ，Ｓｉｍ ＳＭ，Ａｔｉｙａ ＡＳ．Ｅｎｃｏｕｒａｇｉｎｇ ｌｅａｒｎｉｎｇ ｈｏｗ ｔｏ ｉｆｓｈ ａｎ ｕｐ—ｈｉｌｌ ｂｕｔ ｗｏｒｔｈｗｈｉｌｅ ｂａｔｔｌｅ［Ｊ］．Ａｎｎ Ａｃａｄ Ｍｅｄ Ｓｉｎｇａｐｏｒｅ，２０１０， ３０（４）：３７５—３７８． １９６９年美国神经病学教授Ｂａｒｒｏｗｓ在ＭｅＭａｓ大学医学院首￣ＪＰＢＬ 教学模式，在１９９３年世界医学教育高峰会议中得到推荐，并成为目前 较流行的教学模式，ＰＢＬ教学模式能让学生树立自主学些的理念［６】， 以学生为中心，以教师为引导，与传统教学模式有根本区别，这种建 构主义为指导原则产生的教学效果能提高学习者的认知能力，激发学 习者的探索及创新精神，提高学习者的分析及推理能力。近年来，我 国对其研究不断深入， 开展ＰＢＬ教学的院校也逐渐增多，目前我国高 等专科学校面临学生多，多为大班授课的难题，经典ＰＢＬ模式难以开 展，可以小规模实施。ＰＢＬ教学模式以学员为主体，继发学生积极性 及主动思考，培养学生解决问题的能力，最终提高创新能力。药学教 ［４】梁晓燕，杨世民．提高我国高等药学教育质量的探讨［Ｊ］．西北医 学教育，２００７，１５（１）：４－６． ［５］ 罗焕敏．我国药学教育的现状及应注意的问题［Ｊ］＿药学教育， ２００５，２１（３）：８－１０． ． ［６】石玮玮，杨正刚，张丽平，等．ＰＢＬ教学法在医学化学综合性实验 教学中的应用研究［Ｊ］．中国医药科学，２０ｔ１，（８）：１４９—１５０． 授权教育在糖尿病健康教育中的应用 林红梅 （上海海医院内分泌科，上海２００４３８） 【摘要】目的探讨授权教育在糖尿病授权教育中的应用。方法通过回顾性研究的方法，对我科的２４６名患者随机分组，进行对照性研究。 实验纽在常规护理的基础上，实施授权教育，对照纽则为常规护理。结果授权教育对两纽糖尿病患者疗效的比较，两组患者在糖尿病相 关知识的掌握，相关技能的掌握以及血糖控制等方面，均呈现出显著性的差异 情具有重要临床意义。 ＜０．０５）。结论授权教育对于预防、控制糖尿病患者病 【关键词】糖尿病；授权教育 中图分类号：Ｒ５８７．１ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１３）２５－０２８９－０２ 糖尿病已经成为影响人们健康的主要代谢性疾病之一。而对于糖 尿病的治疗，也是呈现出多元化的治疗手段，由于对糖尿病患者的治 疗是终身治疗，所以其疗效的影响因素较多，主要是与患者本人对 糖尿病的认知程度以及对治疗的配合程度…。糖尿病授权教育作为一 １．２治疗方法 给予甘舒霖Ｒ、甘舒霖Ｎ药物治疗。在利用药物进行治疗的同时， 对实验组的患者每天分别进行糖尿病授权教育，授权教育的内容包 括：成立糖尿病授权教育小组、了解患者的健康知识需求、确定授权 种治疗手段已经在临床上有广泛的应用 ］。授权教育的步骤：明确问 题、表达感情、没立目标、制定计划、评价结果。为了进一步探讨授 权教育在糖尿病授权教育中的治疗效果，回顾我科收治的２４６名糖尿 病患者随机分为两组，进行比较研究，现报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料 我科２０１０年１１月至２０１２年ａｔ收治的２４６名糖尿病患者，分为实验 ｆ教育内容、制定评估糖尿病患者的资料，通过授权教育，强调对糖尿 病患者进行非药物治疗的重要性以及终身治疗的必要性。对照组患者 按医嘱进行常规治疗和护理。 １．３统计学方法 采用ＳＰＳＳ ２０．０统计软件，计数资料以百分数表示，组间比较采用 ）ｃ２检验，计量资料以均数（叉土Ｓ）表示，组间比较采用两样本ｔ 检验，Ｐ＜Ｏ．０５表示差异有统计学意义。 ２结果 组和对照组。实验组１２６例，其中男６４例，女６２例，年龄５４～６７岁； 病程１．～２１年；空腹血糖１１～２３ｍｍｏｌ／Ｌ。对照组１２０例，男５８例，女６２ 授权教育对两组糖尿病患者疗效的比较，两组患者在糖尿病相关 知识的掌握，相关技能的掌握以及血糖控制等方面，均呈现出显著性 的差异（Ｐ＜Ｏ．０５）。数据分析表明，授权教育对糖尿病患者具有积极 的治疗方面的意义，有助于患者了解糖尿病的相关知识，也增强其坚 持治疗的信心，血糖控制率较好，治疗效果明显。详见表１。 例，年龄５３～６８岁，病程１～２３年，空腹血糖１０～２４ｍｍｏｌ／Ｌ。所有病 例诊断均符合ＤＭ诊断标准。对两组患者的基本资料进行分析，结果 表明，两组患者在年龄，性别、病程，血糖相关因素等方面无显著性 差异。 ２９０・管理・教育・教学・ Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．２５ 浅论各种降压药治疗高血压的特点和禁忌 刘 凌 （吉林市人民医院，吉林吉林１３２００１） 【关键词】降压药；高血压；禁忌 中图分类号：Ｒ５４４．１ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７１—８１９４（２０１３）２５—０２９０一Ｏ２ 抗剂、保钾利尿剂、噻嗪类利尿剂、袢利尿剂等。噻嗪类利尿剂为主 要用于控制血压的利尿剂。噻嗪类利尿剂主要为吲达帕胺和氢氯噻 嗪，是治疗难治性高血压的基础药物之一，适用于治疗老年高血压和 高龄老年高血压以及单独收缩期高血压和伴心力衰竭者 。 此类药物的不良反应通常与使用剂量密切相关，故在使用时应采 用小剂量。长期应用噻嗪类利尿剂能够引起低血钾，应对患者定期进 行血钾监测，适量补钾；噻嗪类利尿剂痛风患者应禁用，对于肾功能 不全及高尿酸血症者应慎用，若需要使用利尿剂，应使用呋塞米等利 尿剂。利尿剂适应症及禁忌见表１。 治疗高血压病多采用联合用药，治疗时间较长，甚至会终身用 药。目前医院已由传统的功能型转向服务型，要求医师要多方面考虑 患者，既需要对患者的药物治疗进行考虑，又要考虑患者自身的经济 负担、身体状况及心理因素等来对治疗方案进行最终的决定；还要对 患者提供相关的治疗药物信息咨询，做到监护用药的全过程，进而能 够提高患者的生命生存质量，同时避免或减轻患者产生并发症，使患 者能够进行安全有效以及经济合理的药物治疗。本文通过对各种降压 药的特点和使用禁忌进行综述，为临床治疗高血压病提供参考，具体 如下。 １常用降压药物的种类 目前，降压药物主要分为５类：①利尿药，②Ｄ一受体阻滞剂， ③血管紧张素转化酶抑制剂（ＡＣＥＩ），④血管紧张素１Ｉ受体阻滞剂 （ＡＲＢ），⑤钙拮抗剂（ＣＣ１３）。同类药物具有共同作用，同类药物 ２ ｐ一受体阻滞剂特点及禁忌 Ｄ．受体阻滞剂特别适用于冠心病心绞痛、交感神经活性增高、伴 快速性心律失常、慢性心力衰竭以及高动力状态的高血压患者。此类 药物主要通过对过度激活的交感神经活性和心肌收缩力进行抑制以及 的各药物间具有不同的药物作用，即为个体作用；不同类的降压药物 不但能够降低血压，还具有不同的其他作用。 ２利尿剂特点及禁忌 价格便宜是利尿剂类的降压药物的特点，利钠排水是其降压机 制，使高血容量负荷降低而发挥降压作用。主要包括：醛固酮受体拮 使心率减慢而发挥降压作用。这类药物名称末尾有“洛尔”两个字， 故将此类药物常称为“洛尔”类。 此类药物不良反应包括：激动、肢体寒冷感、疲劳乏困、胃肠不 适等症状，会对糖、脂代谢产生影响。长期使用者若突然停止用药能 够发生反跳现象，会使加重原有的症状或有新的表现出现；较常见的 表ｌ授权教育对两组糖尿病惠者疗效的比较 但又不能发生低血糖。本文研究表明，授权教育对两组糖尿病患者疗 效的比较，两组患者在糖尿病相关知识的掌握，相关技能的掌握以及 血糖控制等方面，均呈现出显著性的差异 ＜Ｏ．０５），因此，授权教 育对于预防、控制糖尿病患者病情具有重要临床ｊ鼓义。 参考文献 ［１】解杰梅，张会君，刘涛，等．以ＰＢＬ、ＡＰＩＥ为中心的授权教育在社 ３讨论 区２型糖尿病运动疗法中的应用效果研究［Ｊ】＿中国全科医学， ２０１１，３４（１３）：１４４４—１４４６， 对糖尿病患者在护理中实施授权教育，具有重要的积极的临床 意义和现实意义，也有利于糖尿病患者的治疗的顺利实施 】。糖尿病 （ＤＭ）是继心血管疾病、肿瘤、艾滋病之后的第四大致人死亡疾病。 而要全面有效的控制ＤＭ并非单纯用药可以达到，其治疗有赖于患者的 自身管理和控制。基本的糖尿病知识是患者进行有效的自身管理和控 制的基础，ＤＭ患者的授权教育在此发挥了很重要的作用，通过对患 者的授权教育，可以使患者了解其健康状况，做出恰当的健康医疗决 【２］耿燕，刘超，许军，等．糖尿病患者视网膜病变知识的认知度及影 响因素的Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析【Ｊ】．中华临床医师杂志（电子版）， ２０１０，６（７）：８１－８２． ［３］Ｎ￣ｎｇＦ，ＰａｎｇＺＣ，ＬａａｔｉｋａｉｎｅｎＴ，ｅｔ ａ１．Ｊｏｉｎｔ Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ Ｆａｍｉｌｙ Ｈｉｓｔｏｒｙ ｏｆ Ｄｉａｂｅｔｅｓ ｗｉｔｈ Ｏｂｅｓｉｔｙ ｏｎ Ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ｏｆ Ｔｙｐｅ ２ Ｄｉａｂｅｔｅｓ Ｍｅｌｌｉｔｕｓ Ａｍｏｎｇ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｆｉｎｎｉｓｈ Ｍｅｎ ａｎｄ Ｗｏｍｅｎ［Ｊ］． 定，改变不健康行为，真正地实现患者参与疾病的自身护理 】。授权 教育提供了一种互动的教育环境，使患者主动参与教育过程、增强自 我负责意识、充分发挥自身潜能；促使患者主动改变行为方式，更容 Ｃａｎａｄｉａｎ Ｊ Ｄｉａｂｅｔｅｓ，２０１３，３７（２）：６５—７１． ［４】金福碧，郑和昕，林玲萍．“工作坊”式授权教育在老年２型糖尿 病患者随访管理中的应用［Ｊ】＿护理与康复，２０１２，１１（３）：２０６—２０８． ［５】胡赞芬，李忠淑．心理护理及授权教育对糖尿病患者焦虑、抑郁 症状的疗效观察［Ｊ］．医学信息，２０１３，１０（２）：７５—７６． 易达到健康教育的目标。在饮食和运动治疗的基础上，指导患者合理 用药，指导患者使用胰岛素，使患者空腹血糖控制在７．２ｍｍｏｌ／Ｌ以内，
