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2011中西医执业医师考试辅导:消化性溃疡

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命名:因溃疡的形成有胃酸和胃蛋白酶的消化作用参与; (一)病因

胃、十二指肠粘膜损伤因子与其自身防御因素失去平衡; (二)病理

GU可发于胃的任何部位,以胃角和胃窦小弯常见,DU多发生于十二指肠球部。 (三)表现

上腹疼痛,慢性病程发作,呈周期性、节律性,GU――餐后1小时内发生疼痛;DU――两餐之间,持续不减,直至下次是食后缓解,午夜痛。

并发症:上消化道出血――最常见,穿孔;幽门梗阻――主要为十二指肠溃疡引起,癌发;影像:龛影――直接征象;痉挛性切迹――间接征象; 化验:胃溃疡――胃液酸度↑↑;DU――胃酸↑,胃泌素↑;胃泌素瘤(卓-艾综合征)――胃酸↑↑,胃泌素↑↑。 (四)治疗

三联疗法:鉍剂+克拉霉素+甲硝唑;

四联疗法:质子泵抑制剂+鉍剂+克拉霉素+甲硝唑。

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