90例新生儿窒息复苏的护理配合

家庭护士２００８年１月第６卷第１期中旬版（总第９５期）　３．７留置尿管同时行穴位针灸本组有ｌ８例产后排　尿功能障碍产妇经上述几种方法处理失败后改留置尿　管，在留置尿管的同时，予定期开放尿管，配合足三里　等穴位针灸，以锻炼膀胱功能的恢复，留置尿管２　ｄ～３　ｄ后予拔除尿管，１８例产妇能自行小便，且膀胱排空功　能好。　３．８盆底肌功能训练教会产妇盆底肌功能训练方　法，坚持每日２次或３次，每次２０　ｍｉｎ～３０　ｍｉｎ。产妇　通过自主的、反复的盆底肌肉群收缩和舒张，增强尿　道、膀胱、子宫和直肠的盆底肌张力，增加尿道阻力，恢　复松弛的盆底肌，达到预防和治疗尿失禁和生殖器官　脱垂的目的，被证实是一种简单、易行、无痛苦和有效　的方法…１。产妇通过盆底肌功能训练以及联合使用上　述方法治疗产后排尿功能障碍，达到满意效果。　４小结　作，及时观察膀胱充盈情况，督促产妇在产后６　ｈ～８　ｈ　内排尿。膀胱充盈者及早给予干预，可达到良好的效　果和减轻产妇的痛苦。本组产妇经以上所述的方法处　理后都能达到排尿通畅，膀胱排空正常。　参考文献：　［１］刘敏，朱景霞，张云龙，等．产褥期排尿功能障碍影响因素［Ｊ］．中国　病案，２００６，７（３）：４８—４９．　［２］颜炳义．产后排尿困难的原因分析及护理措施［Ｊ］．哈尔滨医药，　２００７，２７（５）：６９—７０．　［３］高健，王滨，黄萍，等．舒适护理在产科中的应用［Ｊ］．护理杂　志，２００７，２４（１２Ｂ）：５９—６０．　［４］胡朝辉．产后尿潴留的预防与护理［Ｊ］．护理研究，２００６，２０（８Ｃ）：　２２１３．　［５］吴青蔓，邓瑞智．应用ＳＫＹ速效康复仪解除术后尿潴留的疗效观　察［Ｊ］．广西医科大学学报，２０００，１７（１）：８６．　作者简介关北平（１９７Ｏ一），女，主管护师，本科，从事临床护理工作，工　作单位：５１０６３０，中山大学附属第三医院；吴少珠、谢春媚工作单位：　５１０６３０，中山大学附属第三医院。　（收稿日期：２００８—０１—０５）　（本文编辑卫竹翠）　有学者统计…１，异常分娩出现产后排尿功能障碍　的几率较高，故对异常分娩的产妇应及早做好宣教工　９Ｏ例新生儿窒息复苏的护理配合　梁小妹　摘要：对９０例新生儿窒息给予积极的复苏配合，即保持新生儿呼吸道通畅，给予人工呼吸及正确及时的给药，复苏后及时吸氧，积极　预防感染，做好保暖、喂养、基础护理等，结果窒息新生儿复苏成功８９例，死亡１例。　关键词：新生儿窒息；复苏；吸氧；保暖；喂养　中图分类号：Ｒ４７３．７２　文献标识码：Ｃ　文章编号：１６７２—１８８８（２００８）１Ｂ一０１１９—０２　一，新生儿窒息为新生儿死亡及伤残的主要原因之　３复苏时的配合　也是出生后常见的一种紧急情况＿】Ｊ。对窒息新生　３．１保持呼吸道通畅胎头娩出后立即挤净其口鼻　儿最初几分钟进行恰当、及时的处理非常重要。产科　护士熟练掌握新生儿窒息复苏步骤、方法以及复苏后　的护理是熟练配合医生抢救，提高复苏成功率和复苏　后实施有效护理的关键。现将９０例新生儿窒息复苏　的配合与护理报告如下。　１临床资料　２００６年６月—２００７年１２月，在我科分娩发　生新生儿窒息共９０例，其中轻度窒息７２例（阿氏评分４　分～７分），重度窒息１８例（阿氏评分≤３分）；剖宫产　１３例，阴道手术产７例，顺产７０例；复苏成功８９例，死　亡１例。　２分娩前的准备　内分泌物，待新生儿全身娩出，接产者立即擦干其全身　并置新生儿于复苏台上，防止热量丢失。取仰卧位，头　略向后仰，颈部轻度后伸，可在肩下垫一包被或毛巾，　使之抬高２　ｃｍ～３　ｃｍ＿２Ｊ。吸净口腔、鼻腔分泌物。如　羊水黏稠或颗粒状胎粪，护士立即备好器械配合医师　进行气管插管，吸净呼吸道内分泌物，确保呼吸道通　畅。弹新生儿足底或摩擦新生儿背部，诱发自主呼吸。　３．２人工呼吸　已有呼吸但心率仍＜１００／ｍｉｎ或无　呼吸者应立即人工呼吸。连接气囊面罩正压给氧装　置，注意各连接部位是否漏气，调节好氧流量５　Ｌ／ｍｉｎ，　挤压气囊时，频率４０／ｍｉｎ～６０／ｍｉｎ（胸外按压时为　３０／ｍｉｎ），注意挤压时胸廓有无起伏，缺氧是否改善，人　产房护士对有可能发生新生儿窒息的产妇，在其　工呼吸后心率仍＜６０／ｍｉｎ，立即给药及胸外按压。按　分娩前备好各种复苏器械和药物，检查器械功能是否　压可采用双拇指法，按压部位胸骨中下１／３，深度约为　完好，熟悉药物药性、剂量及给药方法，并请医生在旁　胸前后直径的１／３，频率１２０／ｍｉｎ－－１４０／ｍｉｎ（人工呼吸　等待分娩，做好新生儿保暖的准备。　时频率９０／ｍｉｎ），每按压３次停顿１次，让另一人用复　维普资讯 http://www.cqvip.com ・１２０・　ＦＡＭＩＬＹ　ＮＵＲＳＥ　Ｊａｎｕａｒｙ，２００８　Ｖｏ１．６　Ｎｏ．１Ｂ　苏囊通气１次，按３：１的比例进行。同时，在复苏过程　中，应及时评价窒息儿的情况，以确定是否采取进一步　抢救措施，为抢救赢得时间。　３．３给药经过人工呼吸及胸外心脏按压后，若患儿　病情继续恶化，需给予复苏药物。对医师下达口头医　嘱，护士应复述药名、剂量及用法，确认无误后由专人　抽药、专人推药，认真执行查对制度，避免用错药物，整　个抢救过程应做到忙而不乱。所用药物瓶应集中放　置，抢救结束后经两人核对后方可弃去，督促医生及时　补开医嘱，并做好抢救记录。　４复苏后的护理　应避免热水袋烫伤，做好床头交。　４．３喂养窒息新生儿复苏后因胃肠道缺氧、缺血，　易发生呕吐和上消化道出血，应适当延长初次喂奶时　间，以使其消化道功能得以恢复。对于已恢复正常，情　况良好者可送回母婴同室，护士应认真做好母乳喂养　的指导。母乳可供给新生儿均衡的营养，护士在窒息　儿喂养中观察患儿的出入量，发现喂养不足，及时给予　补充或静脉补充营养，同时，喂养后少动，避免呕吐引　起呛咳，防止再度窒息的发生。　４．４预防感染严格执行无菌操作，护士在接触患儿　前应做好手部清洁，加强新生儿眼部、脐部、皮肤、臀部　４．１给氧窒息儿复苏后仍需继续低流量给氧，在此　及外阴皮肤的护理。沐浴做到一人一巾一盆，避免交　期间，护士应加强监护，注意给氧的流量，已足月正常　叉感染。　新生儿０．５　Ｌ／ｍｉｎ～１．０　Ｌ／ｍｉｎ，早产儿０．３　Ｌ／ｍｉｎ～　４．５基础护理注意保持新生儿床单位及衣服干燥、　０．５　Ｌ／ｍｉｎ，鼻导管插入长度应适宜，注意观察患儿面　清洁，给新生儿每日洗澡。　　色，呼吸是否平稳，鼻导管有无脱落，连接氧管道是否　参考文献：妇产科护理学［Ｍ］．第３版．北京：人民卫生出版社，２００２：　漏气，缺氧症状是否改善等情况。患儿口腔有分泌物　［１］郑修霞．１００．　时应及时吸净，保持呼吸道畅通。　［２］董慧瑛．妇产科护理学［Ｍ］．第３版．合肥：安徽科学技术出版社，　１９９８：１３０．　４．２保暖新生儿体温调节中枢功能不健全，窒息新　从事产　生儿放置新生儿监护室观察，应注意保暖。做好室温　作者简介梁小姝（１９５７一），女，广东省阳江人，主管护师，中专，科护理工作，工作单位：５２９５００，广东省阳江市人民医院。　的调节，室内最好设空调，注意观察患儿的体温，尤其　（收稿日期：２００８—０１—０５）　是肢端的温度，４　ｈ测体温１次，体温不升或较低者，可　（本文编辑卫竹翠）　放置保暖箱内，或加垫棉被和热水袋保暖，水温５０℃，　１　８例注射吸毒致股动脉假性动脉瘤的护理　孙爱玲，刘幼卿　摘要：［目的］探讨注射吸毒致股动脉假性动脉瘤的护理措施。［方法］对注射吸毒致股动脉假性动脉瘤病人进行观察，总结护理方　法。［结果］１８例病ｚ，．ｅｅ　１例因失血过多经抢救无效死亡，１３例好转出院，４例痊愈出院。［结论］加强健康教育，保证治疗时间，术　后患肢制动，密切观察生命体征及足背动脉搏动情况，做好心理护理有利于病人康复。　关键词：注射吸毒；假性动脉瘤；艾滋病；戒断症状　中图分类号：Ｒ４７３．５　文献标识码：Ｃ　文章编号：１６７２—１８８８（２００８）１Ｂ一０１２０—０２　目前，全世界至少有５　０００万人注射毒品＿１ｊ。近　痊愈出院４例；住院天数４　ｄ－２８　ｄ，平均８．４　ｄ。　年来，我国吸毒人数也在不断增加，注射吸毒可造成局　部感染，也可造成假性动脉瘤，有的因共用注射器造成　艾滋病相互传播。我院１９９５年１０月一２００７年１０月　共收治注射吸毒致股动脉假性动脉瘤病人１８例，现将　护理报告如下。　２护理　２．１心理分析及护理临床资料显示，吸毒病多　首选私人诊所治疗，无好转才到医院诊治，其原因：一　是逃避隐瞒吸毒史，保护自己的隐私；二是吸毒者的大　多因吸毒经济拮据；三是大多数有集体吸毒史，均有共　１临床资料　用注射器的情况，怕到医院被检查出患有艾滋病。吸　本组注射吸毒致股动脉假性动脉瘤病人１８例，男　毒者身上集聚着很多疾苦，包括身体上、心理上、社会　１５例，女３例；年龄１８岁－－４６岁；破溃伴出血８例，有　的、家庭的ｌ　。病人长期吸毒，自控能力较差，且缺乏　诊所治疗史１５例；入院后行急诊手术治疗８例，治疗　羞耻感和责任心，易导致众叛亲离、家庭破裂，甚至出　后再手术６例，保守治疗３例，死亡１例；入院后人类　现入院后无人照看，病人表现为孤独、自卑、寡言少语，　免疫缺陷病毒（ＨＩＶ）检测阳性３例，好转出院１３例，　对医护人员存有戒备心理，对此，应设法找到病人亲