护理干预对缓解手外伤患者术后疼痛的研究

护理干预对缓解手外伤患者术后疼痛的研究

作者：钟琼琼

来源：《医学信息》2014年第06期

摘要：目的 探讨护理干预对缓解手外伤患者术后疼痛的作用。方法 我院收治的96例手外伤患者，分为为实验组（护理干预）和对照组（传统护理），对疼痛进行评估，比较分析两组术后疼痛缓解程度。结果 实验组护理干预后各种程度疼痛与干预前比较，差别均有统计学意义（P

关键词：手外伤；术后疼痛；护理干预

手外伤是创伤骨科常见的疾病，患者多数需要急诊手术，术后患者常常伴有剧烈疼痛，难以忍受，不仅影响患者的睡眠、饮食及日常生活，而且时患者产生忧虑和恐惧心理，影响患者术后恢复[1]。研究表明，护理干预能有效缓解患者疼痛，增强患者舒适感，促进恢复[2]。现我院对收治的48例手外伤术后患者进行了护理干预，效果令人满意，现报告如下。 1资料与方法

1.1一般资料 收集2013年1月～8月我院收治的96例手外伤患者，包括男76例，女20例，年龄8～79岁，平均（33.7±5.9）岁。切割伤38例，挤压、碾压伤28例，穿刺伤10例，其他伤20例。手指外伤48例（多指34例，单指21例），手掌外伤25例，手腕外伤15例，联合部位伤8例。术式采用单纯清创缝合术15例，残端修整术11例，离断术10例，皮瓣移植术8例，清创内固定术11例，肌腱吻合术10例，血管吻合术7例，神经吻合术6例。将患者随机为分为实验组和对照组各48例，实验组术后采用护理干预方式，对照组采用传统护理方式。两组年龄、性别、基础疾病、病情严重程度以及手术方式等一般资料方面无统计学差异（P>0.05）。 1.2方法

1.2.1对照组 采用传统护理方法，做好入院宣教，保持术后患者病房安静、整洁，降低噪声，光线适宜，保持患者体位舒适，抬高患肢，减轻肿胀，鼓励患者正确的功能锻炼，监测术后患者患肢末梢血运、感觉、活动，如有需要及时应答，患者疼痛时及时处理。

1.2.2实验组 采用综合护理干预方法，在保证不影响其他患者休息的情况下，对实验组患者进行护理，多与患者沟通，建立良好的护患关系，根据患者的不同文化背景及心理素质，做好患者疼痛教育，使患者对疼痛更加深刻地认识，认识止痛方法的重要性，消除对疼痛的恐惧。指导患者练习自我缓解疼痛的方法，疼痛时可以保持有节律的深呼吸，放松全身肌肉，从而减轻疼痛。患者自我暗示，心理上减轻疼痛；多与之交谈，通过看电视、看报纸以及听音乐分散转移注意力，转移对疼痛的注意力。按摩，在松弛肌肉改善循环也起到独特的作用。

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1.3效果评价 采取视觉模拟评分法（VAS）[3]对术后疼痛进行评估，疼痛强度用0-10级数字表示，制作一个10cm的线形标尺，每1cm代表1分。不能合作者采用Wong-Baker面部表情量表法[4]进行评估。疼痛采用无、轻、中、重四级来表示：0表示无痛；1～3分定为轻度疼痛；4～6分为中度疼痛；7～10分为重度疼痛。

1.4统计学分析 选择SPSS13.0统计学软件包，率的比较采用χ2检验，以P 2结果

2.1两组护理干预前后疼痛情况比较 两组组护理干预实施前差别无统计学意义（P>0.05）；实验组护理干预后各种程度疼痛与干预前比较，差别均有统计学意义（P 3讨论

手是人体最重要的功能器官，手部神经分布丰富，感觉灵敏，术后疼痛常较剧烈，此疼痛不仅影响患者正常的生活，而且会造成患者情绪低落、精神不振，产生忧郁和恐惧心理，形成\"疼痛-焦虑-紧张\"循环。这种心理状态又反过来加剧疼痛，形成恶性循环。剧烈疼痛能够诱发血管危象，促使机体释放5-羟色胺及缓激肽等物质，具有强烈的致痛、缩血管及促进血栓形成作用，进一步加剧疼痛，引起血栓形成，供血不足，导致皮瓣坏死、断指再植失败。 现在的护理模式已从传统的护理方式转变为\"以人为本\"的人性化护理模式，通过重视不同患者的认知、行为、心理和环境因素，使其正识疼痛，克服畏惧心理，积极配合治疗与护理，不仅可以缓解患者紧张情绪，而且可以降低术后并发症的发生，促进患者早日康复。尹佐荣[5]等通过研究发现，护理干预调动了患者的积极性，增强了患者自我控制疼痛的能力，对有效缓解术后疼痛，促进术后早日康复起到重要作用。本研究发现，护理干预实施后，两组组护理干预实施前差别无统计学意义（P>0.05），护理干预后，实验组无疼痛、轻度疼痛患者分别占33.33%、35.42%明显高于对照组的4.17%、16.67%，重度疼痛患者占10.42%明显低于对照组的39.58%，差别均有统计学意义。说明护理干预在缓解手外伤患者术后疼痛方面效果显著。 综上，对手外伤术后患者采取\"以人为本\"的护理干预措施，能有效缓解患者术后疼痛，促进康复，值得临床推广实施。 参考文献：

[1]何月仪.护理干预减轻外科患者术后疼痛的效果观察[J].中国当代医药，2011，18（20）：109-110.

[2]叶洁芳，李群英.护理干预对减轻手外伤患者术后疼痛效果的研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（10）：1661-1662.

[3]杜克，王守志主编.骨科护理学[M]北京：人民卫生出版社， 1995，330.

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[4]申萍，施毅.用面部表情量表法评估疼痛[J].国外医学护理学分册，1998，17（3）：127. [5]尹佐荣，邵红，丁学珍，等.浅谈护理干预对手外伤患者术后疼痛的影响[J].中国伤残医学，2010，18（5）：40-41. 编辑/许言