单位名称：建水县盘江乡卫生院
参保职工姓名享受待遇人姓名生育时间出生证号住院证号李维维李维维年龄27本人身份证号码身份证号码准生证号就诊医院15925360023生育保险待遇天天天天天天天天一、医疗费顺产难产剖宫产产前检查妊娠4个月以上7个月以下流产妊娠4个月以下流产计划生育医疗费规定并发症补助二、生育津贴（产假工资）三、生育营养补助档案编码：
5.32524E+175.32524E+1720133705建水县人民医院与参保职工关系（本人或配偶）生育当月单位平2013-11-26均缴费工资M530545867101472产 假独生证号联系电话本人元元元元元元元元元元元配偶正常产假难产或剖宫产多胞胎生育女职工晚育男职工晚育产假期间办独生证施行计划生育手术妊娠4个月以下流产四、人工受精或试管元婴儿技术补助五、生育或计划生育元死亡补助支付金额合计（小写）： 元产假合计单位意见:天支付金额合计（大写）：社保经办机构意见：单位（章）单位(章)经办人:年 月 日领款人与享受待遇人关系领款人签章证件号码：负责人签字：经办人： 审核人： 负责人：分管领导：年 月 日领款人身份证件名称：领款时间年 月 日单位领导：注：1、按照《红河州职工生育保险办法》规定的享受生育保险待遇需提供的资料作为附件； 2、本表一式三份，用人单位、社保经办机构、财务各一份。
4E+174E+17705民医院偶
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