核医学中级(专业实践能力)模拟试卷7(题后含答案及解析)

核医学中级（专业实践能力）模拟试卷7 (题后含答案及解析)

题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. A3/A4型题 4. B1型题 5. 案例分析题

1． 肾上腺皮质显像前的准备不包括 A．封闭甲状腺

B．应在注药前3天服用复方碘溶液或饱和碘化钾溶液 C．停用影响显像的药物

D．清洁肠道E．检查前一周停用酚苄明等药物

正确答案：E

解析：酚苄明可作用于肾上腺素能受体，影响肾上腺髓质显像。

2． 肾上腺皮质显像的临床应用有

A．要用于皮质醇增多症和原发性醛固酮增多症的诊断

B．如为腺瘤所致，则多为单侧性显影增强，显影时间提前，不被地塞米松所抑制

C．而增生所致多为双侧性显像增强，可被抑制

D．对异位肾上腺的定位诊断及肾上腺皮质癌的辅助诊断有意义E．以上都对

正确答案：E

解析：其适应证是皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症、异位肾上腺、肾上腺手术后残留腺体大小与功能评价。

3． 骨显像可见多发放射性浓聚合并放射性缺损病灶，在诊断骨转移瘤时，需要注意鉴别的是

A．多发性骨髓炎与Paget病相鉴别 B．前列腺癌与乳腺癌相鉴别 C．甲状腺髓样癌与肺癌相鉴别

D．多发性骨髓瘤和甲状旁腺功能亢进相鉴别E．肾癌与肝癌相鉴别

正确答案：D 解析：骨显像可见多发放射性浓聚合并放射性缺损病灶，在诊断骨转移瘤时，应注意与多发性骨髓瘤和甲状旁腺功能亢进相鉴别。

4． 甲状旁腺功能亢进所致纤维囊性骨炎，骨显像常表现为 A．多处异常的放射性增高 B．多处放射性缺损

C．多处异常的放射性增高和放射性缺损 D．多处放射性稀疏E．放射性分布正常

正确答案：C 解析：甲状旁腺功能亢进所致纤维囊性骨炎，常表现为多处异常的放射性增高和放射性缺损，酷似多发性骨转移，易造成误诊，其识别要点是纤维囊性骨炎同时可见代谢性骨病的特征性表现。

5． 肋骨出现点状放射性异常浓聚呈线形排列，首先应考虑 A．骨折

B．转移性骨肿瘤 C．多发性骨髓瘤

D．肾性骨营养不良E．骨髓炎

正确答案：A 6． 男性，35岁，腰痛伴发热10天。血常规：WBC 14．6×109／L，N 82．7％，L 15．4％。CT示L4片样稍高密度影，考虑L4椎体感染可能。为进一步评估病变性质，拟行白细胞炎症显像及胶体骨髓显像，病灶(骨髓炎症)典型征象是

A．胶体骨髓显像及核素标记白细胞均浓聚

B．胶体骨髓显像放射性分布缺损，核素标记白细胞浓集 C．胶体骨髓显像放射性分布浓聚，核素标记白细胞缺损 D．胶体骨髓显像及核素标记白细胞均缺损E．上述均是

正确答案：B 解析：标记白细胞会在正常骨髓浓集，因此中轴骨骨髓炎症的诊断应结合胶体骨髓显像进行，若胶体骨髓显像中呈放射性缺损的病灶部位有核素标记白细胞聚集即可诊断。

男性患者41岁，左侧颈部肿块、无疼痛、发热、可扪及质软的结节，CT检查示甲状腺左叶占位性病变。甲状腺核素显像示左叶“冷”结节。

7． 试问甲状腺核素显像临床应用有哪些 A．观察甲状腺大小和形态 B．异位甲状腺的诊断 C．颈部肿块的鉴别诊断

D．寻找甲状腺癌的转移灶E．以上都对

正确答案：E

解析：除此之外还可用于甲状腺结节的功能判断、推算甲状腺的重量、甲状腺炎的辅助诊断及对移植甲状腺组织，手术或131I治疗后甲状腺残余组织进行观察。

8． 甲状腺结节常见的表现为

A．功能自主性“热”结节 B．“冷”结节 C．“温”结节 D．“凉”结节E．以上都可能

正确答案：E

解析：临床上常见的还有混合结节。

9． “冷”结节在出现下列改变时应考虑该结节恶性病变的可能性较大 A．“冷”结节所在的侧叶无肿大

B．分布缺损区横贯一侧叶呈断裂样改变 C．一侧叶整体呈分布缺损区，且向对侧扩展 D．无痛性结节近期增大E．以上都对

正确答案：E

解析：单发无痛性较大结节或近期增大要警惕恶性病变。

10． 分化型甲状腺癌(DTC)有下列哪种 A．甲状腺髓样癌 B．鳞癌

C．滤泡状癌

D．小细胞腺癌E．未分化癌

正确答案：C

解析：分化型甲状腺癌包括乳头状癌、滤泡状和乳头状混合癌。

11． 分化型甲状腺癌转移，特异性检查方法有 A．血清CEA测定 B．血清AFP测定

C．血清T3、T4、TSH测定

D．血清Tg测定E．血清TRAb测定

正确答案：D

解析：血清Tg水平的变化是DTC复发或体内存在转移病灶的灵敏而特异的指标，另外131I全身显像也是重要的分化型甲状腺癌转移检查方法。

12． 常用的治疗分化型甲状腺癌综合措施不包括 A．甲状腺全切术或次全切除

B．131I去除术后残留甲状腺组织 C．外放射治疗或化疗

D．131I治疗分化型甲状腺癌转移灶E．甲状腺激素抑制治疗

正确答案：C

解析：甲状腺癌对外放射治疗或化疗均不敏感。

13． 去除残余甲状腺组织的理由为

A．消除隐匿在残余甲状腺组织中的微小DTC病灶 B．降低DTC的复发率和转移发生的可能性

C．完全去除后，TSH升高，促进DTC转移病灶摄碘能力增加，利于转移灶的诊断

D．有利于检出诊断剂量131I显像未发现的转移病灶E．以上都对

正确答案：E 解析：除上述之外，还有利于用131I进行内照射治疗复发和转移DTC病灶。

14． 治疗DTC转移，131I剂量的确定，主要的根据为 A．DTC转移灶的部位

B．骨转移者131I剂量最小 C．根据甲状腺素水平

D．有无消化性溃疡E．肺弥漫性转移灶应高于局部肺转移

正确答案：A

解析：甲状腺床的复发和颈部淋巴结转移者131I剂量应最小。

15． 由于治疗DTC患者使用131I剂量大所以放射防护应特别注意 A．患者应一人一间病房

B．病房内最好有单独的专用卫生间

C．服131I后3天内，医护人员对患者的观察应有防护措施

D．患者体内滞留131I量等于或低于1．11GBq(30mCi)就可出院E．以上都对

正确答案：E

解析：还包括患者卫生间要设置坐式马桶等。

16． 该患者131I治疗DTC转移灶后，应及时给予甲状腺激素的理由是 A．纠正甲低，抑制DTC细胞生长 B．预防甲状腺危象发生 C．提高体内TSH水平

D．预防其他恶性肿瘤E．预防周期性瘫痪

正确答案：A

解析：甲状腺激素使TSH达正常低限或略低于正常水平，并能抑制DTC细胞生成。

17． 该患者在131I治疗DTC转移灶后应重复治疗的指征为 A．131I显像发现转移灶摄131I率降低或消失 B．131I显像发现有异常浓聚灶 C．Tg或TGAb水平降低或消失

D．131I显像阴性，血清Tg≥10μg／L，18F-FDG显像阳性E．肺出现纤维化或咯血

正确答案：B

解析：患者Tg或TGAb水平升高或未降低也应考虑重复治疗。

18． 该患者在3年内共131I治疗3次，最常见的不良反应和并发症为 A．口服后1～2天感乏力、食欲下降、腹胀、恶心 B．甲状腺功能减退

C．清除残余甲状腺时常见放射性甲状腺炎 D．放射性腮腺、唾液腺炎E．以上都是

正确答案：E

解析：还包括放射性肺炎和肺纤维化。

19． “冷”结节考虑哪项病变 A．腺瘤

B．结节性甲状腺肿 C．甲状腺癌

D．囊肿E．以上均可

正确答案：E 解析：“冷”结节并非甲状腺癌的特征性改变，相当部分属于良性病变。

A．67Ga

B．99mTc-AGAB C．18F-FDG

D．99mTc-HMPAO-WBCE．99mTc-IgG

20． 糖尿病合并炎症时应用受到明显限制的炎症显像剂是

正确答案：C

解析：炎症病灶摄取18F-FDG受患者血糖浓度及胰岛素水平的影响，因而明显限制18F-FDG在糖尿病合并炎症患者中的应用。

21． 标记后应尽快注射，保存时间不宜超过1小时的炎症显像剂是

正确答案：D

解析：分离后的白细胞存活时间有限，标记后的白细胞应尽快注入机体内，而不宜在体外放置过长时间(1小时)。

22． 对于发热病程在2周以上的发热待查患者，首选的炎症显像剂是

正确答案：A 解析：对于发热待查者，发热病程在2周内者以核素标记的WBC显像较好，而病程超过2周以上者，则用67Ga显像更为适宜。

23． 应用放射性核素标记鼠源性抗体的炎症显像剂是

正确答案：B

解析：抗人粒细胞单克隆抗体(AGAB)为一种鼠源性抗体，多次应用可产生人抗鼠抗体，引起机体过敏反应。

女性，52岁，乏力、气短2周，加重1周。 患者2周前无明显诱因出现乏力、气短，近1周持续加重，不伴发热、寒战、皮疹、胃肠道及泌尿系统不适，近期亦无牙龈出血、鼻出血、月经过多、体重减轻或食欲缺乏。患者3年前曾因特发性自身免疫性溶血性贫血，行腹腔镜下脾脏切除术，术后达临床痊愈。患者有Ⅱ型糖尿病、高血压和高胆固醇血症(药物控制)。患者有20年吸烟史(3年前戒除)，无酗酒或药物滥用史。体检，肥胖、呼吸急促(RR：22)、结膜苍白、巩膜轻度黄染。颈部未及明显肿大淋巴结，甲状腺未及明显异常。心尖区可闻及2／6收缩期杂音，余心脏及大血管听诊未闻及明显异常。肺部听诊清晰。腹部柔软，肝脏无肿大。皮肤检查无皮疹、瘀斑或紫癜。全身其余部位体检无明显异常。

24． 根据病史，下列哪项实验室检查应作为该患者进一步检查的首选项目 A．血常规

B．肝肾功能及血电解质 C．风湿全套

D．肿瘤标志物检查E．甲状腺免疫学全套

正确答案：A 解析：根据患者有自身免疫性溶贫的病史、乏力气短的症状和结膜苍白的体征，考虑患者存在贫血的可能，所以血常规应作为首选检查项目。

25． 该患者实验室检查结果：血常规示WBC8．0×109／L，RBC 3．0×1012／L，PLT 707×109／L，Hb8．2g／L，HCT 26．2％，Refic 8％；肝功能示TBIL 100μmol／L，DBIL 21μmol／L．外周血涂片示形态及染色正常的成熟红细胞及有核红细胞；直接Coomb试验阳性。上述实验室检查结果提示该患者最有可能存在

A．缺铁性贫血

B．再生障碍性贫血 C．溶血性贫血

D．巨幼红细胞贫血E．以上均不是

正确答案：C

解析：缺铁性贫血是外周血涂片可见很小的红细胞、靶形细胞、椭圆形细胞和形状很不规则的红细胞；再生障碍性贫血血常规三系均减少，Retic也降低；巨幼红细胞贫血HCT升高，外周血涂片大小不均，卵圆形大红细胞增多。脾脏摘除术后可出现PLT升高；TCT降低一般见于贫血；Retic升高提示骨髓造血功能旺盛，见于各种增生性贫血；成人外周血中出现有核红细胞属病理现象，最常见于各种增生性贫血；直接Coomb试验阳性表示红细胞表面附有不完全抗体，常用于自身免疫性溶血性贫血的诊断；TBIL和DBIL升高也是溶血性贫血的实验室表现之一。

26． 核素肝脾胶体显像见下图所示，箭头所指处最可能的情况是

A．消化道出血部位 B．Meckel憩室

C．腹腔内占位性病变

D．残留的脾脏组织E．以上均不是

正确答案：D

27． 该患者后行腹腔镜手术证实图6箭头所指部位为前次手术后残留的脾脏组织，且腹腔内有多处存在，请问这种情况下何种核医学检查更有利于发现残留的脾脏组织

99m</sup>Tc-SC肝脾显像” value1=“A”>A．99mTc-SC肝脾显像99m</sup>Tc-PHY肝脾显像” value1=“B”>

B．99mTc-PHY肝脾显像198</sup>Au-胶体肝脾显像” value1=“C”>

C．198Au-胶体肝脾显像99m</sup>Tc-热变性红细肝脾显像” value1=“D”> D．99mTc-热变性红细肝脾显像E．以上均不是

正确答案：D