天麻钩藤饮治疗高血压病的研究进展

　【ｌＳＨＩＺＨＥＮＭＥＤＩＣ１ＮＥＡＮＤＭＡＴＥＲＩＡＭＥＤＩＣＡ　ＲＥＳＥＡＲＣＨ　２０００￣ＶＯＬ　１３　ＮＯ　５　Ｐｌａｎｔａ　Ｍｅｄｉｃａ．１９９７ｔ　６３【６｝　４９９　５０２　’　时珍国医国药２００２年第１３卷第５期　ｖｉｔｒｏ［Ｊ］Ｐｌａｎｔａ　Ｍｅｄ　ｔ　１９９３，５９【４）　３１４’３１９，　　剀氏玄参的环烯醚偌甙的抗肝中毒及免疫兴奋作用　ｒ１７］Ｓｈｉ　ＹＭ．ＬｉｎＷＺ．Ｆａｎ　ＰＴ，ｃｔ　ａｌ　Ｆａｓｔ　ｒｅｐａｉｒ　ｏｆＴＭＰ　ｒａｄｉｃａｌ　ａｎｉｏｎｓ　［ｚ０］Ｇｒａｒｇ　Ｈ．Ｓ．ｂｙ　ｐｈｅａｙｌｐｒｏｐａｎｏｉｄ　ｇｌｙｃｏｓｉｄｅｓ（ＰＰＧｓ）ａｎｄ　ｔｈｅｉｒ　ａｎａｌｏｇｓ［Ｊ］ｌ￣ｄｉＡ。　ｒｉｏｎ　Ｐｈｙｓｉｃ…ｄ　Ｃｈｅｍｉｓｔｒｙ，２０００，５８（２）：１　３１—１　３８　［Ｊ］国外药学・植物药分册，１９９５．１０（５）：９２４．　［２１］林启寿中草药化学成分，第１腼［Ｍ］北京；北京科学技术出版　社，１　９９７：５０２．　Ｄ８］丰忌，葛瑞昌，贾中建．等．苯丙索甙类化台物的抗肿瘤活性＿Ｊ］．　中国药学杂志，１９９５，１　３０（５）１５１　１　５３．　［１９］ｕ　Ｊｉｗａｎｇ，Ｌｉａｚ［ｍｉｎ，Ｊｉａｚｈｏｎｇｊｉａｎ　ａｌ　Ｐｒｏｔｅｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｐｈｅｎｙｌ—　ｐ￣ｐａｎｏｉｄ　ｇｌｙｃｏｓｉｄｅｓ　ｆ兀］ｍ　Ｐｅｄｋ－ｕ２ａｒｉａ　ａｇａｉｎｓｔ　ｏｘｄａｔｉ，＇ｅ　ｈｅｍｌｙｓ￣ｓ　ｉｎ　［２２］李发荣，棘文友，曹水孝．太白参对甲亢型肾阴虚小鼠的影响＿Ｊ］　中药材，２００］，２４（３）：１９０　１　９２　天麻钩藤饮治疗高血压病的研究进展　胡世云，范武庆　（广州中医药大学，广东广卅ｌ　５１０４０５）　关键词：天麻钩藤饮　高血压病｛　病匿病机｛　临床研究；动袖实验研究　５；Ｒ２８５．６　文献标识码：Ｃ　文章编号：１００８—０８０５（２００２）０５—０３０７—０２　中图分类号；Ｒ２８５　该法历年来在临床上被广泛应用，成为中　天麻钩藤饮出自《杂病证治新义》．作为运用补肝肾调阴阳装　压病有效的中医冶法．治疗高血压病的代表方．是临床公认的有效降压组方　］。本文就　医治疗高血压病最主要和最常用的方法　此方治疗高血压病的研究进展综述如下：　１病因病机基础　２临床研究　施黎明的观察表示天麻钩藤饮对高血压病的有效率为　］。高血压屑中医　眩晕”　头痛”“肝风”“肝阳　等范畴。《黄帝内　９２．５　马振峰等治疗３ｌ７例高血压眩晕患者，痊愈９３例．占　经》就有“诸风掉眩，皆属于肝”、　髓海不足，脑转耳鸣”等论述，并　２９　３　；显效１　９５恻．占６１．６　；好转２９倒，占９．１　指出：“女子七七．任脉虚，太冲脉衰少．天癸竭．地道不通，故形坏　为ｉ００　总有效率　。吴玉生等治疗原发性高血压患者８９倒，临床痊愈３９　而无子。”　丈夫七八，肝气衰．筋不动．天癸蝎．精少．肾脏衰，形体　例，有教３０例．无教２０例。而且治疗后ＥＴ，ＣＧＲＰ在临床浩禽　皆竭，八八．贝ｌｌ齿发去。”肾藏精．肝藏血，精血同源．肾屑水．肝属　组、有教组、无效组中分别有显著性差异（Ｐ＜Ｏ．ｏ１），治愈组达到　术．为母子关系。当人体步人中老年，脏腑功能衰退，尤其是肾精　正常人水平（Ｐ＞０．０５），无效组与治疗前总体水平无显著性差异　０ｏ１。蔡传家等使用天麻钩藤饮治疗高血压病６Ｏ例．显　不足，肝失柔顺．脾失健运，心失所主．可致阴阳失调，气血失和．　（Ｐ＞Ｏ．０５）痰斑内生．风火相煽，气机升降失常，而发为本病。可见其病位主　效率为５８　，总有救率为９２％．明显优于复方降压片对照组．且　要在肝肾．而肝肾阴阳失调、气机升降失常是本病病讥所在。　降压进程平稳，降压幅度大，副作用小　智焕杰等运用天麻钩　现代研究也大多认为高血压病的病位主要为肝肾两脏，病位　藤铁与依那普利联合应用治疗糖尿病高血压．发现在平稳降压的　在肝，根源在肾　体质的阴虚阳亢是本病的基本病理　］　虚实夹杂　同时可以使血清罘糖胺明显降低，增加胰岛素的敏感性．而血脂　　。刘保国等探讨加昧天麻钩藤饮（ｌ天麻钩　为主要病机持点。虚责之肾．表现为肝肾亏虚、精血不足；宴责之　无变化且无不良反应ｌ肝，表现为肝阳上亢．气滞血瘀、痰浊内阻　自１９５９年全国心脏血　藤饮加菊花、车前子）降压效果及ＥＴ，ＰＲＡ，Ａ　Ｉ的影响，显示治　　２４％，与巯甲丙瞒酸、硝苯地平对照组相　管系统炭病学术会议　来，对高血压病辨证分型就以肝肾阴阳辨　疗组降压总有效率Ｂ８证为主　当．但对头痛、眩晕、失眠、烦躁、耳鸣、乏力等主要症状的改善率　　治疗后治疗组血浆ＥＴ　ＡⅡ承平低　蔡光先等调研高血压病１０３８例认为肝阳上亢、阴虚阳亢、肝　明显优于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）肾阴虚　及肝风上扰是高血压病的主要证候　痰浊中阻和癣血阻　于对照组（Ｐ＜０．０５）　王守富等观察丹芍天麻钩藤饮（天麻钩　络与体重和并发症密切相关的常见证候或相兼证候，肝阳上亢是　藤饮加丹参、赤芍）联用卡托普利治疗高血压病疗效，提示中西医　高血压病各期及不同病程中构成比最高的证候　］　刘亦选等回顾　联合治疗组的症状疗效为：显效３２例（６４　），有效ｌ６倒（３２　）．　性分析１２３９倒高血压病患着，发现阳亢型拘成比为６６．８３　、　无效２倒（４　）　明显忧于卡托普利对照组‘Ｐ＜ｏ　０Ｄ；降压疗效　浙江中医学院陆芷青也认为高血压病　肝陌上亢最多　］。有作者　为：显效３ｌ例（６　２　），有效ｌ５例（３０　），无效４例（８　）。明显优　统计３８篇药物内浩且组方固定的文献．平肝熄风重镇法２４篇．　于卡托普利对照组　＜０．０５）。而且治疗组治疗后血液流变学高　活血法ｌｇ篇．滋阴养肝法ｌ８篇　４ｌ首方有药物９７味　其中　切枯度．低切粘度　还原枯度均有改善（Ｐ＜０．０５）。而对照组血蝮　滋阴养血药２０味　活血通经药１７味．平肝重镇药ｌ３昧，清肝药　流变学其稍有改善ｔ但无统计学意义（尸＞Ｏ．０５）１　。。米秀华用天　ｌ０味。使用频率ｌ０扶以上的有：牛膝２０坎，钩藤ｌ７次，川芎ｌ４　麻钩藤饮加减治疗高血压病６７倒，发现对老年高血压病患者临　延缓衰老及防抬老年动脉硬化症，防治老年痴呆　次，夏枯草ｌ　３次，生地、菊花、石决明各１ｌ砍．天麻、泽泻、白芍各　床症状的改善，ｌ０敞。由此可　看出．越补肝肾法、平肝熄风法在高血压病治疗　症，减步并发症很有意义ｌｌ　。赵智强等用左侧大脑中动脉平均血　中占很重要比例　。故认为目前尽管临床辨证分型繁多．但万变　液流速及相应血管阻力的变化探讨了天麻钩藤饮在肝阳上亢证　不离其宗：肝肾阴阳气血失调是关键。因此补肝肾、调阴阳是高血　患者的体内临床药效动力学过程与参数．结果天麻钩藤镘能增加　其流速并降低其阻力，且在一定剂量范围内呈量效关系ｍ１。　收稿日期ＺＯＯ］１　２　２５；修订日期２００２．０９　１０　３动物实验研究　潘克英等以天麻钩藤饮提取渣１３＂服治疗“阿肾一夹”高血压　・３０７・　维普资讯 http://www.cqvip.com

时珍国医国药２００２年第１３卷第５期Ｌ￣ＨＩＺＨＥＮ　ＭＥＤＩＣＩＮＥ　ＡＮＤ／ｖｌＡＴＥＲＩＡ　ＭＥＤＩＣＡ　ＲＥＳＥＡＲＣＨ　２００２　ＶＯＬ　１３　ＮＯ　９　北京中医药太学学报，１９９９．２２（１）：７０—７　ＥＪ］中医杂志，Ｉ　９９９．４０（８）：４９２．４９３　新中医，１９ｇ３．／１０）：２０　２５　大鼠ｌ０　ｄ．认为它降压作片｛显著（Ｐ＜０　ｏ１）．其降压作用可能由　鼠）殛高血压大鼠身上以不同的给药途径来验证该方的降压作　与临床作用是一致的．其降压作用是可靠的；此方的降压机理与　中枢神经系统、　受体阻滞．ｕ２一受体阻滞、外周血管扩张有关　赵智强等用降血压药理指标探讨了天晦钩藤馈的体内药物动力　学过程与参数．表明对内分泌型高血压大鼠模型均有一定的降血　妇，相当于临床等效剂量的效应。消退半衰期为】５５　ｂ，效应维　Ｊ蔡光先．朱克俭，韩育明．荨　高血压府常见证候临床流行病学观察　外厨血营扩张所致　。段富津等首先在不同种正常动物（猫、兔、　［４　刘小虹１２３９倒原筮性高血压证浩规律分析［Ｊ］．　用，继而进行中枢段外周降压作用的研究，证明此方的降压效应　［５］刘亦进，冼翔样，［６］张壮６譬．岑鹤龄扶高血压扁的治疗壕发挥中医优势ｌＪ］新中医，　１　Ｐ８６，（８）１７－１　９．　［７］张祟泉．刘柏炎．中医药治疗高血压病临床研究进展Ｅ３３湖南中匡　杂志．１９９６，１２（４）：５１—９２　压作片｛，并呈量效关系。天麻钩藤饮的最低起效剂量为０．６ｌ　ｇ／　［８］　施黎垌．天麻钩睡戗临库应用ｌｊ：长春中医学院学报，ｌ９　９６．　２　（２）：２１　２２．　持时问为５　３４　ｈ．体存血药浓度达峰时间为２　０４　ｈ。属于短半衰　［ｇ］马振峰．李福民．天麻钩藤饮治疗高血压眩晕轧７例［ＪＪ中医函授　期药剂　：。杜贵左发现天麻钩藤饮提取液体外给药能显著抑制　小鼠肝、心、啮组织过氧化脂质的生成叫。　４问题及展望　通讯，１９９５，（５）：３６—３７　大鼠肝．心、脑、肾组织过氧化脂质的生成，忙内培药能显著抑制　：ｌＯ］吴玉生，高秀芬．李士林．天麻钩睡饮治疗原发性高血压ＥＴ　ｃＧＲＰ　的意曼　Ｊ］辽宁中医杂志，１　９９８．２５【５）：２０５　１］１］蘩传束，解连庆天麻钩藤杖治疗原发性高血压病＾∞例临床研　究［Ｊ］．中国医药情报，１９９９．５（１）：８—１０　［１２］智焕杰．划秀萍．天麻钩藤饮与侬那普利联旨应用治疗糖尿病高血　压ｃＪ］中医药学报，１９９８．２６（３）：２６　［１　３］刘保国　白宝银．藤海法．等．加珠天麻钩藤钦对明虚阳亢型高皿压　患者血禁ＥＴ、ＰＲＡ　ＡＩ的影响［Ｊ：中国全科医学．２０００．３（３）＝　ｌ９０ｌ９ｌ　天麻钩藤饮对高血压病的治疗近年来取得了一定的进展，但　还存在一些问题，如大多数研究只是对降压疗效的简单报遭；观　察的指标相对滞后；机理探讨的力度不蝣；实验的方法仍停留在　整体和器官水平；缺乏太规模、多中心、随机对照及前瞻性研究等　等　高血压病是由多方面共同作用的结果，不仅存在血液动力学　［１４］王守　茸，李秋风，王建国，等丹芍天麻钩薜饮联用卡托普利治疗高　异常，还存在糖、脂肪等代谢紊乱及伴随心、脑、肾等靶器官的不　压，而是最大限度地降低心血营病的死亡和病残的总危险　。随　血压情的临床观察ｌＪ］．中国乡村医生，１９９８，１４（１０）３７－３８　２０００　２８（３）：１　６．　　良重塑。现代研究认为对高血压病的治疗并非只是单纯强调降　［１ｊ］米秀华．增损天麻钩藤饮治疗高血雎病６７例：』＿中医药学报・着分子心血管病学的迅速发展，我们应运用现代科学的先进手　［１６ｊ赵智倔，赶攻，周忡瑛，等天麻钩薜饮对肝阳上亢证患者脑血流　作用的临床药效动力学研究ｌｊ］．中药药理与临床，１９９９，１５（２）：　段，从细胞、分子等探层次来探讨天麻钩藤铣对高血压病患者的　物质代谢、靶器官的保护、远期终点指标的影响以及如何提高患　者的生活质量等多方面的问题　长文孚蒙广州中医药大学第一临床医学院赵立诚、洗绍祥、　季南夷老师的指导，谨致谢意　３８　４ｎ　１］７］潘克甍，胡继鹰，孙江桥．针刺足三里和灌服天麻钩藤饮对高血压　太白鼠的实验治疗比较研究［』ｌＪ＿中医研究，１９ｇ９，ｉ２Ｉ３）：５３　５９　［１８］段富串，白刚，李冀，等．天麻钳藤饮药理作用的实验研究［ＪＪ　中医新药及临床药理通讯，１９９１，（２）：２０　２３　［１　ｇ］赵智强，陆跃呜．周仲瑛，等天麻钩蘸饮等三方对高血压太鼠模型　降＿压作用的药教动力学研究［Ｊ］中药药理与临床．１９９９．１５（４）：　１２　１　参考文献；　ｒ１］张浩良中国方剂精华辞典［Ｍ］．天津：天津科技出版社，１９９６：　１６１　１６２　［２０：　杜费友．天麻钩藤饮提取液对组织脂质过氧化怍用的影响ｌＪｌＪ　＿中　国中药杂志．１９９１，（８）　４９７　４９８　［２１］中国高血压防治指南起草委员含中国高血压防治指南（试行奉）　ｌＪ］．高血压杂志，２０００　（１）ｔ９４—１０２．　３］蒋卫民，唐蜀华，阵骁虎高血压痛中医药研究概况ＤＪ江苏中医ｔ　１　９９８，１　９【８）：４６－４８　［３］蒋荣矗，王硕仁．话血化癀法厦其方药治疗高血压病研究进展［Ｊ］．　・３：０８・