甘肃教师资格认定申请表4

思想品德 鉴定意见 身体和 健康状况 修学教育学（高等教育学）、教育心理学（高等教育心理学）课程情况 面试 试讲 组长（签名） 组长（签名） 备注 普通话 水 平 教师资格认定申请表 姓 名 教育教学能力测试结果 教师资格认定专家审查委员会评议意见 公章 年 月 日 公章 年 月 日 工 作 单 位 户 籍 所 在 地 申 请 资 格 种 类 填 表 日 期 教师资格认定机构意见 教师资格 证书号码 甘肃教师招聘考试网丨教师考试历年真题丨教师考试解读丨教师考试公告丨教师考试公告丨教师考试备考指导

中公教育甘肃分校

2.被撤销过教师资格 3.其他需要说明的情况

七、本表一式二份，封面及表格第一页由申请人填写，第二页由教师资格认定专 家审查委员会和认定机构填写。

中华人民共和国教育部监制

甘肃省教育厅印制

填 表 说 明

姓 名 民 族 出生日期 性 别 政治面貌 出生地 2寸近期 正面免冠 照片

三、“申请任教学科”名称按照中华人民共和国教育部或者省级教育行政部门制 订的教学计划规定填写，一般只填一个学科，在职教师所填学科名称原则上应与 其任教学科相一致，社会人员所填学科名称原则上应与其所学学科相一致。 四、“户籍所在地”填写至乡镇或者事处。

五、“现从事职业栏”按国家规范要求填写(如公务员、医生、工人、农民、军人等)。 六、申请人有下列情况，认定机关应在备注栏中注明： 1.取得过某种教师资格

毕业学校 所学专业 最高学位 现从事职业 通讯地址 联系电话 申请任教学科(课程) 最高学历 专业技术职务 邮编 电子邮箱地址 甘肃教师招聘考试网丨教师考试历年真题丨教师考试解读丨教师考试公告丨教师考试公告丨教师考试备考指导

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