微创重睑成形术临床应用效果分析

微创重睑成形术临床应用效果分析

目的：分析微创重睑成形手术的临床应用效果。方法：选取2012年8月-2014年7月接受重睑成形手术的90例患者，根据随机原则分成对照组和实验组。其中对照组患者采用传统切开法，实验组患者采用微创重睑成形手术。对比两组患者术后疼痛程度、肿胀消退时间、切口愈合时间、术后并发症的差异。结果：经过数据统计发现，实验组术后疼痛程度轻于对照组，肿胀消退时间、切口愈合时间短于对照组，术后并发症发生率低于对照组，组间有显著的统计学差异（P＜0.05）。结论：微创重睑成形手术具有切口小、创伤轻、恢复快等优点，手术效果更加满意，值得临床推广应用。

Abstract： Objective To analyze the clinical effects of minimally invasive double eyelid operation. Methods From August 2012 to July 2014，we accepted 90 patients with double eyelid plasty，they were randomly divided into control group and experimental group.The control group were treated by traditional open method，the experimental group were treated by minimally invasive double eyelid operation.The postoperative pain，swelling，healing time and postoperative complications were compared between the two groups. Results The results showed that the pain of the experimental group was less than that of the control group，the time of swelling and the healing time of the wound was shorter than that of the control group.The postoperative complication rate was lower than that of the control group（P＜0.05）. Conclusion Minimally invasive double eyelid surgery has many advantages，such as small incision，slight trauma，recovery quickly etc.The clinical effects are more satisfactory.It is worthy of clinical application.

Key words：minimally invasive；operation；blepharoplasty；complication；clinical effect

重睑成形术是美容整形外科的常见手术，近年来随着人们生活水平的提高，对面部美观的要求也越来越高。传统的切开法手术切口长、组织损伤大、术后肿胀明显、恢复时间长，给患者造成一定的身心痛苦[1]。而近年来新兴的微创重睑成形手术较好的解决了上述问题。本研究分析了微创重睑成形手术的临床应用效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本组选取2012年8月-2014年7月接受重睑成形手术的90例患者，均有重睑美容要求，自愿接受手术。所有患者均为双侧单睑，上睑单薄，皮肤弹性良好，无明显皮肤松弛、内眦赘皮等。研究对象剔除合并严重糖尿病、血液系统疾病、感染性疾病、未成年人、瘢痕体质者。

将研究对象根据随机原则分成对照组和实验组。对照组45例，男5例，女40例；年龄20～36岁，平均（26.35±5.68）岁。实验组45例，男4例，女41例；年龄18～35岁，平均（26.12±5.54）岁。采用统计学分析方法对患者的一般资料进行对比，发现两组具有良好的可比性，在年龄、性别比等方面无显著的统计学差异（P>0.05）。

1.2 手术方法

术前根据患者的具体情况，综合考虑脸形、眼形和个人要求设计重睑线。麻醉药物采用2%利多卡因、肾上腺素混合液，在重睑标志线下进行局部浸润麻醉，适当按摩注射部位，使麻醉充分、均匀[2]。对照组采用传统切开法。

实验组采用微创重睑成形手术，术前沿上眼睑绘出重睑切口线，确定应去除皮肤量，并采用美蓝溶液标记。局部采用0.5%利多卡因+1：200 000肾上腺素局部浸润麻醉[3]。采用11号刀片切开美蓝标记的皮肤、皮下组织，以显微有齿镊夹持切口处、重睑皱褶下方眼轮匝肌，去除上睑多余皮肤，睑板前眼轮匝肌、筋膜组织，上睑肥厚者可去除部分眶脂肪。松解上睑切口下叶内侧皮下的眼轮匝肌[4]。修剪皮瓣，切口长度以睁眼时局部皮肤无张力为度。采用美容专用手术线依次缝合瞳孔上方切口、两侧切口，缝合时嘱患者双眼上视，注意保持重睑线流畅、平滑[5]。术后眼部局部应用抗生素眼膏。术后第1天采用无菌纱布包扎，第3天起遵医嘱进行睁闭眼训练。如无异常情况术后5～7d拆线[6]。

1.3 评价指标

术后24h参考可视化视觉模拟评分法（VAS）评价患者眼部切口疼痛程度，以0分表示完全无痛，10分表示难以忍受的剧烈疼痛，由患者自行评分。VAS评分越高，表示疼痛程度越剧烈[7]。

1.4 数据处理

计量资料以均数±标准差（x±s）表示，录入SPSS 18.0软件进行t检验分析。计数资料以百分率（%）表示，录入SPSS 18.0软件进行卡方检验分析。P＜0.05表示有显著的统计学差异。

2 结果

2.1 手术情况比较

经过数据统计发现，实验组术后疼痛程度轻于对照组，肿胀消退时间、切口愈合时间短于对照组，组间有显著的统计学差异（P＜0.05）。详细数据见表1。

2.2 术后并发症比较

经过数据统计发现，实验组术后并发症发生率低于对照组，组间有显著的统

计学差异（P＜0.05）。详细数据见表2。

2.3 术前术后眼部外观比较

3 讨论

由于东方人的种族特征，中国人大多数为单睑（单眼皮）。由于单睑给人以单调、缺乏生机的感觉，而重睑（双眼皮）则给人以更加有神的感觉，因而具有更大的魅力。所以重睑成形术成为众多爱美人士的选择[8]。

重睑成形术的基本原理是将眼睑皮肤与提上睑肌腱膜建立联系，达到睁眼时上睑皮肤重叠形成重睑沟的目的。传统的切开法术中需切除脂肪、肌肉，手术创伤大、创面出血多、术后恢复慢，且疼痛感较剧烈，常形成创面瘢痕影响美观[9]。

微创重睑成形术缩短了传统切口的长度，融合了Park法，睑缘上方皮肤和提上睑肌腱膜牢固粘连形成重睑，外形对称、自然，重睑效果维持更持久，术后疼痛、水肿程度轻微，切口愈合良好，一般不会加重创面瘢痕[10]。

本组接受微创重睑成形手术者术后24h时VAS评分为（3.62±0.86）分，明显低于传统切口成形术者的（4.75±1.13）分；切口肿胀消退时间为（4.83±1.03）分，明显短于传统切口成形术者的（5.76±1.25）d；切口愈合消退时间为（5.45±1.12）分，明显短于传统切口成形术者的（6.34±1.30）d。接受微创重睑成形手术者并发症发生率仅为2.22%，明显低于于传统切口成形术者的13.33%。上述研究结果表明：微创重睑成形手术具有切口小、创伤轻、恢复快等优点，手术效果更加满意，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1]谢云粤.三点微创小切口在重睑成形术中近期临床效果观察[J].当代医学，2013，19（29）：110-111.

[2]胡维君，刘阳，童芸，等.双针同步多点打结埋线法重睑成形术[J].组织工程与重建外科杂志，2011，7（3）：162-163.

[3]林伟，樊映川.微创小切口重睑成形术的改进与临床应用[J].眼外伤职业眼病杂志，2010，32（11）：824-825.

[4]姚冰，黄卫虎.重睑成形美容手术50例临床效果观察[J].白求恩军医学院学报，2013，11（5）：434-435.

[5]雷文学，毕胜，汪丽萍.奥布卡因在眼睑整形美容手术中的应用[J].中国美容医学，2011，20（10）：1545.

[6]刘小容，刘凯.改良横切纵缝内眦赘皮矫正同期重睑成形术[J].中华医学美

学美容杂志，2011，17（1）：339.

[7]陈六方，蒋萍.肉泡眼重睑成形术的修复研究[J].中国医疗美容，2014，2（2）：12，31-32.

[8]柴梅，尹超，计玉强，等.小切口重睑成形术926例临床体会[J].中国美容医学，2011，20（综合版）：75.

[9]牛进宝，李高中，申鸿.小切口重睑成形术同期内眦赘皮矫正[J].中国美容医学，2011，20（2）：501-502.

[10]李寅.重睑成形术同期“V”形皮瓣去除法矫正内眦赘皮[J].当代医学，2012，18（23）：101-103.