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＾　现代中西医结音杂志２００２年第１１卷第５期３月号　经验交流・４３５・　仅可蒯激胃肠道产生胃肠分泌素，还促进消化道蠕动和　段，目的是除去坏死组织，并同期植皮封闭剖面．手术　吸收，同时还能有效地降低超高代谢，节省内源性蛋白　后能量消耗明显下降。　质消耗及防止肠源性感染的发生和发展。肠内营养主要　３．２　营养免疫学是用特殊营养物质来调节免疫系统，　置进口胃彗，深度插至胃或十二指肠进行鼻饲、每日４　干预并改善细胞免疫和体液免疫功能；但当免疫抑制是　次滴入能全素（荷兰生产）或者能全力，根据胃肠道适应　由应激、创伤　烧伤或感染所致，则营养支持所能起到　程度，量由每次５ｏｇ稀释至２００ｍＩ　逐渐增加到ｌｏｏｇ稀　的作用必须通过具有调控免疫作用和药理作用的营养物　释至４００ｍＬ。　质来完成，　达到改善机体营养状况、增强免疫功能和　３讨　论　防治因免疫功能低下所致并发症的目的。　３．１一般烧伤１周左右机体的能量消耗达到高峰，因　３．３烧伤早期营养治疗以肠外为主，肠内为辅，其优　此在休克期平稳过渡后就开始进行合理的营养支持，提　点为：①能促进肠蠕动；②减少内毒素与细菌易位；⑧　供机体必需的能量。营养支持可满足体内消耗所需的能　减少菌群失调｛①减少肠源性败血症的发生率｝⑤减轻　量、蛋白质，从而减步机体内源性脂肪、蛋白质的丹解。　全身炎症反应；⑥同时补充肠外营养，防止磷、锌、谷氨　对年龄、身高、体质量按烧伤面积比例及能量消耗来增　酰胺等缺乏引起的并发症；⑦恢复期开始以后，肠内为　加补充营养支持，烧伤面积越大能量消耗越高，对深度　主、肠外为辅逐渐过渡到肠内为主，使肠内营养更全　烧伤患者实施切痂手术是深度烧伤创面处理的重要手　面、更接近于人的生理营养的模式。　ＴＥＮＳ镇痛在自然分娩中的应用体会　江苏省启东市中医院　ｃｚ。ｓ　。。　耋　产翟进展受分娩三因素即产力、产道及胎儿的影　的长线段，在反面标记０～１０．０端为无痛，１Ｏ端为最　响，其中产道情况及胎儿大小是固定因素，而产力却是　剧烈疼痛，医师从线段反面读出疼痛强度的数值（由患　可变因素。为了加强产力，同时减轻产妇的痛苦，笔者　者在线段正面标出自己产时疼痛强度的相应位置），读　采取了ＴＥＮＳ（产科表皮层电极神经刺激器）镇痛，取得　数８～１０为最强烈疼痛，读数≤６为镇痛效果尚满意。　了较显著效果，现报道如下。　１．４结果见表１。　１临床资料　表１各产程ＴＥＮＳ镇痛效果　啻ｌ（％）　１．１对象选择：自１　９９９年１１月～２００１年３月，选择　妊娠足月韧产妇头位分娩１２０例，均无妊娠并发症，分　为实验组与对照组各６０例，两组对象的年龄等自然条　件基本相似，有可比性　１．２镇痛方法：实验组在临产至第三产程结束，使用　与对照组比较＊Ｐ＜０　ｏ５　ＴＥＮＳ。将电极涂上导电糊，分别置于脊柱两侧相同高　２讨　论　度，通道ｌ于Ｔ　ｏ～Ｓ　．通道２于Ｓ　～Ｓ　，调节输出的低　ＴＥＮＳ是产科表皮层电极神经刺激器，它用自粘电　频旋纽至有温和刺激，处于低频／间断脉冲状态。当产　极对表皮层施加电刺激，又能经皮肤电极对皮下神经或　妇出现宫缩或有痉挛性疼痛时，按下手柄，将低频／间　肌肉施加电刺激，通过频率的改变，可使中枢神经系统　断挡按至高频／持续裆，频率增大１００倍．可最大限度地　多种递质释放和内源性镇痛物质（内啡肽）增加，从而提　缓解疼痛。对照组不采用任何镇痛，按传统仰卧待产，　高痛阈　在自然分娩中ＴＥＮＳ镇痛效果明显，由于疼痛　观察两种特产方式对疼痛耐受程度的影响。　程度的缓解，箭产妇紧张情绪得到放松，避免了因恐惧　Ｌ　３观察方法：由患者和两位始终参加手术和镇痛强　所致的宫缩乏力。同时，多种递质的释放可使子宫收缩　度评分的医务人员共同填写疼痛效果记录，根据视觉模　力、腹肌及膈肌收缩力、肛提肌收缩力增强。因此，笔　拟评分法（ＶＡＳ）观察各产程的疼痛强度，评定患者对　者认为ＴＥＮＳ应用于自然分娩具有安全、简便、镇痛有　ＴＥＮＳ镇痛的满意程度。方法：在卡片上画一条１０ｃｍ　救和生理干扰小的优点，值得临床推广应用。　’。。’。。’’’。。。　’’’’——’————一—１ｊｇｇａ蟊馐嘞　一　曩