引起脑血管疾病的相关因素及护理措施

山西医药杂志２００８年９月第３７卷第９期Ｓｈａｎｘｉ　Ｍｅｄ　Ｊ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ　２００８，Ｖｏ１．３７，Ｎｏ．９　・８５１・　・临床护理・　引起脑血管疾病的相关因素及护理措施　山西中医学院中西医结合医院（０３００１３）李芳　脑血管疾病是威胁人类生命的三大主要死亡原因之　一多食杂粮和新鲜水果蔬菜等。注意营养的全面平衡。对胃　肠功能低下者注意少量多餐，提高每餐质量，必要时鼻饲饮　食，做好口腔护理。　２．２适量运动：通过临床观察，脑血管疾病易发生在夜间　起床时。这主要由于体位突然变化造成脑血管供血不足。　特别是老年人神经调节慢，易发生危险。防止夜间出现问　题的最可靠方法是“三个半分钟”。就是夜间醒来时，睁开　眼睛后，继续平卧半分钟，再在床上坐半分钟，然后双腿下　垂半分钟，最后再下地活动。　２．３心理护理：注意患者的精神心理卫生，使其保持心情　愉快、情绪稳定，避免精神紧张，鼓励他们多参加有益的社　会活动，树立战胜疾病的信心。　２．４定期检查：血液流变学脑卒中先兆警告和血小板聚集　。具有发病率、致残率、病死率高的特点。我国每１５０人　中就有１人脑卒中，给社会和家庭带来了沉重的负担。因　此，人们应充分认识脑血管疾病。　１脑血管疾病的相关因素　１．１季节因素：冬季是脑血管疾病的高发季节。气温偏低　会导致脑血管收缩，脑组织相对缺血，这样造成脑梗死的机　会就比较多。夏季，气温偏高对脑血管的影响一样严重，　“热迫血行”会导致血管的变化。所以，气候的变化也是导　致脑血管疾病多发、高发的主要因素。　１．２“三高”症：高血压：研究显示收缩压＞１６０　ｍｍ　Ｈｇ或　舒张压＞９０肿　Ｈｇ的患者，脑卒中相对危险性高于正常　人群。一般认为高血压患者血压应控制在１４０／９０　ＩＴｔｎ￣Ｆｉｇ　以下，但血压不能降低太快和太低，以防脑供血不足；高血　脂：大量研究证实，高血脂是动脉粥样硬化发病的主要因　力的测定，可以作为脑血管病发生的预测指标之一，对血黏　度和血小板聚集力高者要应用活血化瘀中药或阿司匹林等　素。可引起严重的脑血管疾病。积极降脂治疗可预防脑卒　中发生；高血糖：糖尿病患者的血液黏稠度高，红细胞聚集　增快，红细胞变型能力降低，这些都对微血管硬化具有很强　药物。　２．５预防并发症的护理：由于昏迷及长期卧床患者易发生　肺炎、褥疮，为此要定时按摩或理疗，还要配合其他辅助方　的刺激作用。糖尿病对动脉内皮细胞损伤非常显著，因而　导致动脉粥样硬化。糖尿病患者动脉粥样硬化的发生率为　法，经常保持皮肤干燥清洁，床单整洁平坦，每ｌ～２　ｈ翻　身，拍背，按摩受压部位，防止褥疮发生。　正常人的１０倍，成为发生脑梗死的基础。　１．３吸烟、酗酒：经常吸烟和长期被动吸烟是一个公认的　缺血性脑血管疾病发生的危险因素。吸烟主要影响全身血　２．６恢复期功能锻炼：早期活动能减少肺部感染和下肢静　脉血栓的发生。脑血管疾病急性期后，可逐步增加活动，进　行功能锻炼。护理上通过对瘫痪肢体的按摩活动可防止肢　管和血液系统，可加速动脉硬化，升高纤维蛋白原的水平，　促进血小板聚集，引起脑血管病。大量饮酒是导致青年人　发生脑梗死的危险因素，同时也会增加脑出血的发生。　１．４其他：过度劳累、紧张、焦虑、抑郁，生活不规律，饮食　体肌肉萎缩和畸形。对语言功能障碍者宜早期训练，要鼓　励患者大声讲话。从最简单最易理解的语言开始，对患者　的进步及时鼓励，增加其康复的信心。此外，养成定时排便　习惯，保持大便通畅，避免用力排便，以防血压突然增高。　不合理，缺乏体育锻炼，滥用药物，口服避孕药，感染，眼底　动脉硬化，无症状性颈动脉杂音，血液病及血液流变学异　常，所致的血栓前状态，或血黏度增加等，均可致脑血管疾　病发生。　２护理　注意保暖，防止受凉，防止烫伤发生，这也是脑血管疾病护　理不能忽视的环节。护士要做好各种护理，帮助患者尽快　恢复。　（收稿日期：２００８—０５—１６）　作者简介：李芳，女，１９７５年３月生，护师，山西中医学院中　西医结合医院，０３００１３　２．１饮食护理：合理膳食，供给足够水分，低盐低脂饮食，　ＰＴＶＥ治疗肝硬化食管胃底静脉破裂出血的护理　山西中医学院中西医结合医院（０３００１３）　李辉Ｐ丁ＶＥ即经皮穿肝食管胃底静脉栓塞术，被证实是治　疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的有效止血措施。因　其手术操作技术难度大，对护理工作提出了更高的要求，现　将其护理体会介绍如下。　１资料与方法　张岩　为肝硬化食管胃底静脉曲张，其中５例曾有过曲张静脉反　复出血病史。　１．２方法：经皮经肝穿刺门静脉，刺中肝内门静脉后，插　管、造影及测压，观察静脉曲张程度、数量、位置，进而行超　选择性曲张静脉插管和栓塞，超选择进入曲张静脉（胃冠状　１．Ｌ一般资料：２００６年Ｌ月至２００８年４月，共９例患者。　男性７例，女性２例，年龄４２～６８岁，平均５７．２岁。确诊　动脉、胃短静脉或胃后静脉），用无水酒精及明胶海绵予以　栓塞，对严重曲张或瘤样扩张的静脉加用弹簧圈栓塞。