内蒙古中医药 中西医治疗婴儿湿疹的效果比较及分析 刘红‘ 摘要：目的：比较中药内服外洗与口服西药治疗婴儿湿疹的临床疗效。方法：最终纳入评价疗效的患）Ｌ６９例，治疗组３６例采用中药内服 外洗，每日２次；西药组３３例给予酮替酚口服（年龄（６个月０．２５ｍｇ，＞６＋．ｇ０．５ｒａｇ，每日２次）、地塞米松软膏外擦（每日２次）。结果：治疗组总有 效率１００％，对照组有效率７８．８％，两组差异显著（Ｐ如．０５）。结论：中药内服外洗治疗婴儿湿疹疗效显著。 关键词：婴儿湿疹；中药治疗；内服；外洗 中图分类号：Ｒ７５８．２３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１０）１０－００１８—０２ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｉｎｆａｎｔｉｌｅ ｅｃｚｅｍａ Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ａｎｄ Ａｎａｌｙｓｉｓ Ｒｅｐｏｒｔ Ａｂｓｔｒａｃｔ：０ｂｉｅｅｔｉｖｅ：Ｔｏ ｃｏｍｐａｒｅ ｏｒａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｅｉｎｅ ｗｉｔｈ ｗｅｓｔｅｒｎ ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｏｒａｌ ａｎｄ Ｗａｓｈｉｎｇ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｉｎｆａｎｔｉｌｅ ￣ｚｅｌｍ１．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｅｆｉｆｅａｅｙ ｏｆ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｉｎｃｌｕｄｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｆｉｎａｌ ６９ ｃａｓｅｓ．３６ Ｃａｓｅｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｈｅｒｂｓ ａｎｄ Ｗａｓｈｉｎｇ，２ ｔｉｍｅｓ ａ ｄａｙ．Ｗｅｓｔｅｒｎ ３３ ｐａｉｔｅｎｔｓ ｇｉｖｅｎ ｏｒａｌ ｋｅｔｏｔｉｆｅｎ（ａｇｅ＜６ ｍｏｎｔｈｓ，０．２５ｍｇ，＞６ ｍｏｎｔｈｓ，０．５ｍｇ，２ ｔｉｍｅｓ ａ ｄａｙ）ａｎｄ ｏｕｔｓｉｄｅ ｒｕｂ ｄｅｘａｍｅｔｈａｓｏｎｅ ｏｉｎｔ— ｍｅｎｔ（２ ｔｉｍｅｓ ａ ｄａｙ）．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ ｔ０ｔｌａ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｗａｓ １ｏｏ％，ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ Ｗａｓ ７８．８％，ｗｉｔｈ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ（Ｐ．（ｏ．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ： Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｈｅｒｂｓ ａｎｄ Ｗａｓｈｉｎｇ ｅｆｌｌｃａｃｉｏｕｓ ｒｔｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｉｎｆａｎｔｌｉｅ ｅｃｚｅｍａ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ｉｆｎａｎｔｉｌｅ ｅｃｚｅｍａ；ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ；Ｏｒａｌ ａｎｄ Ｅｘｔｅｒｎａｌ ｗａｓｈ． 湿疹是皮肤病中最常见的疾病，发生在婴儿时期的湿疹，称 服药物组成：黄芩６ｇ、蛇床子３０ｇ、木通ｌＯｇ、苦参１２ｇ、车前草 为婴儿湿疹Ⅲ，近来发病率有增多的趋势。西医认为湿疹的产生与 １５ｇ、猪苓１０ｇ，上药１剂煎煮２次，取ｌＯＯｒａｌ内服。４周为１疗程。 特异性过敏体质有关，故又称为“特异性皮炎”、“异位性皮炎”、 ２．２西药组：给予酮替酚片口服（年龄（６个月０．２５ｍｇ，＞６个月 “遗传过敏性皮炎”。使用的药物主要是激素、抗过敏药物及近来 ０．５ｍｇ），每日２次。每日早晚用温水洗净后用地塞米松软膏５ｍｇ 应用于临床的钙调神经磷酸酶抑制剂，均是对症治疗或局部治 外搽，每日２次。４周为１疗程。患儿家长均得到１份自编的婴儿 疗，无法根治，明显的副作用使其应用受到诸多１７１。许多报道 湿疹家庭护理指南，并解答他们提出的疑问。 中药治疗湿疹效果显著，甚至可达到根治目的。中医药理论以“清 ３结果 热、解毒、利湿、疏风”为指导，采用中药外洗、内服治疗婴儿湿疹。 ３．１疗效标准：治愈：原红斑、皮疹全部消退，无新发红斑，局部病 笔者将其与西医常规治疗进行了对照观察、分析，现报告如下。 变皮肤恢复正常；有效：皮疹消退６０％以上，主要症状及体征明显 １临床资料 好转，局部病变皮肤好转；无效：主要症状及体征无明显好转，局 １．１病例选择：为了便于观察和确保资料的真实性，资料源于某院 部病变皮肤无好转［５１。 ２００６年８月至２００９年８月到门诊就诊的年龄为２—１Ｏ月湿疹的 ３－２治疗结果：治疗组３６例，治愈２７例（７５．Ｏ％），好转１Ｏ例 患儿，观察病例６９例，随机分为治疗组和对照组。治疗组３６例， （２７．８％），无效０例（Ｏ％），总有效率１００％；对照组３３例，治愈ｌ１ 男２６例，女ｌ０例；对照组３３例，男２２例，女１１例。治疗观察期 例（３３．３％），好转１５例（４５．５％），无效７例（２１．２％），总有效率 均为４周。 、 ７８．８％。见表１（Ｐ＜０．０５）。 １．２诊断标准：参照国家中医药管理局１９９４年颁布的《中医病证 表１两组患者疗效比较 诊断疗效标准 ：①皮损呈多形性，如潮红、丘疹、水疱、糜烂、渗 出、痂皮、脱屑，常数种形态同时存在。②起病急，灼热、剧烈瘙痒， 反复发作为特征。③皮损常对称分布，以头、面、四肢远端、阴囊等 处多见，可泛发全身。④可发展成亚急性或慢性湿疹，时轻时重， 反复不愈。 ４典型病例 １．３纳入标准：以皮疹、瘙痒为主诉来门诊初次就诊并诊断为湿疹 患儿，８个月，出生３个月后出现头面部、足端斑点状密集丘 的婴儿，年龄＜ｌ周岁，排除合并严重肝、肾疾病，血液病等，并能 疹，色淡红，密集成片，经各医院确诊为婴儿湿疹，给予西药外用， 配合观察和随访的患者。 但疗效均不理想。病情反复发作，到６个月时已遍及到整个头面、 １．４疴隋评估标准：采用皮损严重度计分（ＡＤＳ）法 ，将皮损分成： 颈部及肩关节以上部位，皮肤增厚，结痂、渗出明显，患儿及家长 红斑面积为Ｉ ａ，严重度为１；丘疹渗液面积为Ⅱａ，严重度为２；干 非常痛苦。来诊后予“五味消毒饮”沐浴外洗，嘱其乳母忌辛辣、鱼 燥增厚面积为Ⅲａ，严重度为３。１岁以下儿童体表面积大致估算 腥饮食。坚持使用１个月后皮疹消退。３个月后由于天气炎热于颜 标准如下：头颈部为１７％，上臂９％，躯干前后各ｌ８％，下肢１２％。 面部小面积复发，又予１剂外用，皮疹消退。追踪随访到２周岁， ＡＤＳ＝Ｉ ａｘｌ＋ＩＩａｘ２＋Ⅲａｘ３，总积分为ｌ一３ｏ０分，＜ｌ０ｏ分为轻度， 未见复发。 １００—２００分为中度，＞２００分为重度。根据皮损的性质和面积确定 ５讨论 病情严重程度比较客观，不易受主观因素的影响。虽然瘙痒是本 婴儿湿疹，祖国医学称之为奶癣，又叫胎癣。本病多因禀性不 病的主要特征，由于瘙痒的情况往往与皮损严重程度平行，且婴 耐，皮肤娇嫩，脾胃运化失职，内有胎火湿热，外受风湿热邪所侵， 儿缺乏对瘙痒的描述，影响因素颇多，故瘙痒不纳入病情评估。 二者蕴阻于肌肤而致。从现代医学发病机制来看，湿疹主要是由 ２治疗方法 复杂的内外激发因子引起的一种迟发性变态反应性皮肤病［６１。目 ２．１中药组：采用中医中药治疗，以“五味消毒饮”方进行加减。药 前西医治疗本病大多用皮质激素类药物，如皮炎平、地塞米松等， 物组成：银花１５ｇ、野菊花１５ｇ、紫花地丁１５ｇ、紫背天葵子１５ｇ、蒲 具有显著疗效，加上剂型合适，故为医生和患者所采用。但是不用 公英１５ｇ、苦参１５ｇ、黄芩１５ｇ、大黄ｌＯｇ、蛇床子ｌｏｇ、地肤子１０ｇ、紫 即又发，易产生依赖性，且往往并发真菌和细菌感染，使病情更加 草ｌＯｇ、（另包）冰片２ 。用法：用冷水３０００ｒｒｄ，水煎服４０分钟后溶 复杂。在婴儿湿疹的急性期或亚急性期阶段ｎ，皮损糜烂渗液较明 冰片于浴盆中，兑水温度适宜时婴儿沐浴，每付２天，每日２次。口 显时，很容易继发感染。而皮损炎症反应中的代谢产物对变态反 ·湖北省中医药高等专科学校（４３４０２０） 应的湿疹有着直接影响，使病情加重甚至恶化。本人根据多年的 ２０１０年３月１２日收稿 临床体会，为了发挥中医药的优势，改善婴儿湿疹的治疗，以传统 ２０１０年５月 医学理论“清热、解毒、利湿、疏风”为指导，故选用五味消毒饮临 症加减煎剂对婴儿进行沐浴，婴幼儿体表面积相对较大，且皮肤 薄，吸收较好，中药外洗简便易行，且疗效好，值得推广。外洗前用 双层纱布过滤药液，水温应偏低一些。本方祛湿止痒、清热解毒， 又有抑制真菌、细菌感染，抗感染、抗变态反应之功效，且方法简 单，无副作用，疗效确切，是治疗婴儿湿疹较为理想的药物。本病 的家庭护理也很重要，如衣被宽松柔软，饮食清淡，补充足够水 分。促进睡眠，减少搔抓，有助治疗。 参考文献 【１］刘桂华．中药外洗治疗婴儿湿疹２４０例．中华皮肤科杂志， ２００４．３７（４）：２３２． ｌ９ 【２］李邻峰．特应性皮炎．北京大学医学出版社．２００６．６９． ｆ３降樱．中药内外同治婴儿湿疹８７例晗尔滨医药，２００２，２２（２）：５９． 【４］Ｈｙｗｅｌ Ｗｉｌｌｉａｍｓ．Ｄｉｓｅａｓｅ ｄｅｆｉｎｉｔｉｏｎ ａｎｄ ｍｅａｓｕｌ＇ｅ￥ｏｆ ｄｉｓｅａｓｅ ｑｕｅｎｃｙ．Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ｔｈｅ Ａｍｅｒｉｃａｎ Ａｃａｄｅｍｙ ｏｆ Ｄｅｒｍａｔｏｌｏｇｙ，２００１，４５ （１）：３３—３６． 【５１李淑霞．中药湿敷治疗婴儿湿疹１００例．中医外治杂志，２００３，１２ （３）：９． ｆ６］邵民．中药湿敷治疗婴儿湿疹８０例临床观察．中国中西医结合 皮肤性病学杂志，２００４，３（２）：１１Ｏ． 【７】李铁红肼证分型治疗婴幼儿湿疹１６６例临床观察．北京中医杂 志，２００２。４． 中西医结合治疗寻常痤疮１ ５０例疗效观察 王子诚’李襁林“ 摘要：目的：研究采用中西医内外兼治方法结合治疗寻常痤疮的疗效。方法：收集门诊自２００６年９月一２０１０年２月寻常痤疮患者ｌ５ｏ侈４， 采用口服中药汤剂，并结合自制中药面膜治疗，取得了比较满意的疗效。方法：收集门诊自２００６年９月～２０１０年２月寻常痤疮患者１５０饲。 结果：总有效率为９１．４３％。结论：中西医结合治疗能改善症状，缩短病程，减少抗生素的用量和使用时间，减少副作用的发生，提高临床 疗效。值得临床推广。 关键词：寻常痤疮；中西医结合；疗效观察 中图分类号：Ｒ７５８．７３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１０）１０—００１９—０１ ３疗效评定 寻常痤疮俗称“青春痘”，是一种多因素引起的慢性毛囊皮脂 腺炎症，它是男女青春期乃至中年期面部一种常见的皮肤病。其 特点是有粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等损害，常反复发生。好发 于面部，胸背等处。如不及时治愈，炎症的不断发展可留下疤痕， 影响容貌，并有碍青、中年身心健康，鉴于本病的发病率高，且目 前国内外均无理想的药物治疗，本文旨在探讨采用中西医内外兼 治方法结合治疗寻常痤疮的疗效，现将结果报告如下。 １瓶床资料 病例来源皆为我院门诊２００６年９月～２０１０年２月治疗的痤疮 患者１５０例，均符合国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效 标准》痤疮诊断标准。男６５例，女８５例；年龄女性平均２１．６岁（１４￣ ４２岁），男性平均２１．２岁（１２～３６岁），总平均年龄为２１．４岁；病程２ 个月 年，平均ｌ８个月。粉刺、丘疹型１１７例，脓疱型９例，结节、 囊肿型４例。其中有４２例伴有不同程度的继发性皮炎，多为外用 皮质类固醇制荆所致。半数以上的患者接受过多种治疗。 ２治疗方法 ２．１面部皮肤治疗：洗面奶或清洁霜在离子激光蒸气喷雾下清洗 面部后，用消毒后的无菌暗疮针挑剌排出已成熟的痤疮脓头、黑 头，再将自制的痤疮消炎棉垫（含氯霉素２ 甲硝唑２０ｇ、地塞米 松５ｍｇ加入７５％酒精ｌＯＯｍｌ摇匀配制成的痤疮消炎水）湿敷在挑 治处理过的皮肤上１５分钟。用自制的痤疮软膏（含维生素Ｅ、乙 烯雌酚、甲硝唑等）涂在处理过的痤疮上，随后用电疗机紫外光共 鸣火花消炎治疗５分钟。以痤疮膏为底膜倒冷膜或外敷痤疮面膜 治疗２０分钟。每周治疗１次，３次为ｌ疗程。 ２．２对症治疗：根据病人不同病因及症状配合中西药物治疗。如病 人痤疮较密、有脓头、皮肤发红、伴便秘，尿黄，舌质红。则为肺胃 积热，宜清泄肺蕴热。给予枇杷清肺饮加减内服。处方：枇杷叶 １５ｇ，桑白皮１５ｇ，当归ｌＯｇ，生地ｌＯｇ，丹皮１咄，栀子ｌＯｇ，浙贝 １０ｇ，双花１０ｇ，黄芩６ｇ，丹参６ｇ，夏枯草ｌＯｇ，白鲜皮３０ｇ，生草６ｇ。 每１３ ｌ剂，水煎２次，饭前３Ｏ分钟饮，ｌＯ天为１疗程。如脓疱较多 湿热蕴结证者，给予清热燥湿，凉血解毒，可用黄连解毒汤加减； 如痤疮反复发作，多结节囊肿，经久不消，属痰瘀结聚证，宜软坚 散结，活血化瘀治疗。如病人缺锌也可能是形成痤疮的原因，予以 葡萄糖酸锌片或硫酸锌糖浆治疗；痤疮感染严重者，则可口服四 环素、红毒索等抗生素消炎治疗。 ＋陕西省榆林市亿安医院（７１９ｏｏｏ） 陕西省榆林市神东矿区总医院（７１９３００） ２０１０年３月２日收稿 依据国家中医药管理局颁发的《中医病证诊断疗效标准》：痊 愈：皮疹全部消退，无新疹出现；好转：自觉症状明显减轻，皮疹消 退３０％以上；无效：皮疹及症状均无变化或消退不足３０％。 ４治疗结果 治疗２周后，痊愈６例，好转２６例，比较严重的患者治疗加服 四环素、红毒素等。在第４周后，痊愈３２例，好转１０７例，无效１１ 例，总有效率为９１．４３％。 ５讨论 本病中医称为“肺风粉刺”，成因多与素体阳热偏盛，或过食 辛辣肥甘厚味之品，致使肺胃积热或痰湿凝结。在治疗痤疮的同 时，还应注意遵循中医的养生方法，顺应四时阴阳变化规律，在饮 食方面亦应注意清淡，忌辛辣油腻，保持开朗愉悦的心情。现代医 学认为其病因主要与雄性激素水平升高、毛囊皮脂单位中微生物 的作用及毛囊皮质导管的角化异常有关。此外消化不良、过食脂 肪和糖类、焦虑、紧张的情绪等都可诱发本病。 过去单一的西医或中医疗法治疗痤疮虽有一定的疗效，但由 于痤疮是一种多因素皮肤疾病，治愈率不高且容易复发。运用现 代美容法与中西医相结合治疗痤疮，内调外治，互相加强作用，故 收效甚捷。因其价格低廉，易于临床应用。本病患者多系青年，故 患病后常喜以手指抚弄或挤压，以致引起继发感染而遗留疤痕， 亟宜避之。 现代人由于生活水平的不断提高，工作节奏不断加快，“三 高”即高糖、高脂肪、高热量的食物摄人过多，以及抑郁、焦虑、紧 张的情绪均可诱发或加重病情。相反以乐观、开朗、平静的态度面 对现实，积极而耐心地配合治疗，合理地调整膳食结构，少食油腻 脂肪、糖果、辛辣等物，多吃水果蔬菜，以保持肠道畅通，才能早１３ 康复。 参考文献 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