２０１７年第４卷第４４期 临床医药文献杂志 ２０１７ Ｖｏ１．４ Ｎｏ．４４ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｌｌｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ ８５９５ 静脉注射免疫球蛋白对毛细支气管炎患儿病愈后反复喘息防治分析 尹彦姝 （山东省阳谷县人民医院儿科， 山东聊城２５２３００） 【摘要】目的探讨静脉注射免疫球蛋白对毛细支气管炎患儿病愈后反复喘息防治效果。方法选取２０１５年１月至２０１６ 年１月我院收治的毛细支气管炎惠儿１８０例，按照随机数字表法。分为对照组与观察组，各９０例。对照组采用常规治疗， 包括吸氧，平喘，镇静，雾化以及抗生素治疗，观察组在对照组基础上加用免疫球蛋白进行治疗，比较两组治疗效果。结 果经过相应方式治疗后，观察组的吸氧时间，入眠正常时间，哮鸣音消失时间以及住院时间均少于对照组，差异具有统计 学意义（Ｐ＜０．０５）；且观察组反复哮喘发生率低于对照组，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论静脉注射免疫球蛋白对毛 细支气管炎惠儿病愈后反复喘息防治效果显著．值得在临床上进一步推广应用。 【关键词】免疫球蛋白；毛细支气管炎；反复哮喘；婴儿 【中图分类号】Ｒ５６２．２＋１ 【文献标识码】Ｂ 【文献编号】ＩＳＳＮ．２０９６—３７１８．２０１７．４４．８５９５．０２ 毛细支气管炎在临床上属常见病和多发病，主要发生 排除标准：重大脏器疾病患者；严重贫血（中度及以 于婴儿。其发病表现出一定的季节性．同时也表现出一定 上）者：佝偻重症病者。 的区域性，当患儿的毛细支气管炎在得到有效的治疗后， １．２研究方法 大约有５０％的患儿会出现反复哮喘症状［１］。本次研究就选 对照组入院后采取常规治疗，方法包括吸氧，平喘， 取２０１５年１月至２０１６年１月我院收治的毛细支气管炎患儿 镇静。雾化以及抗生素治疗。观察组在对照组基础上，采 １８０例，探讨静脉注射免疫球蛋白对毛细支气管炎患儿病愈 取免疫球蛋白（吉林美伦生物制药有限责任公司，国药准 后反复喘息防治效果。报告如下。 字：Ｈ１０８６８９２５）进行治疗，用法用量为：每次剂量为１ ｇ／ １资料与方法 ｋｇ，每天应用１次，连续治疗２ ｄ，以静脉注射方式给药。 １．３观察指标 １．１一般资料 观察两组吸氧时间，人眠正常时间，哮鸣音消失时间， 本次研究选取２０１５年１月至２０１６年１月我院收治的毛 住院时间以及反复喘息发作率。 细支气管炎患儿１８０例，全部患儿的病情均经临床特征及实 １．４统计学处理 验室检验确诊。按照随机数字表法．分为对照组与观察组， 统计学软件为ＳＰＳＳ１７．０。 士ｓ表示计量数据，行ｔ检 各９０例。对照组男４８例，女４２例，年龄３～２Ｏ个月，平均 验；［ｎ，（％）］表示计数资料，行Ｘ 检验；Ｐ＜０．０５表示有 （１０．５￣２．３）个月，病程２～１０ ｄ，平均（４．８±Ｉ．３）ｄ；观察组 统计学意义。 男５０例，女４ｏ例，年龄３—２１个月，平均（１Ｏ．７±２．１）个 月，病程２—１１ ｄ，平均（４．９±１．２）ｄ。两组在性别，年龄， ２结果 病程等一般资料上差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具可比性。 ２．１两组治疗效果比较 纳入标准：首次出现类似哮喘样的喘憋症状；年龄不 经过相应方式治疗后，观察组的吸氧时间，人眠正常 超过２４个月；通过ｘ线检查结果显示双肺存在小片状影。 时间，哮鸣音消失时间以及住院时间均少于对照组，差异 纹理增多以及存在肺气肿症状。 具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。如表１。 表ｌ两组治疗效果比较（ ±ｓ。ｄ） ２．２两组反复喘息发生率比较 病因，同时腺病毒也可能导致毛细支气管炎的发生，但其 对照组反复喘息发生率为５３．３３％（４８／９０），观察组反 所占比例较小。毛细支气管炎的发病机理不仅包括了呼吸 复喘息发生率为２８．８９％（２６／９０），观察组反复喘息发生率 道上皮受到病毒的损伤，同时也有Ｉ型变态反应的介入， 低于对照组，差异具有统计学意义 １２．３３６，Ｐ＜０．０５）。 通过对毛细支气管炎患儿开展检测可发现，其呼吸道合胞 ３讨论 病毒特异性ＩｇＥ的含量明显增多心］。当幼儿机体受到病毒的 感染之前，或是在受到病毒感染的过程中，其机体内的淋 呼吸道合胞病毒感染是导致毛细支气管炎发生的主要 （下转第８５９７页） ２０１７年第４卷第４４期 临床医药文献杂志 ２０１７ Ｖ＿０Ｉ．４ Ｎｏ．４４ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ＣｌｉｎｉｃａＩ Ｍｅｄｉｃａｌ ８５９７ 方药物进行核验，制定较为严格的儿童用药奖罚制度。对 传发放完善的儿童用药宣传画册。通过方方面面的努力来 抗菌药物进行更加细则的分级化，针对一些发生过不安全 宣传儿童用药的安全知识，通过这些方法来弱化儿童用药 事故的科室人员进行处罚，并进行再培训。较严重者可取 事故的出现，避免滥用药，错用药。 消其处方权。从源头上完善儿童用药，这样才能治标治本， 让更多药品能够对儿童发挥合理的、安全的疗效。 ３结语 ２．３加强儿童用药安全知识的培训 综上所述，针对儿童用药安全问题，应当关注整个药 针对目前儿科用药安全问题，要从三个方面加强用药 物的使用过程，不仅仅是家庭、医院、学术机构和生产厂 安全知识的培训。一是临床药学人员，二是儿科医师，三 家以及制订者和监管者某一方面的责任，涉及部分较 是家庭。 多，需多个利益相关者的共同合作，可以通过规范用药安 首先，各个医院应当加强警惕，要加强控制和监督力 全教育，提高施药者对于儿童安全用药的水平，减少其产 度，可以配备相应的药学人员，或者接受专业药学人员的 生的不良反应，给孩子们的健康成长创造一个美好的明天。 指导与培训，临床药学人员对儿科安全用药指导负有很大 的责任，他们应当对一些疑难病症可进行临床讨论，选择 参考文献 最适合的药物，并且做好规范记录．整理建立起一个规范 ［１］胡睿．儿童用药第一手调研亮底［Ｎ］．医药经济报，２０１４． 的中国儿童基本药物目录，定期与各个儿科医院进行验证、 Ｏ４．２５． 交流总结。以此作为儿科医生用药的指南和依据．以及完 ［２］郭文姣．我国儿童用药安全问题分析及建议［Ｊ］．中国药 善药物信息追踪系统，如美国对药品实施全生命周期风险 房，２０１３，２４（２１）：１９２６．１９２９． 管理制度以保障用药安全。 ［３］黄丽萍，王秀珍，简碧红．门诊儿科处方的调查和分析［Ｊ］．中 其次，由于药物的不断增加，原有的药学知识可能已 国药物应用与监测，２００６。３（６）：２７．２９． 经满足不了需求。儿科医生更应当要提升自己的知识储备 ［４］ 祁大云．单纯性上呼吸道感染９８例的治疗［Ｊ］．海南医学院学 报，２０１０，１６（２）：２２５．２２６． 和诊断水平。再参加一些医药专业知识培训与考核，训练 辩证施治，学会结合儿童的生理特点来进行合理使用药物。 ［５］陈红梅．儿童用药的隐患和防范措施［Ｊ］．药事管理，２０１５，１２ （１）：９６－９７． 最后。随着我国医药市场的迅速发展，家庭买药的便利性 ［６］中国政协新闻网＋儿童用药不能再是“掰掰碾碾”『ＥＢ／ＯＬ１． 使得父母对于孩子用药有很大的决策度，因此，提高家长 （２０１２—１０—１０）［２０１２—１０—２０］．ｈｔｔｐ：／／ｃｐｐｃｃ．ｐｅｏｐｌｅ．ｃｏｒｎ．ｃｎ／ｎ／ 们的安全用药知识非常重要。各个药店应当加强儿科安全 ２０１２／１０１Ｏ／ｃ３４９４８．１９２１５００５．ｈｔｍ１． 用药知识的宣传教导；医院应该定期开展一些儿科用药安 ［７］丁锦希．美国儿童用药数据保护制度安全监控效应研究［Ｊ］． 全讲座，以及设立儿科安全用药咨询点；医药生产厂家也 药事管理，２０１５，５０（６）：１０７５ １０７７． 应该更加详细的标注好儿童用药产品上面的说明书；社区 卫生服务站也可以定期开展一些儿童用药交流会，上门宣 本文编辑：贺攀 （上接第８５９５页） 巴细胞调节机制就已经发生了异常情况，导致了机体内的 综上所述，静脉注射免疫球蛋白对毛细支气管炎患儿 淋巴细胞数量急剧增多，也使得ＩｇＥ的合成数量增加，进而 病愈后反复喘息防治效果显著，值得在临床上进一步推广 引发了某种气道反应性增加 ］。本次研究结果显示，经过 应用。 相应方式治疗后，观察组的吸氧时间，人眠正常时间，哮 参考文献 鸣音消失时间以及住院时间均少于对照组，差异具有统计 ［１］杨明，汪治华．免疫球蛋白辅助治疗小儿毛细支气管炎４６ 学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）；且观察组反复哮喘发生率低于对照组， 例疗效分析［Ｊ］．陕西医学杂志，２０１３，（９）：１２２９．１２３０． 差异具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。这也和前人的研究结果相 ［２］ 梁燕，李丽春，周玮，等．针刺肺俞及四花穴对慢性支气管 符 ］。提示采用免疫球蛋白进行大剂量应用，可对毛细支 炎迁延期老年患者免疫球蛋白的影响［Ｊ］．上海针灸杂志， 气管炎患儿进行有效的治疗。分析其原由，可能与免疫球 ２０１４，３３（Ｉ）：３８—３９． 蛋白内存在着大量的ＩｇＧ型抗体，其可使机体内的抗体水平 ［３］刘燕，李丽峰，张山彪，等．静脉注射人免疫球蛋白治疗婴幼 得以迅速提高．从而使病毒的作用得到中和。减轻病毒对 儿毛细支气管炎的疗效分析［Ｊ］．Ｉ临床合理用药杂志，２０１５， 机体的损伤。采用免疫球蛋白进行大剂量应用，可对效应 （９）：４９—５０． 细胞Ｆｃ受体起到封闭作用。从而使炎症介质的数量得以减 ［４］尹丽明，陈红华，冯晓英，等．细菌溶解产物联合布地奈德治疗 儿童反复呼吸道感染支气管炎的临床研究［Ｊ］．现代药物与临 少。使患儿机体的气道炎症反应得以减轻。同时采用免疫 床，２０１６，３１（８）：１２７３．１２７７． 球蛋白进行大剂量应用，可发挥有效的免疫抑制功能。使 患儿机体内的白细胞介素．２水平得以降低．从而对喘息的 本文编辑：罗兰 反复发作起到有效的预防作用。
