子宫肌瘤患者应用中医疗法治疗的效果观察及评价

ＣＪＣＭ中医临床研究２０１６年第８卷第３５期　子宫肌瘤患者应用中医疗法治疗的效果观察及评价　Ｅｆｉｃａｃｙ　ｆｏｆ　ｔｈｅ　ＴＣＭ　ｔｈｅｒａｐｙ　ｏｎ　ｕｔｅｒｉｎｅ　ｆｉｂｒｏｉｄｓ　张海　（邵阳市中医医院，湖南　邵阳，４２２００１）　中图分类号：１１３３９．２　２　文献标识码：Ａ　文章编号：１６７４－７８６０（２０１６）３５－０１１１－０２　证型：ＩＤＢＧ　【摘要】目的：观察与评价应用中医疗法治疗子宫肌瘤患者的效果。方法：选取２０１４年１０月一２０１５年１０月本院接收的７０　例子宫肌瘤患者，按治疗方式分作中医组（入组３５例，采用中医辨证治疗）与西医组（入组３５例，采用传统西医治疗），比较　两组治疗效果和不良反应。结果：中医组总有效率和不良反应分别为８０．００％、５．７１％，西医组分别为５７．１４％、２０．００％，中医组总　有效率和不良反应发生率均较西医组优，差异具有统计学意义，Ｐ＜０．０５。结论：应用中医疗法治疗子宫肌瘤患者临床疗效理想，　且安全，建议使用。　【关键词】中医疗法；子宫肌瘤；效果　［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｏｂｓｅｒｖｅ　ｅｆｉｆｃａｃｙ　ｏｆｔｈｅ　ＴＣＭ　ｔｈｅｒａｐｙ　ｏｎ　ｕｔｅｒｉｎｅ　ｉｆｂｒｏｉｄｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｆｒｏｍ　Ｏｃｔｏｂｅｒ　２０１４　ｔｏ　Ｏｃｔｏｂｅｒ　２０１５，７０　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ，３５　ｃａｓｅｓ　ｆｏｒ　ｅａｃｈ．Ｔｈｅ　ＴＣＭ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　ｇｉｖｅｎ　ｔｈｅ　ＴＣＭ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｂａｓｅｄ　ｏｎ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ；　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｗｅｓｔｅｒｎ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　ｇｉｖｅｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ　ｗｅｓｔｅｒｎ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ．Ｅｆｉｆｃｉｅｎｃｙ　ａｎｄ　ａｄｖｅｒｓｅ　ｒｅａｃｔｉｏｎｓ　ｉｎ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｗｅｒｅ　ｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ　ｔｏｔａｌ　ｅｆｉｆｃｉｅｎｃｙ　ａｎｄ　ａｄｖｅｒｓｅ　ｒｅａｃｔｉｏｎｓ　ｗｅｒｅ　８０．００％，５．７１％ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ　ｉｎ　ｔｈｅ　ＴＣＭ　ｇｒｏｕｐ，ｂｅｔｔｅｒ　ｔｈａｎ　５７．１４％，　２０．００％ｉｎ　ｔｈｅ　ｗｅｓｔｅｒｎ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ　ＴＣＭ　ｔｈｅｒａｐｙ　ｏｎ　ｕｔｅｒｉｎｅ　ｉｆｂｒｏｉｄｓ　ｓｈｏｗｓ　ａ　ｇｏｏｄ　ｅｆｆｅｃｔ，ｗｉｔｈ　ｓａｆｅｔｙ，ａｎｄ　ｉｓ　ｗｏｒｔｈｙ　ｏｆ　ｐｒｏｍｏｔｉｏｎ．　【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］Ｔｈｅ　ＴＣＭ　ｔｈｅｒａｐｙ；Ｕｔｅｒｉｎｅ　ｉｆｂｒｏｉｄｓ；Ｅｆｉｆｃａｃｙ　ｄｏｉ：１０．３９６９８．ｉｓｓｎ．１６７４．７８６０．２０１６．３５．０５２　子宫肌瘤是女性，尤其是在４０～５０岁的女性中发病率　③存在精神障碍疾病，不能进行正常沟通。　较高的一种良性肿瘤，主要表现为腹痛、腰酸、月经期及月　１．３诊断标准　经量异常等，给女性患者身体健康和生活造成极大的影响【１Ｊ。　西医诊断：以《妇产科学》（第８版）作为参照［２】，符合　研究安全、有效的治疗方法对促进子宫肌瘤患者身体的恢复　子宫肌瘤相关诊断。①子宫质硬，有明显增大，下腹有硬块，　和生活质量的提高有重要意义。我院对２０１４年１０月一２０１５　部分伴有盆血或压迫、疼痛症状；②经期延长，月经量异常增　年１０月收治的３５例子宫肌瘤患者采取中医疗法治疗，疗效　加，阴道不规则出血；⑨诊刮宫腔发现凸起面、内触。　佳，现报道如下。　中医诊断：以《中医病证诊断疗效标准》作参照ｌ　３ｌ，症见　１资料和方法　小腹疼痛，闭经、痛经或经血含血块、崩漏，经血色泽暗沉；　口唇色淡或紫黯，舌下可见瘀斑与静脉迂曲、舌质暗沉，脉　１．１一般资料　结代或细涩。　选取２０１４年１０月一２０１５年１０月本院接收的７０例子宫　１．４方法　肌瘤患者，按治疗方式分作中医组与西医组，各３５例。中医　西医组使用传统西药治疗：米非司酮（上海新华联制药有　组患者年龄为３０～５６岁，平均年龄为（４３．１６±３．１３）岁；　限公司，国药准字Ｈ２００００６２９），口服，２次／ｄ，１２．５０ｍｇ／次，　病程为１个月～２年，平均病程（８．２４－１．０３）个月；肿瘤大　连续服３个月。中医组患者使用自拟棱甲消瘾方剂加减治疗，　小为１．３５ｃｍ×２．５０ｃｍ～４．５０ｃｍ×４．３２ｃｍ。西医组患者年龄为　组方：黄芪３０ｇ，三棱１５ｇ，当归２０ｇ，赤芍１５ｇ，莪术１２ｇ，　３０～５７岁，平均年龄为（４３．２５±３．１８）岁；病程为１个月～２　桃仁１５ｇ，炮山甲１５ｇ，白花蛇舌草３０ｇ，生牡蛎３０ｇ，茯苓　年，平均病程（８．３５±１．１２）个月；肿瘤大小为１．３４ｃｍ×　２０ｇ，红花１２ｇ，昆布３０ｇ；内蕴湿热与带下量多且色黄者可加　２．４５ｃｍ～４．５５ｃｍ×４．６５ｃｍ。两组患者相关基本资料比较无太　败酱草、红藤、黄柏；肾虚腰痛、下肢酸软者可加杜仲、枸　大差异，Ｐ＞０．０５，具有可比性。　杞、桑寄生、菟丝子；气虚甚者可加党参或太子参；带下色白　１．２纳入与排除标准　且清稀、寒凝胞宫者可加小茴香、细辛；嗳气、乳房胀痛者　纳入标准：①均为女性，年龄２０～６０岁；②均经临床确　可加郁金、柴胡；阳气虚者可加桂枝。以上药方以水煎服，１　诊为子宫肌瘤；⑧自愿参与研究，同时签署知情同意证明。排　剂（１５０ｍＬ）／ｄ，于早晚各服１次，连续治疗３个月。在治疗　除标准：①年龄＜２０岁或＞６０岁；②存在用药禁忌，过敏体质；　期间指导患者每晚入睡前用热水泡脚，同时取印堂、太阳穴、　．１１２．　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆＣｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　２０１６　Ｖｏ１．（８）Ｎｏ．３５　百会穴、风池穴、涌泉穴５个穴位以中医手法进行按摩，每　个穴位持续按摩３ｍｉｎ，每晚按摩１５ｍｉｎ；如患者有严重的睡　眠障碍可行耳穴埋压，取穴垂前、神门、皮质下等。根据患　者症状辨证施护，血虚者可食用猪肝、胡萝卜、桂圆等补血　益气的食物；气血者可食用莲子、山药等健脾补气的食物；阳　虚者可食用羊肉、核桃仁、韭菜等具有稳步益气功效的食物。　１．５疗效评定　证候积分减少３０．００％～６０．００％；无效：肌瘤体积、临床　症状与证候积分均无变化或加重。总有效率＝进步率＋好　转率＋治愈率。　１．６统计学方法　将有关数据录入ＳＰＳＳ　１７．０软件，计数资料（好转率、进　步率等）以百分率表述，计量数据以（　±　）表述，两者依　次以　和ｔ检验，Ｐ＜０．０５表示数据差异具有统计学意义。　２结果　中医证候积分以《中药新药临床研究指导原则》作参考进　行评定［４】，包括腰酸乏力、肌瘤数量与体积大小、白带量、舌　象、脉象、小腹胀痛等，总积分高于２７分为重度，１５～２７　分为中度，低于１５分为轻度。　治愈：肌瘤、临床症状完全消失；好转：肌瘤体积减少　幅度大于２０．００％，临床症状、证候积分减少程度不低于　６０．００％；进步：肌瘤体积减小幅度未达２０．００％，临床症状、　表１两组治疗效果比较　（％）】　２．１比较两组治疗效果　中医组总有效率为８０．００％，其中治愈１５例，好转ｌ２例，　进步１例，无效７例；西医组总有效率为５７．１４％，其中治愈　７例，好转４例，进步９例，无效１５例；中医组总有效率明　显比西医组高，Ｐ＜０．０５，差异具有统计学意义，见表１。　２．２比较两组不良反应　参考文献：　［１］Ｍａｌａｒｔｉｃ　Ｃ，Ｍｏｒｅｌ　Ｏ，Ｒｉｖｅｎ　ＡＬ，ｅｔ　ａ１．Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃ　ｕｔｅｒｉｎｅ　ｉｂｒｆｏｉｄｓ　ｉｎ　ｃａｎｄｉｄａｔｅｓ　ｆｏｒ　ｍｅｆｉｎｅ　ａｒｔｅｒｙ　ｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ：Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ　ｂｅｔｗｅｅｎ　中医组出现１例恶心、呕吐，１例皮肤瘙痒，不良反应发　生率为５．７１％，西医组出现３例恶心、呕吐，２例潮热，２例　皮肤瘙痒，不良反应发生率为２０．００％，中医组不良反应发生　率比西医组低，Ｐ＜０．０５（　＝４．２０），差异具有统计学意义。　３讨论　ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｉｃ　ａｎｄ　ＭＲ　ｉｍａｇｉｎｇ　ｆｉｎｄｉｎｇｓ　ｉｎ　６８　ｃｏｎｓｅｃｕｔｉｖｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｉｍａｇｉｎｇ，２０１３，３７（１）：８３—９０．　［２］吴珂．分析中医活血化癖法治疗子宫肌瘤的临床效果［Ｊ］．中国现代药　物应用，２０１６，１０（６）：２５１—２５２．　［３】董丹辉，付寒飞．中医情志护理对子宫肌瘤围手术期患者的干预作用　．　长春中医药大学学报，２０１６３２（１）：１５３—１５５．　在子宫肌瘤临床治疗中，常规的西医疗法主要采用米非　司酮等抗孕激素进行治疗，抗孕激素能够同孕酮受体、糖皮　质激素结合而使体内雌性激素降低，从而起到治疗子宫肌瘤　的效果。但是子宫肌瘤患者使用功能抗孕激素治疗容易出现　呕吐、恶心、潮热、皮肤瘙痒等不良反应，预后不佳。子宫　肌瘤属中医学“瘾瘕”的范畴，中医认为瘢瘕主要是因肝肾　功能有失调降，血气瘀滞、经络不通导致邪气积累而发病，　因此治疗以活血、行气化瘀、温经通络为主。棱甲消瘾方剂　中，茯苓有散郁行气、利水化痰之功，炮山甲可散结、消瘢、　祛瘀，黄芪可活血行气，三棱、莪术、生牡蛎等均具有抗肿　瘤、消炎止肿的功效，全方可达温中通络、祛湿消寒、活血　［４］梁凡．全程中医护理模式在子宫肌瘤手术患者围术期的应用效果观　察［ｊ］．光明中医，２０１５，３０（１２）：２６７１—２６７２．　［５］ｔ桂彩．子宫肌瘤患者应用中医活血化瘀方治疗疗效及安全性探讨【Ｊ】．　辽宁中医药大学学报，２０１６，１８（３）：１８３—１８５．　行气、止痛解表之效［５】。　本次研究结果，中医组总有效率为８０．００％，比西医组的　５７．１４％高，Ｐ＜０．０５，差异有统计学意义；中医组不良反应发　生率为５．７１％，明显较西医组的２０．００％低，Ｐ＜０．０５，差异具　有统计学意义。研究说明应用中医疗法治疗子宫肌瘤不仅疗　效佳，且有良好的安全性，在治疗过程中配合中医按摩、泡　脚热敷、耳穴压豆等护理效果更佳。　综上所述，应用中医疗法治疗子宫肌瘤患者具有理想疗　效，且安全性好，建议使用。　编辑：段苏婷编号：ＥＲ．４１６０５０３００２（修回：２０１６．１２．１７）