维普资讯 http://www.cqvip.com ・１６０４・ 物理诊断 堕堕 盒墨查 笙箜 鲞笪 塑 旦曼 超声通液法评价中药加理疗治疗 输卵管性不孕的应用价值 河北省高碑店市医院（０７４０００） 常敏纯 蔡舂茹 １９９６年３月一２ｏ０１年１２月，笔者对８０例不孕症 患者采用中药内服并以超声输卵管通液法诊治，同时与 ５０例未经中药治疗仅行理疗的患者进行疗效对比分析， 现将结果报道如下。 １临床资料 １．１一般资料：本组８０例患者，年龄２３～４１岁，婚龄 ２～１５年；原发不孕２４例，继发不孕５６例；双侧输卵管 完全阻塞１２例，一侧输卵管阻塞６６例。对照组５０例， 年龄２３～３０岁，婚龄１～８年；原发不孕２４例，继发于 其它疾病或因男方原因造成不孕的２６例；双侧输卵管 完全阻塞５例，不完全阻塞４１例，因男方原因造成不孕 ４例。 １．２操作方法：仪器采用美国ＡＴＬ一超９型彩色超声 诊断仪（探头频率３～６ＭＨｚ）以及日本日立ＥＵＢ一３０５ 型超声诊断仪。超声输卵管通液法：将庆大霉素１６ 万ｕ、糜蛋白酶８００Ｕ、地塞米松５ｍｇ加无菌生理盐水 ２５ｍＬ吸入注射器内，患者取膀胱截石位，常规外阴消 毒，铺无菌巾，放好阴道窥器，暴露宫颈，夹持宫颈，插 入导管，将注射器内药液经宫颈管缓慢注入。如果输卵 管阻塞，注入药液４～５ｍＬ时，患者即感下腹憋胀酸痛， 且注入阻力增加，超声可见宫腔内增强回声区逐渐增 多，且两侧或一侧输卵管局部扩张，３０ｍｉｎ后子宫直肠 凹处探不到液性无回声区。如果输卵管通畅，注入药液 时毫无阻力，患者下腹部无酸痛感，并在３０ｍｉｎ后超声 可见子宫直肠凹处有液性无回声区。此方法在月经干净 后３ｄ开始采用，同时可监测卵泡大小及排卵期。 １．３治疗方法。治疗组在予超声输卵管通液治疗同时， 予中药当归、川芎、丹参、莪术、蒲公英、连翘、白术、 茯苓、陈皮、桂枝、柴胡、香附、没药、肉桂等水煎服， 每日１次；理疗亦每日１次。对照组不予中药治疗，其 余治疗同治疗组。均１５ｄ为１个疗程。 １．４统计学方法：采用微软电子表格（Ｍｉｅｒｏ ｓｏｆｔ Ｅｘｃｅ１） 统计处理程序分析。 ２ 结 果 治疗组治疗３～６个疗程后，超声输卵管通液通畅 者４６例占５７．５％，其中原发不孕６例，继发不孕４０ 例，已妊娠３８例占４７．５％（妊娠者中原发不孕６例，治 愈率为２７．２％；继发不孕３２例，治愈率为６９％）。对照 组治疗３～６个疗程后，经输卵管超声通液和／或Ｘ线子 宫输卵造影仍闭塞者４２例占８４％，妊娠８例占１６％。 两组输卵管通畅率比较，Ｐ＜０．００１，有显著性差异；两 组妊娠率比较，Ｐ＜０．Ｏ１，有显著性差异。 ３讨 论 输卵管炎症引起的不孕症，是女性不孕的重要因 素，占不孕症的１０％～５０％，多为继发感染所致。由于 炎症导致输卵管黏膜破坏与粘连，使管腔阻塞；或使输 卵管周围粘连，有时管腔尚保持部分通畅，但黏膜纤毛 被破坏，输卵管僵硬，蠕动受限，丧失其运动功能，这 些均可致不孕。理疗目的是消炎，促进体内不稳定因素 的分解，增强体内自身的调节机制和免疫力，增加毛细 血管通透性，加快新陈代谢，改善局部血液循环，使粘 连的输卵管再通。 从中医观点看，输卵管性不孕属“血瘀”和“痹瘕”范 畴，病因为肝郁或血瘀所致ｎ］。由于肝气郁结。气血不 和，冲任不能相资，以致不孕；或因感受风寒暑湿之邪。 血瘀，胞脉阻滞，两精不能结合，以致不孕。输通汤中， 当归、川芎、白芍、丹参活血养血行瘀止痛且柔肝；莪 术、没药破血祛瘀行气止痛；蒲公英、连翘清热解毒消 痈散结；柴胡、香附舒肝调气；桂枝温通经脉散寒逐瘀； 苍术燥湿化浊；白术益脾。全方起到了舒肝解郁、通络 止痛、解毒散结、益气理脾之功效，从而使气血和顺， 冲任相资，胞脉通畅，两精相合，以致受孕。中药加理 疗治疗输卵管炎性不孕症，效果良好，可反复应用。 超声输卵管通液法诊治输卵管性不孕症疗效好［ ， 无痛苦，无任何毒副作用，并兼有诊断和治疗双重作用 的优点；同时超声也可监测卵泡大小和排卵过程，是现 代化医疗诊治新技术，使妊娠率的提高得到了保证 Ｊ。 本观察结果显示，中药加理疗治疗输卵管炎症性不孕症 效果显著，值得临床推广应用。 参考文献 罗元恺－中医妇科学・上海：科学技术出版社，１９８６：１５８ 贾译清・临床超声鉴别诊断・江苏：科学技术出版社， ：７５０
