(总分：100.00，做题时间：120分钟)
一、A1/A2题型(总题数：148，分数：100.00)
1.某缺铁性贫血患者，在进行铁剂治疗后，能最早反映其治疗效果的血液指标是
（分数：0.04） A.血清铁 B.红细胞 C.血红蛋白量 D.红细胞比积 E.网织红细胞 √ 解析：网织红细胞是尚未完全成熟的红细胞，在周围血液中的数值可反映骨髓红细胞的生成功能，因而对血液病的诊断和治疗反应的观察均有其重要意义。网织红细胞（Reticulocyte，Rtc）是红细胞的未成熟阶段，是反映骨髓红系造血功能以及判断贫血和相关疾病疗效的重要指标。
2.患者男，脑出血昏迷，咳嗽反射迟钝，导致痰液沉积较深，需要给患者气管内吸痰。下列方法正确的是
（分数：0.68）
A.吸净口腔痰液后再吸气管内痰液 B.插管时打开吸引负压
C.吸痰时反复提拉，左右旋转 D.一次吸痰不超过30s
E.吸痰后应马上将管内痰液吸水冲净 √
解析：根据病人情况及痰液粘稠度调节负压，吸引器负压压力一般调节为40.0～53.3KPa，用生理盐水试吸，检查导管是否通畅。将患者头转向操作者一侧，昏迷病人可用压舌板或开口器帮助患者张口。一手将导管末端折叠(连接玻璃接管处)，以免负压吸附粘膜，引起损伤。另一手用无菌持物钳持吸痰导管头端插入病人口腔咽部，脚踩吸引器开关，放松导管末端，先将口腔咽喉部分泌物吸净，然后更换吸痰管，在患者吸气时顺势将吸痰管经咽喉插入气管达一定深度(约15cm)，将吸痰管自深部向上提拉，左右旋转，吸净痰液。每次吸痰时间不超过15s，以免病人缺氧。如从口腔吸痰有困难者，可从鼻腔抽吸；气管插管或气管切开者，可由气管插管或气管套管内吸痰，需严格执行无菌技术操作。在吸痰过程中，随时擦净喷出的分泌物，观察吸痰前后呼吸频率的改变，同时注意吸出物的性状、量及颜色等，作好记录。
3.患者把衣服泡在大水缸中，并解释说我要洗刷自己的耻辱，这一症状是 （分数：0.68） A.被害妄想 B.离奇行为 C.强迫洗涤
D.病理性象征性思维 √ E.关系妄想 解析：病理性象征性思维指患者主动地以一些普通的概念、词句或动作来表示某些特殊的、不经患者解释别人无法理解的含意。例如，时值夏天，患者只要
睁眼醒来就紧紧抱住冰冷的暖气片不动手，甚至在一日三餐时也不松手。医护人员询问其原因何在，患者说：“因为暖气是工人阶级制造的，我决心和剥削阶级家庭划清界限，永远和工人阶级在一起。”即患者混淆了具体的形象概念（暖气片）与抽象概念（工人阶级）之间的界限。病理性象征性思维多见于精神症。正常人可以有象征性思维，如以鸽子象征和平，时高举红旗象征，这样是以传统和习惯为基础，已约定俗成，彼此能够理解的，而且不会把象征的东西当成现实的东西。
4.患者男，65岁。慢性胃炎5年，护士收集的资料中属于主观资料的是 （分数：0.68） A.体温37.2℃
B.粪便潜血试验阳性 C.上腹轻压痛 D.食欲缺乏 √ E.胃酸缺乏
解析：病人主观资料指的是从病人或家属获取的病人主观感受，因此D是正确答案。体温、病人体征及实验室检查结果均是护士获取的病人的客观资料，因此A、B、C、E错误。解题关键：主观资料是病人的主观感受，客观资料是病人真实存在是症状、体征及病情资料。
5.患者男，38岁。肛周皮下有一深部脓肿，一端向体表穿破，另一端向直肠穿孔，不断有脓、粪液流出，此管道应称为
（分数：0.68） A.空洞 B.溃疡 C.蜂窝织炎 D.窦道 E.瘘管 √ 解析：瘘管是肛管直肠与肛门周围皮肤相通的感染性管道，其内口位于齿线附近，外口位于肛门周围皮肤上，不断有脓、粪液流出，长年不愈，故选E项。解题关键：肛瘘是指肛门周围的肉芽组织性管道，由内口、瘘管、外口组成。
6.患者女，50岁。胆道蛔虫病1天，体温39℃，巩膜黄染，B型超声示胆总管结石。为警惕急性重症胆管炎，病情观察中要特别注意
（分数：0.68） A.体温、面色 B.血压、神志 √ C.腹部体征 D.恶心呕吐 E.血白细胞计数
解析：急性重症胆管炎有时在尚未出现黄疸前已发生神志淡漠、嗜睡、昏迷及休克等症状，如未予有效治疗，继续发展，可并发急性呼吸衰竭及急性肾衰竭，严重者可在短期内死亡，因此，在护理过程中，血压和患者意识情况是需要特别注意的，故本题选择B。解题关键：急性重症胆管炎是胆管严重的急性梗阻性化脓性感染，常伴胆管内压升高。患者有右上腹痛、畏寒发热、黄疸夏科三联征外，还伴有休克及精神异常症状五联征。
7.患者，女性，21岁。腹泻、呕吐半天，诊断为急性胃肠炎。正确的护理措
施是
（分数：0.68）
A.嘱患者不要服用抗生素
B.给予冷牛奶口服，保护胃黏膜
C.遵医嘱静脉输液，防止水电解质紊乱 √ D.鼓励患者进行适当的活动，以增加食欲 E.腹泻3天以上还未停止，方可使用止泻剂 解析：急性胃肠炎的病人由于腹泻和呕吐，水和电解质都会出现大量的丢失，容易造成水电解质的紊乱，因此对此类病人需进行补液治疗，纠正和预防水电解质的失衡。
8.患者，男性，48岁。患有哮喘20年，昨天凌晨因误吸花粉再次发作，气急明显，口唇发绀，鼻翼扇动，不能平卧，经口服氨茶碱、支气管扩张剂仍不能控制，下午来医院急诊。预防此类哮喘最有效的药是
（分数：0.68） A.沙丁胺醇 B.氨茶碱 C.异丙托溴铵 D.泼尼松
E.色甘酸钠 √
解析：根据病史和发病经过，可知患者因吸入花粉过敏诱发哮喘发作，色甘酸钠为抗变态反应药物，主要用于预防过敏性哮喘的发作，因此，答案为“E”。
9.患者，女性，32岁。因水肿、大量蛋白尿入院，诊断肾病综合征，治疗期间护理人员应首先预防的并发症是
（分数：0.68） A.血栓形成 B.感染 √ C.消化性溃疡 D.骨质疏松 E.出血性膀胱炎 解析：肾病综合征病量蛋白尿致蛋白质营养不良，且机体存在免疫功能紊乱，需应用糖皮质激素治疗，极易合并感染，故需首先预防，选B。
10.患者，女性，32岁。头痛1年半，近2个月头痛加重，伴有喷射样呕吐。烦躁后出现意识障碍，右侧瞳孔缩小，后又散大，光反应迟钝，左侧肢体运动障碍。呼吸加快。CT示左顶叶肿瘤。首先采取的急救措施应是
（分数：0.68）
A.立即开颅切除肿瘤 B.20%甘露醇静脉注射 √ C.脑脊液体外引流 D.去骨瓣减压
E.气管插管，保持呼吸道通畅
解析：颅内肿瘤病人出现颅内压增高，首先要降低颅内压，防止脑疝。 11.患者，男性，57岁。头部外伤后昏迷2小时，曾呕吐数次。入院测血压150／80mmHg，脉搏60次／分，呼吸12次／分。考虑“脑挫裂伤”，给予非手术治疗。为及时发现小脑幕切迹疝，应重点观察
（分数：0.68）
A.瞳孔、肢体活动 √ B.血压、脉搏、尿量 C.意识、肌张力
D.呼吸、体温、血压 E.压迫眶上孔的反应
解析：小脑幕切迹疝的特点是患侧瞳孔缩小、对侧肢体肌力减弱。
12.患者女，67岁。拟诊断为“心瓣膜病，二尖瓣关闭不全并发感染性心内膜炎”收入院。关键的治疗措施是
（分数：0.68） A.降温
B.适当应用激素
C.抗生素的合理利用 √ D.加强营养 E.预防心律失常
解析：抗微生物药物治疗是感染性心内膜炎最重要的治疗措施。
13.患者女，26岁，已婚。近3个月经期均在10天左右，月经周期28天。子宫正常大小。Hb100g/L。最可能的诊断是
（分数：0.68） A.无排卵性功血
B.黄体功能不足性功血
C.子宫内膜不规则脱落性功血 √ D.稽留流产 E.不全流产
解析：月经期在10天左右说明月经期延长，贫血与此有关。考虑黄体萎缩不全，子宫内膜不规则脱落导致月经期延长。
14.患者，女性，47岁，患颈部蜂窝织炎，颈部肿胀明显，白班护士向夜班护士时提醒对于该患者应重点观察
（分数：0.68） A.呼吸 √ B.脉搏 C.瞳孔 D.心率 E.吞咽
解析：颈部蜂窝织炎可引起喉头水肿而压迫气管，导致呼吸困难甚至窒息。 15.患儿，18个月。面色苍黄，毛发稀疏，诊断为“营养性巨幼红细胞性贫血”。此患儿应添加的主要食物是
（分数：0.68） A.饼干 B.蛋糕 C.水果 D.瘦肉 √ E.乳类
解析：营养性巨幼红细胞性贫血是由于缺乏维生素B和（或）叶酸所引起的
一种大细胞性贫血。针对营养性巨幼红细胞性贫血的患儿，护士应指导患儿家长及时为患者添加富含维生素B和（或）叶酸的辅食，如动物肝、肾、肉类、蛋类及绿色蔬菜等。
16.患者男，60岁。因慢性心力衰竭入院。入院后遵医嘱服用地高辛，每日0.125mg。在使用上述药物治疗时，护士应着重观察
（分数：0.68） A.体温 B.意识 C.呼吸 D.血压 E.心率 √
解析：服用地高辛治疗期间护士应重点观察患者的心率。
17.患者男，18岁。转移性右下腹痛6小时，伴恶心呕吐，右下腹有固定而明显的压痛点。入院后诊断为单纯性阑尾炎，采用非手术治疗。针对该患者的护理措施，错误的是
（分数：0.68） A.流质饮食 √ B.静脉输液 C.胃肠减压 D.使用抗生素 E.禁用止痛剂
解析：非手术治疗最主要的护理措施为禁食胃肠减压。
18.孕妇，27岁。近1年来发现HBsAg阳性，但无任何症状，肝功能正常。妊娠37周顺利分娩1男婴，为阻断母婴传播，新生儿应注射
（分数：0.68） A.乙肝疫苗
B.乙肝疫苗+高效价乙肝免疫球蛋白 √ C.乙肝疫苗+丙种球蛋白 D.高效价乙肝免疫球蛋白 E.丙种球蛋白
解析：乙肝患者为阻断母婴传播，新生儿应接种乙肝疫苗+高效价乙肝免疫球蛋白。
19.患者男，50岁。因CO中毒1天后入院，患者处于浅昏迷状态、脉搏130次/分、皮肤多汗、面色潮红、口唇呈樱桃红色。护士给患者吸氧，氧流量应为
（分数：0.68） A.1～2L/min B.2～4L/min C.4～6L/min D.6～8L/min E.8～10L/min √
解析：一氧化碳中毒患者吸氧。氧流量为8～10L/min。
20.患者男，18岁。因车祸致左前臂骨折后行石膏管型固定。4小时后左侧手指苍白、发凉，桡动脉搏动减弱。该患者可能出现了
（分数：0.68）
A.压疮
B.失用性骨质疏松 C.化脓性皮炎
D.骨筋膜室综合征 √ E.石膏综合征 解析：骨筋膜室综合征主要为外伤或手术后敷料包扎过紧。严重的局部压迫：肢体受外来重物或身体自重长时间的压迫。创伤后肢体持续性剧烈疼痛，且进行性加剧，为本征最早期的症状。是骨筋膜室内神经受压和缺血的重要表现。神经组织对缺血最敏感，感觉纤维出现症状最早，必须对此予以足够重视，及时诊断和处理。至晚期，当缺血严重，神经功能丧失后，感觉即消失，即无疼痛。指或趾呈屈曲状态，肌力减弱。被动牵伸指或趾时，可引起剧烈疼痛，为肌肉缺血的早期表现。
21.患者男，34岁。因外伤瘫痪导致尿失禁，拟进行留置导尿管。在留置导尿过程中，出现尿色黄、混浊、沉淀，护理时应注意
（分数：0.68） A.经常清洗尿道口 B.观察尿量并记录 C.进行膀胱冲洗 √ D.促进膀胱功能恢复 E.及时更换导尿管
解析：在留置导尿过程中，出现尿色黄、混浊、沉淀故应进行膀胱冲洗。 22.产妇，妊娠39周分娩。在会阴部左侧切开顺产一活婴，胎盘胎膜娩出完整。产后30分钟阴道出血增多，测血压90/60mmHg，心率90次/分。宫底位于脐上3横指，子宫软，按压宫底排出血液及血块约500ml。首要的处理原则是
（分数：0.68） A.抗休克 B.抗感染 C.检查软产道 D.加强宫缩 √ E.清理宫腔 解析：该患者产后出血的原因主要为子宫收缩乏力，故应该通过宫缩药物加强宫缩，达到止血的目的，故选D答案。
23.消化性溃疡患者，因上腹疼痛、反酸入院。治疗期间由于饮食不当并发大出血。此时不会出现的是
（分数：0.68） A.呕吐 B.黑便 C.晕厥 D.休克
E.上腹痛加重 √
解析：胃、十二指肠溃疡合并出血是上消化道出血的常见原因之一。出血引起的临床表现取决于出血的速度和量。轻者仅表现为黑便、呕血，重者可出现周围循环衰竭，甚至低血容量休克。一般出血前上腹疼痛症状加重，出血后疼痛减轻或消失。故选E。
24.患者男，32岁。3天前出现肛周红肿、发硬，压痛明显，伴黄色分泌物排出，诊断为直肠肛管周围脓肿，对该患者的处理方法首选
（分数：0.68） A.抗生素控制感染 B.局部理疗
C.口服缓泻剂减轻排便时疼痛 D.高锰酸钾溶液坐浴 E.手术切开引流 √
解析：直肠肛管周围脓肿发病初期可用抗生素控制感染，局部理疗，热水坐浴，口服缓泻剂或液体石蜡以促进排便，当脓肿形成时，应及时切开引流，本题患者已有脓性分泌物，因此选E。解题关键：脓肿形成后应及时切开引流。
25.患者男，50岁。长期便秘，3个月来每当排便时，肛门剧烈疼痛，便表面带少量鲜血，便后疼痛更剧，每次都要持续1小时，初步考虑是
（分数：0.68） A.肛裂 √ B.肛瘘
C.肛旁皮下脓肿 D.Ⅰ期内痔 E.Ⅱ期内痔
解析：肛裂的疼痛很有特点：先于排便时突发刀割样疼痛（由于粪便划破肛管皮肤所致），然后短暂缓解，继而出现长时间肛痛（由于肛门括约肌受刺激后产生痉挛所致）。典型症状是疼痛、便秘、出血。患者因惧怕疼痛不愿排便，反而加重便秘，形成恶性循环。肛瘘的主要症状是流脓、疼痛、瘙痒等；痔表现为便血、痔块脱垂、瘙痒、疼痛；肛旁皮下脓肿的主要表现是肛门区持续性跳痛，排便时加重，行走不便，全身症状不明显。故答案为A。解题关键：排便时突发肛门内烧痛和刀割样疼痛，然后短暂缓解，继而长时间疼痛。典型的周期性疼痛是肛裂的主要症状。排便时在粪便表面或手纸上可见少量鲜血。
26.患者，女性，45岁。因饱餐后出现右上腹疼痛而入院，诊断为胆囊结石，应忌食
（分数：0.68） A.蛋白食物 B.纤维食物 C.高热量食物 D.油腻食物 √ E.高维生素食物
解析：高脂饮食易导致胆囊收缩痉挛而诱发胆绞痛，故选D。
27.患者，男性，23岁。抗结核治疗6个月，现发现有盗汗、咳嗽、咳痰，追问病史，患者认为肺结核已治愈，已于3个月前停药。此患者违反的抗结核治疗原则是
（分数：0.68） A.早期 B.全程 √ C.适量 D.规律
E.联合
解析：肺结核化学治疗的原则是早期、规律、全程、适量、联合。本该6个月的治疗时间，患者只进行了3个月，故选B。
28.患者，男性，30岁。坚信有人在食物中放毒，想将他毒死，虽经他人再三解释，不能被说服。护士在护理患者进食中应
（分数：0.68） A.劝其进食 B.强迫进食 C.放弃进食
D.与其他患者共同进食
E.其他患者先品尝后再进食 √
解析：本病患者存在被害妄想，护士让其他患者先进食，可以让本病患者看到食物并没有毒，而愿意进食，故选E。
29.患者，女性，40岁。因绒毛膜癌需要化疗，家属询问化疗后出现的最严重的不良反应，护士正确回答是
（分数：0.68） A.出血性膀胱炎 B.骨髓抑制 √ C.脱发 D.腹泻 E.呕吐
解析：化疗最严重的不良反应为骨髓抑制。
30.患者，男性，68岁。患有高血压、心功能不全10余年。目前，患者生活能够自理，但是上两层楼后常感心慌、气短，休息后可缓解。该患者目前心功能的分级属于
（分数：0.68） A.心功能Ⅰ级 B.心功能Ⅱ级 √ C.心功能Ⅲ级 D.心功能Ⅳ级 E.心功能Ⅴ级
解析：以病人的临床表现为依据，将心功能状态分为四级：一级：体力活动不受，日常活动不引起心功能不全的表现。二级(即心衰Ⅰ度)：体力活动轻度受，一般活动可引起乏力、心悸和呼吸困难等症状。三级(即心衰Ⅱ度)：体力活动明显受，轻度活动即可引起乏力、心悸和呼吸困难等症状。四级(即心衰Ⅲ度)：体力活动重度受，病人不能从事任何活动，即使在休息时也可出现心衰的各种症状和体征。
31.患者，男，42岁。因胸痛，午后低热、盗汗、乏力、食欲不振、体重下降。近日伴咯血和呼吸困难入院，检查后诊断为结核性胸膜炎。该患者咳血时的护理措施不正确的是
（分数：0.68） A.绝对卧床休息 B.消除紧张情绪
C.鼓励病人咳嗽将血排出不可屏气
D.鼓励患者健侧卧位轻拍患者后背刺激咳嗽 √ E.发现窒息先兆时立即报告医生
解析：关于肺结核患者咯血时的护理措施的叙述，正确的是：A绝对卧床休息：B消除紧张情绪：C鼓励患者轻咳将血排出，不可屏气：E发现窒息先兆时立即报告医生。协助患者患侧卧位，轻拍患者后背刺激咳嗽。因此，D是错误的。选D。
32.患者女性，56岁，诊断为急性肾功能衰竭，该患者少尿期的饮食护理，下列不正确的是
（分数：0.68）
A.避免含钾丰富的食物 B.高糖 C.高维生素 D.适宜的脂肪 E.高蛋白 √ 解析：肾功能衰竭患者不能排出尿素等蛋白质代谢产物，饮食应该蛋白质。
33.患者女，32岁。甲亢。行甲状腺大部切除术后2小时突然窒息，面部青紫，颈部切口下肿胀，造成的原因是
（分数：0.68） A.舌后坠 B.出血 √ C.气管塌陷 D.甲状腺危象 E.喉下神经损伤
解析：甲状腺功能亢进手术后可有切口内出血，发生于术后24小时内，血肿形成后可压迫气管导致窒息。
34.患者女，50岁。患支气管扩张，咳嗽，咳痰，痰量60ml/d，最主要的护理措施是
（分数：0.68）
A.提供通风良好的病室环境 B.指导患者大量饮水 C.体位引流 √ D.机械吸痰
E.鼓励患者进行有效咳嗽
解析：患支气管扩张咳痰量多，故最主要的护理措施是体位引流。
35.患者，女性，55岁，颅脑外伤昏迷40分钟，后清醒，5小时后又发生昏迷，左侧瞳孔散大，右侧肢体活动障碍。最可能发生的情况是
（分数：0.68） A.脑裂伤
B.左侧硬膜下血肿 C.左侧硬膜外血肿 √ D.右侧硬膜外血肿 E.脑震荡
解析：硬脑膜外血肿：常因颞侧颅骨骨折致脑膜中动脉破裂所引起，大多属
于急性型。典型的意识障碍是伤后昏迷有“中间清醒期”，单纯的硬膜外血肿，早期较少出现神经系统体征，仅在血肿压迫脑功能区时，才表现出相应症状。但如血肿持续增大，引起脑疝时，则可表现出患侧瞳孔散大、对侧肢体瘫痪等典型征象。
36.青少年肿块生长迅速，局部疼痛日渐加重，局部皮温增高，X线片示有骨膜反应的骨肿瘤，最可能是
（分数：0.68） A.瘤 B.骨瘤 C.软骨瘤 D.骨肉瘤 √ E.霍奇金淋巴瘤 解析：肿瘤部位发生不同程度的疼痛是骨肉瘤非常常见和明显的症状，由膨胀的肿瘤组织破坏骨皮质，刺激骨膜神经末梢引起。疼痛可由早期的间歇性发展为数周后的持续性，疼痛的程度可有所增强。肿块增长迅速者，可以从外观上发现肿块。典型的骨肉瘤的X线表现为骨组织同时具有新骨生成和骨破坏的特点。肿瘤多位于长管状骨的干骺端，边缘不清，骨小梁破坏，肿瘤组织密度增高，穿破骨皮质后，肿瘤将骨膜顶起，产生该病具有特征性的X线征象--考德曼套袖状三角（Codman-三角）。
37.患者男，20岁。体重60kg，双上肢及躯干深Ⅱ度烧伤。该患者第1个24小时需要补液的总量约为
（分数：0.68） A.4000ml B.5000ml C.6000ml √ D.7000ml E.8000ml 解析：该患者的烧伤面积为45%(18%+27%)，第1个24小时需要补液的总量约为(45×60×1.5)+2000=6050ml。
38.患者男，48岁。昏迷，被他人送入急诊科，呼气带有大蒜味，急查全血胆碱酯酶活力为50%。最可能是
（分数：0.68） A.肝性脑病
B.糖尿病酮症酸中毒 C.有机磷农药中毒 √ D.酒精中毒 E.尿毒症
解析：呼气带有大蒜味，急查全血胆碱酯酶活力为50%最可能的诊断为有机磷农药中毒。
39.患者女，59岁。跌倒时手掌撑地，局部疼痛、肿胀明显，侧面观“餐叉样”畸形。最可能的诊断是
（分数：0.68） A.锁骨骨折 B.肱骨髁上骨折
C.肘关节后脱位 D.Colles骨折 √ E.Smith骨折
解析：Colles骨折主要为患者腕背伸位跌倒，手掌着地后，感腕部剧痛，不敢活动，肿胀，尤以局部肿胀明显，有时可见皮下淤血，手指处于半屈曲休息位，不敢握拳，需要健手托扶患手方能减轻些疼痛，如正中神经受压则有手指麻木等正中神经功能障碍表现，侧面观“餐叉样”畸形最可能的诊断为Colles骨折。
40.患者男，44岁，教师，诊断为抑郁症。入院后临床主要表现为情绪低落，少语、自责、多卧床，有时哭泣，进食差伴早醒。责任护士在健康评估中，应首先关注的是
（分数：0.68） A.体重减轻 B.进食量少 C.活动量少
D.不良心境引起的轻生观念 √ E.睡眠障碍 解析：抑郁症多伴有自杀倾向，故责任护士评估该患者时重点关注该患者是否存在自杀倾向。
41.患者女，24岁，3天前开始出现咳嗽，咽干，继而出现喷嚏、流清水样鼻涕，伴轻度头痛，低热，无明显咳嗽，查体：鼻黏膜充血。该患者最可能出现了
（分数：0.68） A.疱疹性咽峡炎 B.急性感染性喉炎
C.进行性细菌性扁桃体炎 D.急性支气管炎 E.流行性感冒 √
解析：流行性感冒表现为急起畏寒，高热，头痛，头晕，全身酸痛，乏力等中毒症状，可伴有咽痛，流涕，流泪，咳嗽等呼吸道症状，少数病例有食欲减退，伴有腹痛，腹胀，呕吐和腹泻等消化道症状，婴儿流感的临床症状往往不典型，可见高热惊厥；部分患儿表现为喉气管支气管炎，严重者出现气道梗阻现象；新生儿流感虽少见，一旦发生常呈脓毒症表现，如嗜睡，拒奶，呼吸暂停等，常伴有肺炎，病死率高。
42.患者男，39岁。反复黏液、脓血便3年，拟诊溃疡性结肠炎。患者咨询护士应首选下列的检查是
（分数：0.68） A.血液检查 B.粪便检查 C.自身抗体检查 D.结肠镜检查 √ E.钡剂灌肠检查 解析：结肠镜检查是诊断溃疡性结肠炎最重要的手段，既可直接观察结肠黏膜的变化，可确定病变的基本特征和范围，又能进行活组织检查，D是正确答案。其余答案选项都是辅助检查项目。解题关键：结肠镜检查是诊断溃疡性结肠炎的
首要方法。
43.患者男，32岁。高热，右上腹痛7天，查血白细胞计数明显升高，B超提示肝区单个较大液性暗区，诊断为细菌性肝脓肿，立即进行脓肿切开引流术，下列术后引流管护理措施错误的是
（分数：0.68）
A.每日多次冲洗脓腔
B.脓腔引流液少于30ml时，可拔除引流管 √ C.拔除引流管后改为凡士林纱布引流 D.置患者于半卧位以利引流 E.每日更换引流瓶
解析：肝脓肿术后，用引流管护理时应注意：①妥善固定引流管；②病人置于半卧位，以利于引流和呼吸；③严格遵守无菌原则，每天用生理盐水多次或是持续冲洗脓腔；④每天更换引流瓶；⑤当脓腔引流液少于10ml时，可拔管，之后改为凡士林纱布引流，适时换药，直至脓腔愈合。因此选B。解题关键：拔管指征是：脓腔引流液少于10ml时。
44.患者，女性，50岁。既往高血压病史10年，近日出现劳力性呼吸困难，经休息后缓解，经诊断患者为心力衰竭，首先出现
（分数：0.68） A.左心室衰竭 √ B.左心房衰竭 C.右心室衰竭 D.右心房衰竭 E.全心衰竭
解析：高血压病患者由于长期后负荷加重，左心室心肌纤维增生肥厚，随着病情进展，心肌纤维顺应性下降而出现左心室衰竭，故选A。
45.患者，男性，50岁。患消化性溃疡10年，凌晨出现持续腹痛，服用氢氧化铝后不能缓解，且向背部放射。该患者可能并发了
（分数：0.68） A.出血 B.癌变 C.幽门梗阻 D.穿孔 √
E.失血性周围循环衰竭
解析：消化性溃疡常见并发症有：出血、穿孔、幽门梗阻和癌变。今患者出现持续腹痛，向背部放射，服用氢氧化铝后不能缓解，首先考虑并发了穿孔，故选D。
46.患儿，男，8个月。发热2天，体温38.8℃，咳嗽频繁，呼吸60次／分，双肺无明显的啰音，首要的护理措施是
（分数：0.68） A.雾化吸入 B.吸痰 C.心电监测 D.氧气吸入 E.降温 √
解析：发热2天，体温38.8℃，咳嗽频繁，呼吸60次/分，双肺无明显的啰音，首要的护理措施是物理降温。
47.患者，男性，28岁。参加同事聚会饮酒后，被送入医院，表现为呼吸慢而有鼾音，伴有呕吐，心率快，132次／分，血压80／50mmHg，血乙醇超过87mmol／L(400mg／dl)，处于昏迷状态，患者护士应该首先考虑的护理措施是
（分数：0.68）
A.保持呼吸道通畅 √ B.催吐 C.测量体温 D.注意保暖 E.心理护理 解析：为急性酒精中毒。急性酒精中毒临床上分为首先考虑的护理措施是保持呼吸道通畅。
48.患者，男性，20岁。阵发性腹痛，黑便2日。体检：双下肢可见散在皮肤瘀点，双膝关节肿胀，活动受限，腹软，右下腹压痛。血象：血小板计数142×10／L，尿常规：蛋白(+)，红细胞10～15个／HP，透明管型0～3个／HP。其最可能患的疾病为
（分数：0.68） A.急性肠胃炎
B.上消化道出血 √ C.急性肾炎 D.过敏性紫癜 E.急性阑尾炎
解析：呕血和（或）黑便是上消化道出血的特征性表现，还可出现失血性周围循环衰竭，氮质血症，贫血和血象变化等表现。
49.责任护士为一位因“急性下壁心肌梗死”入院的患者制订护理措施，不妥的是
（分数：0.68） A.绝对卧床休息 B.少食多餐
C.减少或停止探视 D.避免不良刺激
E.2h翻身按摩1次 √
解析：生活护理患者发病后2周，应绝对卧床休息。患者的翻身、洗漱、饮食、大小便等，均由护士协助，并作肢体被动运动，以防血栓形成。2周后，指导在床上活动，动作要缓慢，防止体位性低血压。3周后，可离床站立和室内缓步走动，病重或有并发症者，需延长卧床时间。故选E答案。
50.患者女，25岁。右小腿有10cm×5cm的肉芽组织创面，换药时应选用湿敷药液的是
（分数：0.68） A.0.9%生理盐水
B.0.02%呋喃西林溶液 C.0.1%依沙吖啶溶液 D.5%氯化钠溶液 √
E.硼酸溶液
解析：肉芽水肿：可用5%氯化钠溶液湿敷。
51.患者男性，65岁，诊断为肾肿瘤。关于肾肿瘤最常见的症状是 （分数：0.68） A.低热 B.腰部肿块 C.疼痛
D.间歇性无痛性全程血尿 √ E.贫血
解析：无痛间歇性全程肉眼血尿是肾肿瘤最常见的症状。
52.患者女，28岁，停经7周，阴道流血3天伴高热2天来院就诊，诊断为“流产合并感染”。目前最佳的治疗原则是
（分数：0.68） A.立即清宫 B.保胎治疗
C.密切监测病情变化 D.积极控制感染 √ E.无需特殊处理
解析：流产合并感染的治疗原则为迅速控制感染，尽快清除宫内残留物。 53.患儿男，1岁。患佝偻病（活动期），因腹泻后突然发生惊厥。应采取的急救措施是
（分数：0.68）
A.镇静剂+静脉注射葡萄糖酸钙 B.静脉注射葡萄糖酸钙 C.静脉注射葡萄糖 D.肌内注射硫酸镁 √ E.骨内注射维生素D
解析：佝偻病活动期腹泻发生惊厥，故应肌内注射硫酸镁控制惊厥。
.孕妇，28岁，孕12周。出现阵发性下腹痛，阴道排出一妊娠产物，继而阴道大量出血。妇科检查：宫口已开，有组织堵塞宫口，子宫较停经周数略小。最可能的诊断是
（分数：0.68） A.先兆流产 B.习惯性流产 C.不全流产 √ D.难免流产 E.稽留流产
解析：不完全流产常发生于较晚期妊娠（10周以后），部分妊娠物已排出，尚有一部分残留在子宫腔内，或仍附着在子宫壁上，子宫强烈的收缩使患者感到腹部剧痛及腰部酸痛，流血量较多，子宫口未闭。宫颈口已扩张，不断有血自宫颈口内流出，有时还可见有胎盘或胎儿组织堵塞在扩张的宫颈口内。B超检察子宫内没有完美的胚胎外形，没有心跳，只见血块和边界不规则的块状物，宫颈口张开，有时见宫颈口内有组织物。如果不完全流产的症状发生后，持续出血时间长引起贫血，患者有面色苍白、头昏等表现，血液检察可见红细胞和血红蛋白减
少;出血过多引起休克的，出现心跳加快、出冷汗、少尿、晕厥、甚至昏迷。
55.某患者血气分析：PaO50mmHg，PaCO60mmHg，给予吸氧，氧流量应是 （分数：0.68） A.1.0～2.0L/min √ B.2.0～3.0L/min C.3.0～5.0L/min D.4.0～6.0L/min E.6.0～8.0L/min
解析：二型呼吸衰竭患者给氧应为低流量低浓度持续给氧。 56.患者男，55岁。有25年饮酒史，每天饮白酒约8两，近日出现眼球震颤、步态不稳、精神错乱等症状。考虑该患者为酒精慢性中毒的
（分数：0.68） A.酒精性幻觉反应 B.Korsakoff综合征 C.周围神经麻痹 D.震颤谵妄反应 E.Wernicke脑病 √
解析：Wernicke脑病，主要表现为突然发作的神经系统功能障碍，典型的WE出现眼外肌麻痹、精神异常及共济失调等三组特征性症状。
57.患者女，78岁。因股骨干骨折入院，护士交时发现患者肩胛部及骶尾部各有约2.5cm×3cm大小发红处，局部疼痛，轻度肿胀，护士判断患者局部的状况是
（分数：0.68）
A.压疮的淤血红润期 √ B.压疮的炎性浸润期 C.压疮的浅层溃疡期 D.压疮的深层溃疡期 E.过敏引起的皮疹
解析：1.第一期（淤血红润期）为压疮初期，局部软组织受压后，出现红、肿、热、麻木或触痛。此期为可逆性改变，只要及时去除诱因，就可恢复。2.第二期（炎性浸润期）红肿部位如继续受压，局部的血液循环得不到及时改善，局部红肿向外浸润、变硬，受压皮肤的表面呈紫红色，有小水泡形成，极易破溃。3.第三期（浅度溃疡期）水泡继续扩大，表皮破溃，露出创面，有黄色渗出液，感染后创面有脓性分泌物覆盖，致使浅层组织坏死，疼痛加剧。4.第四期（坏死溃疡期）坏死组织侵入直皮下层和肌肉层，感染严重者，可向深部和周围组织扩展，脓性分泌物增多，有臭味，坏死组织呈黑色。如不及时控制感染，可引起脓毒败血症，危及病人生命。
58.患儿女，5岁。诊断为病毒性脑膜炎，下列护理措施中错误的是 （分数：0.68）
A.体温>38.5℃时给予物理降温
B.病情稳定后，及早进行肢体功能锻炼 C.患儿取头低脚高位 √
D.密切观察瞳孔及呼吸的变化
E.对昏迷或吞咽困难的患儿，应尽早给予鼻饲
解析：）及时给予降温处理：保持环境安静、监测T、热型及伴随症状：（2）积极促进功能恢复：恢复脑功能：创造良好环境；对有精神症状患儿采取保护措施；对昏迷患儿避免褥疮、减少坠积性肺炎的发生。恢复肢体功能：保持功能体位、尽早进行功能训练。（3）密切观察病情变化，及时发现问题及时处理：观察瞳孔及呼吸变化：保持呼吸道通畅、及早发现脑疝及呼衰。观察意识变化。（4）健康教育：做好患儿及家长心理护理，医`学教育网搜集整理向家长提供日常生活护理及保护患儿的一般知识，指导并鼓励家长坚持智力训练和瘫痪肢体的功能训练。故此题选C答案。
59.某初产妇，21岁。自然分娩后第2天，行身体评估，下列指标正常的是 （分数：0.68） A.呼吸24次/分 B.出汗量多 √ C.体温39.2℃ D.尿量400ml/24h E.宫底脐上3指
解析：产后的子宫在平脐部位可触及宫底，以后每天下降约一横指，至产后10天子宫下降到骨盆腔内，腹部不能触及。
60.患者男，49岁。溃疡性结肠炎病史11年余，近1周来腹痛加剧，每天排便20余次，呈血水样。下列饮食指导正确的是
（分数：0.68） A.多喝牛奶 B.多吃新鲜水果 C.多吃含纤维素蔬菜 D.暂禁食 √ E.多喝果汁
解析：溃疡性结肠炎饮食上要摄入高热量、高营养、少纤维、少刺激、低脂肪、易消化的食物，避免食用冷饮、水果、多纤维的蔬菜及其他刺激性食物，忌食牛乳和乳制品。A、B、C、E不正确。病人排便呈血水样，说明是急性出血期，此时需要禁食，因此D是正确答案。解题关键：溃疡性结肠炎急性发作期进流质或半流质饮食，病情严重者应禁食，按医嘱给予静脉高营养。
61.患者女，45岁。肝区痛伴高热、畏寒3日。巩膜轻度黄染，右季肋区饱满有叩痛，肝右肋下2cm。 CT示右肝后叶高密度灶。边界清6cm×5cm×4cm。诊断为
（分数：0.68） A.原发性肝癌
B.细菌性肝脓肿 √ C.阿米巴性肝脓肿 D.肝包虫病 E.肝囊肿
解析：根据病史，临床上表现有寒战高热，肝区疼痛、肝肿大。临床上常继某种先驱性疾病（如胆道蛔虫病）以后突然寒战、高热和肝区疼痛等。主要表现为寒战和高热、肝区疼痛、乏力、食欲不振，恶心和呕吐，体征以肝区压痛和肝大为最常见。故根据病例，本题答案选B。解题关键：寒战和高热多为最早症状，也是最常见的症状。患者在发病初期骤感寒战，继而高热，发热多呈弛张型。
62.患者，男性，75岁。因咳嗽、咳痰来医院就诊，静脉输液时发生急性肺水肿，此时患者最典型的症状是
（分数：0.68） A.发绀，烦躁不安 B.心慌，血压下降
C.咳嗽，咳粉红色泡沫样痰 √ D.呼吸困难，两肺闻及哮鸣音 E.听诊心前区可闻及“水泡音”
解析：本病患者由于输液过多或过快导致急性左心衰、急性肺水肿，此时肺毛细血管压力明显增高，部分红细胞随着渗出液渗出到肺泡腔中，病人咳痰可出现粉红色泡沫痰，故选C，其他选项的表现可出现在其他病变。
63.患者，女性，68岁。转移性右下腹疼痛16小时，无恶心呕吐。查体：体温38.5℃，无腹肌紧张，右下腹压痛、反跳痛不明显，结肠充气试验(+)，血常规：白细胞8.7×10／L，中性粒细胞84%，尿常规正常，该患者首选的治疗方法是
（分数：0.68） A.局部理疗 B.禁食、置胃管 C.手术 √ D.应用抗生素 E.中药治疗
解析：考虑急性阑尾炎。
.患儿，1个月。发热2天。体温38.3℃，面色苍白，呻吟，呼吸困难，呼吸55～65次／分，心率160次／分，首要的护理措施是
（分数：0.68） A.氧气吸入 √ B.雾化吸入 C.吸痰 D.测BP E.物理降温
解析：呼吸困难，呼吸55～65次/分，心率160次/分，首要的护理措施是氧气吸入。
65.患者，男性，35岁。因发热、寒战、咳嗽、呼吸急促8小时来诊，查体：体温38.8℃，脉搏140次／分，呼吸30次／分，神志蒙眬，皮肤潮湿，双肺有湿啰音，瞳孔等大等圆，对光反射(-)，初步诊断为肺部感染，给予抗生素等对症处理，生命体征Q2h监测，护士在观察病情中发现其瞳孔缩小，烦躁，肢体有抽动及震颤，及时报告医师，经再次详细询问发病经过时，其家属告知发病前曾食用大量的水果、新鲜蔬菜，立即进行了一系列的实验室检查。最可能的诊断是
（分数：0.68） A.亚盐中毒 B.食物中毒
C.有机磷农药中毒 √ D.敌百虫中毒 E.敌敌畏中毒
解析：瞳孔缩小、烦躁、肢体有抽动及震颤，皮肤潮湿，为毒蕈碱样症状，提示有机磷农药中毒，考虑患者病前食用了大量有农药残留的水果和蔬菜，考虑为有机磷农药中毒。
66.患者，男性，31岁。糖尿病2年，病情稳定，2天前因事外出未服降糖药，并过度进食，之后感乏力，恶心，口渴，头痛，呼吸深大，有烂苹果味，意识不清，皮肤弹性差，初步诊断
（分数：0.68）
A.糖尿病酮症酸中毒 √ B.胃炎 C.昏迷
D.呼吸性酸中毒 E.脑血管病 解析：糖尿病患者治疗不规则且暴饮暴食易合并酮症酸中毒。本病人在停降糖药的同时过度饮食，出现乏力，恶心，口渴，头痛，呼吸深大，有烂苹果味，符合酮症酸中毒的表现，故选A。
67.患者，男性，38岁。因腹泻、腹痛2年，被诊断为“溃疡性结肠炎”，本次急性加重5天入院。患者大便检查粪便的形态是
（分数：0.68） A.米泔水样便 B.黑粪 C.羊屎便
D.白陶土样便 E.黏液脓血便 √ 解析：本题考查溃疡性结肠炎的大便特点，黏液脓血便是本病活动期的重要表现。故选E。
68.患儿女，3岁。上腹部汽车撞伤2小时入院，腹腔诊断性穿刺（-），诊断为腹壁挫伤。伤后8小时腹部逐渐饱胀。腹部触诊时哭闹，腹肌紧张，肠鸣音消失，在诊断尚未明确时，正确的措施是
（分数：0.68）
A.不可使用哌替啶缓解疼痛 √ B.输血
C.嘱家属卧床休息
D.让患儿进食，保证营养 E.插导尿管，观察尿量
解析：急腹症在未明确诊断前禁用止痛剂，以免掩盖病情。
69.患者女，46岁，酒精性肝硬化。B超显示门脉增宽，有少量腹水，该患者口服螺内酯及呋塞米，即将出院。责任护士对该患者进行出院用药指导，错误的是
（分数：0.68）
A.呋塞米适宜睡前口服 √ B.定期检测血钾浓度
C.单独口服螺内酯时不需补钾 D.定期监测体重 E.定期监测腹围
解析：利尿剂尽可能白天使用，夜间使用可引起夜间尿量增多影响别人睡眠。 70.李女士，孕37周。第1胎，头先露。临产11小时，宫口开全30分钟，见“拨露”及流出的羊水混浊，医师即钳产，娩出一体重2800g活女婴。李女士需钳产的原因是
（分数：0.68） A.早产
B.胎儿窘迫 √ C.第一产程延长 D.第二产程延长 E.屏气用力欠佳
解析：羊水混浊说明胎儿窘迫，需要尽快结束产程。
71.新生儿，日龄2天。因难产缺氧致颅内出血，出现呕吐、凝视、脑性尖叫，正确的处理为
（分数：0.68）
A.每1小时测量生命体征1次
B.操作时减少对患儿的刺激，保持安静 √ C.播放优美的音乐使患儿安静 D.多抱摇患儿以免哭闹 E.给患儿吸入高浓度氧
解析：1.急性期绝对卧床休息，床头抬高150～300，保持环境安静。避免各种刺激。2.翻身时动作轻柔，尽量避免移动，必须更换体位及治疗，护理时，动作要轻，翻身角度不宜太大。3.病情危重者发病24～48小时内禁食，72小时仍不能自口进食者，可行鼻饲流质饮食。4.急性期每小时测体温1次，如有高热，可于头、腋窝、腹股沟等处放置冰袋进行物理降温。5.观察呕吐物及大便的颜色及性质，及时留取标本医学全在线整理，以防消化道出血。6.保持呼吸道通畅，及时吸出气管、口腔分泌物及呕吐物，如呼吸道分泌物量多、不易吸出时，准备气管切开用品。如有肺炎时，及时做痰培养及抗生素敏感试验。7.注意水、电解质及酸碱平衡医学教育网`搜集整理，准确记录入量，及时留取血标本，查钾、钠、氯、二氧化碳结合力、尿素氮等，了解结果，及时提供医师参考。故正确的远B答案。
72.患者男，37岁。因胆石症行胆囊切除术，胆总管切除术，术后放置T管。护士向患者家长解释时。应说明使用T管的首要目的是
（分数：0.68）
A.引流胆汁和减压 √ B.促进伤口引流
C.提供冲洗胆道的途径 D.阻止胆汁进入腹膜腔
E.将胆汁进入十二指肠的量减至最少
解析：T管目的：①引流胆汁；②引流残余结石；③支撑胆道。
73.患儿男，6岁。发热39℃来院就诊。查体：流涕、咳嗽，结膜充血、畏光流泪及眼睑水肿。口腔中第一臼齿对应的黏膜上可见0.5～1mm白色斑点。该患儿最可能的诊断是
（分数：0.68） A.麻疹 √
B.水痘 C.乙型脑炎 D.腮腺炎 E.猩红热
解析：麻疹黏膜斑，在发疹前24～48小时出现，为直径约1.0mm灰白色小点，外有红色晕圈，开始仅见于对着下臼齿的颊黏膜上，但在一天内很快增多，可累及整个颊黏膜并蔓延至唇部黏膜，黏膜疹在皮疹出现后即逐渐消失可留有暗红色小点，根据患者的症状故考虑麻疹。
74.患儿男，7岁。被诊断为猩红热。对与其有过密切接触的孩子需医学观察的时间是
（分数：0.68） A.3天 B.7天 √ C.14天 D.21天 E.28天 解析：
75.患者女，15岁，因“今日突发呼吸困难，发作前有鼻痒、喷嚏流涕、干咳”。来诊，查体：坐位，血压正常，额部出汗，双肺哮鸣音响亮而弥散，心率110次/分，律齐，无杂音，血气分析，血氧饱和度92%，初步判断该患儿哮喘急性发作的严重程度的分级属于
（分数：0.68） A.轻度 B.中度 √ C.重度 D.危重 E.无法判断
解析：支气管哮喘发作血氧饱和度>95%为轻度，91%～95%为中度，≤90%为重度。
76.患者男，31岁。自高处坠落，额部着地，双眼眶青紫淤血，鼻腔出血且有脑脊液流出，诉视力有所下降。应考虑为
（分数：0.68） A.鼻出血 B.脑挫伤
C.颅前窝骨折 √ D.颅中窝骨折 E.颅后窝骨折
解析：颅前窝骨折的典型症状是有熊猫眼征，即题目中的双眼眶青紫淤血，故选C答案。
77.患儿女，10个月。母乳喂养，6个月开始添加辅食，小儿生长发育良好，家长询问小儿断奶的最佳月龄，正确的是
（分数：0.68） A.4～5月 B.6～7月
C.8～9月
D.10～12月 √ E.14～16月
解析：小儿一般于出生后10～12个月完全断奶，此时为最佳时间，所以D是正确答案。根据题意A、B 直接排除。断奶后通过添加辅食可满足小儿生长发育需求，所以E错误。
78.患儿男，9岁，经常大便出血，鲜血时见于大便表面，每日大便1～2次，偶有像草莓样肉团脱出肛外。直肠指检距肛门5～6cm处可触及葡萄状肿块，质软，指套有血迹，该患儿最可能出现了
（分数：0.68） A.直肠癌 B.直肠脱垂 C.肛乳头肥大 D.直肠息肉 √ E.内痔 解析：直肠息肉的表现为：一般在排便时脱出肛门外能自行回纳表面为黏膜，黏膜发炎时呈草莓状脱出，息肉有蒂常易出血。
79.患者男，50岁。坏疽性阑尾术后第7天，局部伤口红肿，触之有波动感，穿刺抽到脓液，其最佳处理方法是
（分数：0.68）
A.伤口用酒精纱布湿敷 B.局部理疗
C.全身应用抗菌药
D.拆去缝线，伤口敞开引流 √ E.外敷鱼石脂药膏
解析：阑尾术后伤口感染，穿刺抽到脓液，其最佳处理方法是拆去缝线，伤口敞开引流。
80.患者女，50岁。化脓性胆管炎手术后10天，多次下肢静脉输液并发血栓性静脉炎。下列措施应禁忌的是
（分数：0.68）
A.停止在患处静脉输液 B.抬高患肢 C.局部制动 D.局部按摩 √
E.局部硫酸镁湿热敷
解析：发生下肢血栓性静脉炎的患者应绝对卧床休息，避免肢体活动，忌用手按摩患肢皮肤以防止栓子脱落；抬高患肢有利于静脉回流。因此选项D是错误的做法。故选D。
81.患者，女性，48岁。近2个月来因日常活动可引起气急、心悸症状，评估此患者心功能为Ⅱ级，应如何指导该患者活动
（分数：0.68）
A.绝对卧床但应取半卧位 B.可照常工作 C.活动
D.稍事活动
E.轻体力工作，下午多休息 √
解析：心功能Ⅱ级患者，可起床稍事轻微活动，但需增加活动的间歇时间和睡眠时间。
82.患者，男性，57岁。直肠癌行Miles手术。术后1个月，患者出现腹部胀痛，恶心。腹壁造口检查：肠壁浅红色，弹性差，造口可伸入一小指。该患者可能出现的术后并发症是
（分数：0.68）
A.造口肠段血运障碍 B.吻合口瘘 C.肠粘连
D.造口狭窄 √ E.便秘
解析：造口应可伸入两指。
83.患儿，女，5岁。2周前与水痘患儿有密切接触。现该患儿体温为39℃，胸前区出现红斑疹、丘疹，护士不能采用的降温措施是
（分数：0.68） A.冰枕 B.温湿敷
C.阿司匹林口服 √
D.适量对乙酰氨基酚口服 E.多饮水，增加排尿
解析：水痘患儿忌用阿司匹林，以免增加Reye综合征的危险。
84.患者，男性，20岁。足底刺伤后发生破伤风，频繁抽搐，控制痉挛的主要护理措施是
（分数：0.68） A.住单人隔离病室 B.亲属探视 C.避免声、光刺激 D.按时用镇静剂 √
E.静脉滴注破伤风抗毒素
解析：破伤风抽搐时控制痉挛的主要措施是按时用镇静剂。
85.患儿，女，4岁。体检发现“X”形腿，血钙正常，护士对患儿家长正确的指导是
（分数：0.68） A.补充钙剂 B.补充维生素D C.卧床休息 D.按摩
E.手术治疗 √
解析：患儿血钙正常，所以不用补充钙剂，补充vd的作用是为了促进钙的吸收，既然不是不够，所以不需要补充，卧床休息也无效，趁骨骼还没发育完全应该尽快手术矫正。
86.患者女，55岁。因心力衰竭入院，按照心功能分级方法诊断为心功能Ⅰ
级。患者的表现最可能为
（分数：0.68）
A.不能从事任何体力活动
B.日常活动后出现呼吸困难，休息后缓解 C.轻微活动后出现呼吸困难，休息后不易缓解 D.一般活动不引起疲乏，呼吸困难 √ E.休息时无自觉症状
解析：Ⅰ级：心脏病患者日常活动不受，一般活动不引起乏力、呼吸困难等心衰症状。Ⅱ级：心脏病患者体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，一般活动下可出现心衰症状。Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受，低于平时一般活动即引起心衰症状。Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也存在心衰症状，活动后加重。
87.装修工人魏某，工作中伤及手指2天，初始针刺样疼痛，指头肿胀、发红、疼痛剧烈。现转为搏动样跳痛不能忍受，局部张力较大。切开引流的方法正确的是
（分数：0.68）
A.在波动最明显处切开 B.在患指侧面纵行切开 √ C.在患指侧面横行切开 D.在患指背侧切开 E.在患指掌侧切开
解析：脓性指头炎若疼痛剧烈，局部张力较大时，应及时在末节患指侧面作纵行切开减压引流。合理应用抗生素。
88.患者女，37岁。完全性葡萄胎清宫术后1周，无阴道出血。护士行健康教育时告知患者出院后定期监测血、尿HCG，其主要目的是
（分数：0.68） A.及早发现恶变 √ B.指导避孕方法 C.了解子宫复旧情况
D.了解卵巢黄素囊肿变化 E.及早发现妊娠
解析：葡萄胎清宫术后应定期复查HCG，以及早发现癌变。 .引起直肠肛管周围脓肿发病的病原微生物是 （分数：0.68） A.真菌 B.衣原体 C.寄生虫 D.细菌 √ E.支原体 解析：直肠肛管周围脓肿是直肠下段或肛管周围软组织内或其周围间隙发生的急性化脓性感染及脓肿形成。
90.患者男，52岁。锻炼过程中突发剧烈头痛伴喷射性呕吐。急诊入院后，脑膜刺激征阳性，脑脊液为血性。无肢体瘫痪。首先考虑的诊断是
（分数：0.68）
A.脑出血 B.脑血栓形成
C.蛛网膜下腔出血 √ D.脑膜炎
E.腔隙性脑梗死
解析：蛛网膜下腔出血起病急骤，常在活动中突然发病，表现为剧烈头痛，喷射性呕吐，脑膜刺激征阳性，一般无肢体瘫痪。
91.患者女，28岁。葡萄胎刮宫术后5个月，查血hCG明显升高，X线显示双肺片状阴影，最可能的诊断是
（分数：0.68） A.葡萄胎
B.侵蚀性葡萄胎 √ C.绒毛膜癌 D.子宫颈癌 E.卵巢癌 解析：葡萄胎刮宫术后5个月，查血hCG明显升高，X线显示双肺片状阴影，可能并发了侵蚀性葡萄胎。
92.患者女，80岁。恶性肿瘤晚期，全身极度衰竭，表情淡漠。护士与其交流时应使用
（分数：0.68） A.亲密距离 √ B.个人距离 C.社会距离 D.工作距离 E.公众距离
解析：患者已经恶性肿瘤晚期，全身极度衰竭，故此时护士应该用亲密距离与患者沟通，给患者关怀。
93.患者女，35岁。在田间作业时被蛇咬伤，局部皮肤出现一对大而深的齿痕，伤口出血不止，周围皮肤迅速出现瘀斑、血疱。应首先采取哪种急救措施
（分数：0.68） A.立即呼救 B.冲洗伤口
C.早期绑扎伤处近心端的肢体 √ D.反复挤压伤口 E.行走去医院急救
解析：早期绑扎伤处近心端的肢体，以防止蛇毒延淋巴和浅静脉回流扩散，并注意每隔30分钟放松1~2分钟。
94.患者男，45岁。在田野作业时足底被锈钉刺伤后出现全身肌肉强直性收缩，阵发性痉挛，入院后诊断为破伤风。该患者主要的护理问题是
（分数：0.68） A.体液不足 B.窒息 √ C.肺部感染 D.尿潴留
E.体温过高
解析：破伤风患者肌肉强直性收缩，故最主要的护理问题是窒息。
95.患者女，50岁。因脑外伤，需在全麻下行开颅探查术。患者进入手术室后，护士应为患者准备
（分数：0.68）
A.暂空床，床中部和床上部各加一橡胶中单、中单 B.麻醉床，床中部和床上部各加一橡胶中单、中单 √ C.备用床，床中部和床上部各加一橡胶中单、中单 D.暂空床，床中部和床尾部各加一橡胶中单、中单 E.麻醉床，床中部和床尾部各加一橡胶中单、中单
解析：因脑外伤，需在全麻下行开颅探查术后入院故应准备麻醉床，床中部和床上部各加一橡胶中单、中单。
96.患者男，62岁。因冠心病入院。查体：体温37.0℃，心率110次/分，脉率80次/分，呼吸18次/分。该脉搏正确的测量方法是
（分数：0.68）
A.先测脉率，再测心率 B.护士测脉率，医生测心率 C.一人同时测脉率和心率
D.一人听心率，一人测脉率，同时测一分钟 √ E.一人测脉率一人计时
解析：脉搏短绌：脉搏短绌即在同一单位时间内，脉率少于心率。故应该一人听心率，一人测脉率，同时测一分钟。
97.患者男，37岁，上腹部胀痛1月余，持续并进行性加重，可放射至腰背部，同时伴有食欲减退，明显消瘦，今日因疼痛剧烈来院就诊，诊断为“胰腺癌”。入院后患者提出需要服用止痛药，护士正确的做法是
（分数：0.68）
A.报告医生，即时给予有效的镇痛 √ B.说明镇痛会掩盖病情，劝患者忍耐 C.待其他处置结束后报告医生 D.告知是疾病的症状，无需处理 E.观察疼痛的进展情况 解析：入院后患者提出需要服用止痛药，护士应该报告医生，根据医嘱执行。 98.患者男，56岁。1天前有转移性右下腹痛，麦氏点有固定的压痛，现腹痛突然加重，范围扩大，下腹部有肌紧张，应考虑是
（分数：0.68） A.单纯性阑尾炎 B.化脓性阑尾炎 C.坏疽性阑尾炎 D.阑尾周围脓肿 E.阑尾穿孔 √ 解析：右下腹压痛是急性阑尾炎最常见的重要体征。压痛点通常位于麦氏点，发病早期腹痛尚未转移至右下腹时，右下腹便可出现固定性痛，与患者情况相符合。另外当阑尾炎穿孔时，疼痛和压痛的范围可波及全腹，但仍以阑尾所在位置压痛最明显，同时会有腹膜刺激征，表现为反跳痛、腹肌紧张、肠鸣音减弱或消
失等。腹膜炎范围扩大，说明局部腹腔内有渗出或阑尾穿孔，本题E选项最合适。A、B、C、D均属于急性阑尾炎的病理分型，单纯性阑尾炎症状较轻，与患者情况不符合。化脓性阑尾炎的腹痛呈阵发性胀痛和剧痛，与患者情况也不符合。坏疽性阑尾炎阑尾管壁坏死或部分坏死，呈暗紫色或黑色，与患者情况不符合，阑尾周围脓肿的形成需要一定时间，与患者疾病的进展速度不相符合。解题关键：急性阑尾炎发生穿孔会出现腹膜刺激征并腹痛范围扩大。
99.患儿女，12岁，急性右上腹痛5天入院，腹痛为钻顶样，间断发作，查体：体温36.5℃，右上腹深压痛。无肌紧张、反跳痛。应考虑
（分数：0.68） A.胆囊炎、胆石症 B.胆囊结石 C.急性胆管炎 D.胆道蛔虫 √ E.胰腺炎
解析：蛔虫是肠道内寄生虫，寄生在人体小肠中下段内，当寄生环境发生变化时，如肠道功能紊乱、饥饿、高热、胃酸降低和驱虫不当时，喜爱钻孔习性的蛔虫，可上达胃十二指肠内，再加上Oddi括约肌功能失调，蛔虫即可钻入胆道引起症状。首先胆道蛔虫症多见于6～8岁学龄儿童、农民和晚期孕妇。腹痛的部位，常位于上腹部剑突右下方，疼痛呈阵发性，间歇期极短，有“顶钻感”，伴全身大汗，辗转不安。再结合病例中的典型的腹痛特点，故本题选D，其他选项不符合。解题关键：突然发作的剑突下钻顶样剧烈绞痛是胆道蛔虫症典型的临床表现。
100.患者，女性，36岁。患风心病10年，数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，口唇发绀，大动脉搏动扪不到，呼吸停止，患者可能出现了哪种情况
（分数：0.68） A.脑栓塞
B.急性左心衰竭 C.癫痫大发作 D.心脏骤停 √ E.心律失常
解析：意识丧失，大动脉搏动扪不到，呼吸停止，皮肤苍白，口唇发绀，首先考虑出现心脏骤停，需立即进行心肺复苏，故选D。
101.患者，女性，30岁。肛门胀痛、排尿困难6天。畏寒、高热，肛门外未见明显异常，直肠指检：肛管左壁局限性隆起，压痛明显。关于对该患者的护理，以下错误的是
（分数：0.68） A.物理降温 B.控制排便 √
C.1:5000高锰酸钾坐浴 D.遵医嘱应用抗生素 E.嘱患者多饮水
解析：应保持大便通畅。
102.患者，女性，28岁。停经40天后，腹痛伴阴道出血10天，量少。今起腹痛加重而就诊，尿妊娠试验(+)。妇检：宫颈举痛(+)，少量出血，子宫正常大
小，附件区触及边界不清之肿物，压痛(+)，考虑可能的疾病是
（分数：0.68） A.难免流产 B.附件炎
C.流产继发感染 D.异位妊娠 √
E.卵巢囊肿继发感染
解析：停经40天后出现一侧下腹痛，妊娠试验阳性，考虑异位妊娠。
103.患者，男性，40岁。破伤风住院，全身肌肉紧张性收缩，阵发性痉挛，治疗的中心环节是
（分数：0.68）
A.清除毒素来源，彻底清除坏死组织和异物 B.用青霉素
C.用镇静解痉药 √ D.中和游离毒素 E.防治并发症
解析：镇静解痉是治疗破伤最重要的环节，因痉挛抽筋导致缺氧，酸中毒。 104.患者，女性，45岁。既往有风湿性心脏病病史10年余。夜间睡眠中突起口角歪斜，口齿不清，左上肢无力2天入院。考虑医疗诊断为
（分数：0.68） A.脑出血 B.脑血栓形成 C.脑栓塞 √
D.蛛网膜下腔出血 E.TIA
解析：风湿性心脏病病人夜间睡眠中突起口角歪斜，口齿不清，左上肢无力2天入院。考虑医疗诊断脑栓塞，栓子脱落引起。风心病人常有心房颤动，易形成左心房附壁血栓，栓子脱落时最常引起脑栓塞。脑栓塞常表现为休息状态下口角歪斜无力。
105.患儿女，胎龄36周，生后20小时即出现黄疸。查母血型为Rh（-），患儿血型为Rh(+)，患儿生后36小时出现嗜睡，尖声哭叫、肌张力下降，胆红素上升至342μmol/L。该患儿最可能是
（分数：0.68）
A.新生儿胆红素脑病 √ B.新生儿低钙血症 C.新生儿颅内出血
D.新生儿化脓性脑膜炎 E.新生儿低血糖
解析：新生儿黄疸的患儿如出现意识改变，肌张力下降，应考虑为胆红素脑病。
106.患者男，39岁，50Kg，仓库管理员。一次救火的过程中造成全身大面积烧伤。头、面、颈部表面呈红斑状、干燥，烧灼感，双下肢、腹部和会阴部红肿明显，见大小不一的水疱形成，医嘱补液治疗，护士计算该患者第一个24小时需补胶体液的量是
（分数：0.68） A.1500 B.2250 √ C.3500 D.4500 E.6500
解析：该患者烧伤面积共计60%（双下肢46+腹部13+会阴1，头、面、颈部表面呈红斑状，为Ⅰ度烧伤不计算烧伤面积）。我国常用的烧伤补液量计算公式：伤后第一个24小时补液量按病人每千克体重每1%烧伤面积（Ⅱ～Ⅲ度）补液1.5ml（小儿1.8ml，婴儿2ml）计算，即第一个24小时补液量=体重（kg）×烧伤面积（％）×1.5ml，另加每日生理需水量2000ml，即为补液总量。电解质液和胶体溶液的比例一般为2:1，深度烧伤为1:1，即每1%烧伤面积每千克体重补充电解质溶液和胶体溶液各0.75ml。第一个24小时补液总量为：60×50×1.5+2000=6500ml，其中胶体液为：60×50×0.75=2250ml，电解质液液为：60×50×0.75=2250ml，水分为2000ml。
107.患者男，65岁。因“间断咳嗽，咳痰10余年，症状加重，伴下肢水肿1周”入院，入院判断为“肺心病”。护士在进行健康评估时，有助于判断本次症状加重的可能因素的资料为
（分数：0.68） A.食物过敏史
B.家族成员中有无同类疾病史 C.有无受凉 √ D.吸烟史
E.是否坚持呼吸功能锻炼
解析：肺心病的患者应重点预防受凉、感冒，以免加重病情。
108.患者男，16岁，左手手指指头炎，尚未形成脓肿，下列护理措施中不正确的是
（分数：0.68）
A.密切观察患者疼痛变化 B.局部给予热敷
C.注意观察患者手指有无明显肿胀 D.遵医嘱合理应用抗生素 E.尽量放低并患指制动 √
解析：指头炎时，患肢抬高并制动，以改善局部血液循环，促进静脉和淋巴回流，减轻炎性充血和水肿。
109.患者女，40岁。冬天在家生煤炉取暖后感到头痛、头晕、视物不清，疑为CO中毒，医护人员赶到后首要的处理措施是
（分数：0.68）
A.把患者转移到空气流通处 √ B.取平卧位 C.氧气吸入
D.建立静脉通路 E.保持呼吸道通畅
解析：首先要打开门窗将病人从房中搬出，搬到空气新鲜、流通而温暖的地
方，同时关闭煤气灶开关，将煤炉抬到室外。故选A答案。
110.患儿男，9岁。有近期胫骨骨折史。突发高热、寒战、右下肢近膝关节处剧痛，活动受限。检查：局部深压痛，白细胞20×10/L。最有可能的诊断是
（分数：0.68） A.骨结核
B.膝关节缺血性坏死 C.化脓性骨髓炎 D.一过性滑膜炎
E.急性血源性骨髓炎 √
解析：急性血源性骨髓炎临床表现1.有明显的全身中毒症状，如全身不适、食欲减退、高热（39℃以上）伴寒战等。2.肢体局部持续性剧烈疼痛。附近肌肉痉挛、不愿活动患肢、称之“假性瘫”。3.干骺端明显压痛。4.患肢活动功能受限。由于疼痛而引起保护性肌痉挛肢体活动受限。5.浅表部位病源、出现皮肤温度增高。早期局部软组织肿胀，以后发展整段肢体肿胀。6.白细胞计数总数增高、可达（2～4）109/L,中性粒细胞数增高。血培养为阳性。7.X线拍片早期无明显改变、发病2周左右方有骨破坏、增生和病理性骨折表现。
111.患者男，37岁。因近1周食欲减退、上腹部不适、疲乏无力，伴巩膜及皮肤黄染2天。既往体健。入院3天后出现嗜睡，有扑翼样震颤，肝未扪及。血清总胆红素200μmol/L，血清丙氨酸氨基转移酶150U/L，血清HBsAg(+)，此患者的肝炎类型是
（分数：0.68）
A.急性黄疸型乙型肝炎 B.淤胆型肝炎
C.急性重型乙型肝炎 √ D.亚急性重型乙型肝炎 E.慢性重型乙型肝炎
解析：在急重肝病因中以肝炎病毒为主，甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒均可引起，但以HBV为最常见。与HBV有关的急重肝中，可以是单独HBsAg阳性，也可以是HBsAg与抗-HB-cIgM同时阳性；可以是急性感染HBV，也可以是HBV慢性携带者发展而成。血清学检查证实，在急重肝发展过程中，同时HDV阳性率可达33.8%，而在非急重肝人群中仅4.4%，提示HBV、HDV重叠感染易引起急重肝。HBV基因突变与急重肝发生有明显联系，常为HBV-DNA前C区突变，产生终止密码，停止产生HBeAg。HBeAg的缺失可提高宿主对受感染肝细胞的免疫应答，引起急重肝，这种变异株可通过性传递导致急重肝。根据患者临床表现故考虑为Ⅰ级：患者嗜睡，性格轻度改变，欣快或物欲，无扑翼样震颤，脑电图无明显异常。
112.患者女，22岁。患阑尾炎后行阑尾切除术。术后预防肠粘连的最关键措施是
（分数：0.68） A.取半卧位 B.使用抗生素 C.深呼吸
D.早期下床活动 √ E.补充充足的营养
解析：术后预防肠粘连的最关键措施是早期下床活动。
113.患者男，65岁。因患COPD入院治疗。经住院治疗后，病情好转准备出院。针对该患者现阶段的病情，最佳的护理措施是
（分数：0.68） A.用祛痰剂 B.超声雾化 C.插管吸痰 D.使用抗生素
E.缩唇腹式呼吸 √
解析：COPD经治疗后病情好转准备出院，故最主要的护理措施为缩唇腹式呼吸减少小气道的塌陷，改善呼吸功能。
114.患者女，27岁。妊娠10个月急诊入院，经产科医生检查宫口已开4cm，住院处护士首先应
（分数：0.68） A.办理入院手续 B.沐浴更衣 C.会阴清洗
D.让产妇步行入病区 E.用平车送产房待产 √
解析：宫口已开4cm故住院护士应用平车送产房待产。
115.患者男，65岁。虽已退休多年，但退而不休，仍在一所高校从事教学工作，且干劲十足。该老人采用的退休适应方式是
（分数：0.68） A.重组型 B.离退型 C.被动依赖型 D.坚持型 √ E.寻求援助型
解析：意志坚持性，也叫意志坚定性、坚韧性、顽强性等，是指一个人长时间地保持充沛的精力和顽强的毅力，坚持不懈的行动，以达到预期的目的。意志坚持性有两个基本的特征：一是与精力和毅力联系密切，精力即一个人从事各种活动的紧张度；毅力则是一个人从事各种活动的持续度。二是经得起长时间的磨炼。
116.患者男，40岁。发热38.3℃，行物理降温。图示的哪个部位不适合放置冰袋
（分数：0.68） A.A B.B C.C D.D E.E √
解析：选项E标注的部位为腹部，腹部用冷易引起腹泻。
117.患者男，58岁。用力排便后出现肛门剧痛，无便血。检查见肛管皮下暗紫色肿块，有触痛。首先考虑的是
（分数：0.68） A.嵌顿性内痔 B.血栓性外痔 √ C.肛旁皮下脓肿 D.肛裂 E.直肠息肉
解析：嵌顿性内痔：多因脱出后未能及时复位，由于括约肌痉挛、挤压，以致血液回流受阻，痔核充血肿胀，内有血栓形成，甚者坏死，疼痛剧烈；肛旁皮下脓肿：疼痛表现为肛周持续性跳动性疼痛；肛裂：具有典型的肛裂、“前哨痔”、乳头肥大同时存在的三联征，临床表现为疼痛、便秘和出血；直肠息肉：表现为血便或排便时有息肉脱出肛外，直肠指诊或肠镜发现息肉；血栓性外痔是指肛门静脉壁因炎症侵犯后，常因便秘、排便用力过大或持续剧烈运动，引起痔下静脉破裂出血和血栓形成。多在排便或剧烈活动后，感到肛门有突起的肿块，疼痛剧烈，活动受限，甚至坐卧不安。符合本病患者的临床表现。本题应选择B。解题关键：“暗红色肿物”为诊断的提示。外痔在肛缘呈局限性隆起，常无明显症状。当肛缘皮下静脉丛形成血栓时，出现肛门剧痛，肛管皮下可见暗紫色肿物，此称为血栓性外痔。
118.患者女，36岁。行胆道切开取石+T形管引流术，下列T形管的护理不正确的是
（分数：0.68） A.T形管妥善固定 B.保持引流通畅
C.每周更换引流瓶一次 √ D.记录胆汁量及性质 E.观察全身情况
解析：保持引流管管道通畅，随时注意观察，不要受压和扭曲，折转成角，以免影响引流，还要注意引流管的固定，避免移位、脱出，做好引流颜色、性状及量的记录，引流瓶应每日更换一次，此外，还要注意观察全身情况，因此本题选C。解题关键：每日更换一次外接的连接管和引流瓶。
119.患者，女性，70岁。因“急性心肌梗死”入院，遵医嘱绝对卧床休息，现4天未排大便，感到腹胀不适。该患者目前存在的护理问题是
（分数：0.68）
A.便秘、腹胀：与活动减少有关 √ B.活动减少：引起便秘 C.腹胀：与卧床有关 D.腹胀：由便秘引起 E.便秘：与卧床有关 解析：
120.患者，女性，39岁。患支气管扩张10年，咳嗽，咳脓性痰，痰量50ml／d，下列处理不当的是
（分数：0.68） A.体位引流 B.加强营养
C.长期应用抗生素 √
D.给予祛痰剂 E.给予雾化吸入 解析：支气管扩张患者出现痰量及其脓性成分增加等急性感染征象时需应用抗生素。长期使用抗生素易产生耐药，感染难以控制而预后不佳。故选C。
121.患者，女性，28岁。全身重度水肿，24小时尿蛋白6.8g，血白蛋白20g／L，血压104／70mmHg，尿素氮8.9mmol／L，Cr 100μmol／ L，首选的治疗措施是
（分数：0.68） A.输清蛋白 B.输新鲜血浆 C.应用呋塞米
D.应用糖皮质激素 √ E.应用环磷酰胺 解析：水肿，低蛋白血症，大量蛋白尿，考虑肾病综合症，应用糖皮质激素。 122.患者，女性，35岁。面部有蝶形红斑，严重关节疼痛，最近查Hb 80g／L。乏力，Sm抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性，该病的贫血是
（分数：0.68）
A.小细胞低色素贫血 B.小细胞正色素贫血 C.大细胞低色素贫血 D.大细胞正色素贫血 E.正色素贫血 √
解析：活动性SLE中血红蛋白下降、白细胞和（或）血小板减少常见，其中10％属于Coombs试验阳性的溶血性贫血，溶血性贫血为正常细胞色素性贫血，故选E。
123.患者，女性，65岁。风心病房颤2年。清晨起床自行上厕所时摔倒，家人发现其口角歪斜，自述左侧上下肢麻木。送医院检查，神志清楚，左侧偏瘫，CT见低密度影。该患者当前的主要护理措施是
（分数：0.68）
A.心理护理，减轻焦虑 B.观察生命体征变化 √ C.记出入量 D.输营养药
E.头部用冰袋冷敷
解析：考虑患者为脑栓塞，严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，注意瞳孔变化和意识改变。
124.患者，男性，51岁。饮酒后突然头痛、呕吐，意识障碍，颜面潮红。查体：脉搏慢而有力，颈软，左侧肢体瘫痪。护士首先考虑的情况是
（分数：0.68） A.脑出血 √ B.脑血栓形成 C.酒精中毒
D.蛛网膜下腔出血 E.病毒感染
解析：脑出血好发于高血压病患者寒冷季节多见，酗酒、情绪激动、腹压增高等为常见诱因。主要表现；①意识障碍，血压显著升高，脉洪缓慢，呼吸深缓，可伴中枢性高热。②有局限性定位体征，如壳核出血有“三偏”征、失语；丘脑出血有偏瘫，偏身感觉障碍，双眼垂直性注视麻痹和会聚不能，瞳孔缩小；脑桥出血昏迷深，瞳孔小，高热和去大脑性强直等。
125.患者女，31岁。因胆道蛔虫采用纤维十二指肠镜取虫术，除术前禁食12小时外，检查3天应选择的饮食是
（分数：0.68） A.低脂饮食 √ B.禁食 C.高脂饮食 D.半流质饮食 E.流质饮食
解析：胆道蛔虫症患者忌吃油腻食物，因油腻食物可阻滞脾胃，为寄生虫在体内生存创造条件，故应低脂饮食。
126.男，8岁，不慎溺水，检查发现该男童皮肤黏膜苍白和发绀、四肢厥冷、自主呼吸停止，颈动脉搏动消失。护士实施抢救时首先应采取的措施是
（分数：0.68） A.准备好给氧装置 B.心肺复苏
C.清除口鼻分泌物和异物 √ D.迅速补液纠正血容量 E.倒水处理 解析：迅速将病人救离出水后，保持呼吸道通畅，立即清除口、鼻腔内淤泥、杂草及呕吐物，有义齿者取下义齿，确保呼吸道通畅。
127.患者女，28岁。产后20天出现右侧乳房胀痛，全身畏寒、发热。体检：右侧乳房皮肤红、肿，同侧腋窝淋巴结肿大。该患者应首先考虑为
（分数：0.68） A.乳腺癌
B.乳房纤维腺瘤 C.急性淋巴结炎 D.急性乳腺炎 √ E.乳腺囊性增生病
解析：产后20天出现右侧乳房胀痛，全身畏寒、发热。体检：右侧乳房皮肤红、肿，同侧腋窝淋巴结肿大，故考虑急性乳腺炎。
128.患者男，67岁。近一年排尿迟缓、断续、尿后滴沥，夜尿频。直肠指检前列腺明显肿大，神经系统无异常，导尿管可插入膀胱，测残余尿70ml，既往有已治愈的肺结核病史。判断该患者可能的疾病是
（分数：0.68） A.膀胱癌 B.膀胱结核 C.膀胱结石 D.尿道狭窄
E.前列腺增生 √
解析：老年患者，进行性排尿困难是前列腺增生病人的典型表现症状。直肠指检和残余尿测定均证实此诊断。
129.患者男，32岁，被车撞伤3小时，自感腹部剧痛、头晕心悸、乏力，查体：P16次/min，BP75/50mmHg，全身湿冷，面色苍白，腹部压痛反跳痛，以左上腹为主，移动性浊音（+），肠鸣音弱。患者诊断为闭合性腹部损伤，最可能损伤的脏器是
（分数：0.68） A.膀胱 B.脾脏 √ C.胰腺 D.肝脏 E.胃肠 解析：该患者临床表现为低血容量性休克与腹腔内出血，考虑腹腔内实质脏器损伤、内出血，胰腺破裂时，因为大量胰液进入腹腔，出现严重的腹膜刺激征。另外，脾脏是外伤后腹腔最易破裂的脏器。
130.患者女，55岁。因心力衰竭，医嘱25%葡萄糖20ml+毛花苷C0.4mg静脉注射，注射中发现局部肿胀、疼痛，抽有回血。其原因是
（分数：0.68） A.针头滑出血管外 B.针头斜面紧贴血管壁 C.针头穿过血管壁
D.针头斜面一半在管腔外 √ E.针头完全阻塞
解析：有回血，局部肿胀疼痛，故考虑为针头斜面一半在管腔外。
131.患者男，23岁。阑尾炎术后第5天出现体温升高，脉速，大便次数增多伴里急后重感；直肠指诊在直肠前壁可触及向直肠腔内膨出、有波动感的肿块。考虑可能为
（分数：0.68） A.盆腔脓肿 √ B.膈下脓肿 C.急性腹膜炎 D.肠瘘 E.切口感染
解析：阑尾炎术后易并发盆腔脓肿，大便次数增多伴里急后重感；直肠指诊在直肠前壁可触及向直肠腔内膨出、有波动感的肿块为盆腔脓肿的临床表现。故选A。
132.患者女，28岁。右胸部外伤后，局部疼痛，咳嗽时加重，且胸壁局部出现反常呼吸运动，应首先考虑为
（分数：0.68）
A.多根多处肋骨骨折 √ B.单根单处肋骨骨折 C.胸壁软组织挫伤 D.闭合性气胸 E.血胸
解析：多根多处肋骨骨折患者可引起局部疼痛（呼吸、咳嗽或变换体位时加重）、骨擦音（感）、反常呼吸运动、呼吸困难等，其中能提示多根多处肋骨骨折诊断的表现是反常呼吸运动，故选D。
133.患者男，30岁。因脑外伤后昏迷入院，护士准备通过鼻饲为其提供营养。护士插胃管时，当插至14～16cm时托起患者头部靠近胸骨柄，这样做的目的是
（分数：0.68） A.避免恶心、呕吐 B.减少患者痛苦 C.以免损伤食管黏膜
D.增大咽喉部通道的弧度 √ E.使咽部肌肉放松
解析：为昏迷患者插管时，当胃管插至14～16cm时，用左手将患者头部托起，使下颌尽量靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过食管口。
134.患者女，38岁。出门后，门与灯虽已关了，但她仍不放心，一而再，再而三地重复检查。上述情况属于
（分数：0.68） A.强迫行为 √ B.强迫意向 C.强迫联想 D.强迫思想 E.强迫回忆 解析：强迫行为往往是为减轻强迫观念而引起的焦虑，患者不由自主地采取的一些顺从性行为。
135.患者男，排便时肛门滴出鲜血，不痛。应考虑是 （分数：0.68） A.血栓性外痔 B.第一期内痔 √ C.第二期内痔 D.混合痔 E.肛裂
解析：无痛性、间歇性、便后有鲜红色血是内痔的特点，也是内痔或混合痔早期常见的症状。单纯性内痔无疼痛，少数有坠胀感，所以排除A、D、E，只剩B、 C，根据一期内痔：以无痛性便血为主要症状，无内痔脱出，便后出血可自行停止。二期内痔：便时带血、滴血或喷射状出血，伴有痔核脱出，便后可自行回纳。所以选择B是正确的。
136.患者男，49岁。胆石症患者，对其进行非手术治疗期间，发现绞痛频繁发作，逐渐加重，黄疸更显著，血压下降，脉搏细速而弱，腹肌紧张。此时护士应该
（分数：0.68）
A.进一步观察其病情变化 B.解痉止痛
C.纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱 D.及时报告医生做好术前准备 √
E.给予抗生素预防感染
解析：胆石症患者进行非手术治疗期间，发现绞痛频繁发作，逐渐加重，黄疸更显著，血压下降，脉搏细速而弱，腹肌紧张。意味着患者在胆道梗阻的基础上出现胆管炎，护士需要及时报告医生做好术前准备。本题选择D。解题关键：做这类题目，需要鉴别医生和护士的分工，所有的治疗措施都应该在医生指导下进行。对于胆石症合并急性梗阻性胆囊炎，应急诊手术解除梗阻情况。
137.患者，男性，46岁。检查时，嘱其站立，待下肢静脉曲张充盈后，在大腿上1／3扎止血带，伸屈膝关节活动20次，若曲张的静脉充盈明显减轻，则表示
（分数：0.68）
A.交通支瓣膜功能不全 B.交通支瓣膜功能正常 C.大隐静脉瓣膜功能不全 D.下肢深静脉通畅 √
E.下肢深静脉瓣膜功能不全
解析：这个是深静脉通畅实验。
138.患者，男性，60岁。咳嗽20年，冬春加重，近5年出现气喘。双肺广泛哮鸣音及肺底湿音，最可能诊断是
（分数：0.68） A.支气管哮喘 B.支气管扩张
C.阻塞性肺气肿并发感染 D.支气管肺癌
E.喘息型慢性支气管炎 √
解析：咳痰喘，双肺广泛哮鸣音及肺底湿音，最可能诊断是喘息型慢性支气管炎。
139.患者，女性，26岁。确诊肾病综合征1年，近日出现右下肢水肿明显，右腿较左腿明显肿胀，血清胆固醇3.84mmol／L，该患者可能出现了
（分数：0.68） A.右下肢感染
B.右下肢静脉血栓 √ C.右下肢水肿加重 D.药物的副作用 E.治疗无效 解析：典型肾病综合征患者表现为“三高一低”：大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。本病患者胆固醇升高，右腿肿胀，考虑是血液浓缩（有效血容量减少）及高脂血症造成血液黏稠度增加而引起了右下肢静脉血栓。故选B。
140.患者，男性，50岁。有慢性肝炎史20年，肝区隐痛3个月，食欲减退，消瘦乏力。体检：贫血貌，肝右肋下缘可触及，质硬，轻度压痛。实验室检查：甲胎蛋白阳性，B超和 CT检查发现肝右叶5cm占位，肝肾功能基本正常。该患者可能的诊断是
（分数：0.68） A.原发性肝癌 √ B.继发性肝癌
C.阿米巴性肝脓肿 D.肝囊肿
E.细菌性肝脓肿
解析：患者有肝炎病史，现甲胎蛋白阳性，B超和CT检查发现肝右叶5cm占位，该患者可能的诊断是原发性肝癌。
141.患者，女性，78岁。高血压10年，晨起发现右侧肢体瘫痪，当时意识清楚，被家人送到医院进行治疗，3天后，病情稳定。此患者瘫痪肢体的康复从什么时候开始
（分数：0.68）
A.在发病3天后就应进行康复期功能训练 B.在发病5天后就应进行康复期功能训练 C.在发病1周后就应进行康复期功能训练 √ D.在发病2周后就应进行康复期功能训练 E.在发病3周后就应进行康复期功能训练
解析：瘫痪肢体的康复从发病1周后就应进行康复期功能训练。
142.患儿梁某，因急性肾小球肾炎入院。患儿家长向护士咨询其可以上学的恢复标准是
（分数：0.68） A.血压正常 B.镜下血尿消失 C.双眼睑水肿消退
D.红细胞沉降率（血沉）正常 √ E.尿量正常
解析：急性肾小球肾炎为自限性疾病，无特异治疗方法。急性期处理主要是对症治疗和护理，及时处理重症患儿循环充血和高血压脑病，急性肾衰竭。起病1～2周不论病情轻重均应卧床休息，一旦水肿消退、肉眼血尿消失、血压已趋正常，即可下床活动或户外散步。红细胞沉降率（血沉）接近正常后可恢复上学，阿迪计数正常才能参加体育锻炼。
143.患者男，40岁，诊断为直肠肛管周围脓肿入院。为缓解疼痛，护士指导其热水坐浴，下列内容叙述正确的是
（分数：0.68） A.每日1次 B.每次15分钟 C.温度为38～42℃ D.坐浴溶液5000ml
E.1:5000高锰酸钾溶液 √
解析：热水坐浴：指导病人用1:5000高锰酸钾溶液3000ml坐浴，温度为43～46℃，每日2～3次，每次20～30分钟。
144.患者，女性，25岁，突然意识丧失，两眼上翻，口唇发绀，牙关紧闭，大小便失禁、抽搐停止后昏睡2小时，醒后对发作无记忆，此前有数次发作。护士考虑该患者可能是
（分数：0.68） A.癔症发作 B.脑血管意外
C.震颤麻痹 D.癫痫发作
E.癫痫大发作 √
解析：癫痫大发作为突然意识丧失、两目上翻、瞳孔放大、牙关紧闭、大小便失禁、面色苍白或发绀，可有猪叫（或羊叫）声，继全身强直痉挛持续几分钟后自然停止，口吐白沫或血沫（舌和口腔黏膜咬破时），最后肌肉松弛，患者呈昏迷或昏睡状态，脸色渐渐正常，神志逐渐清醒，清醒后对发作无记忆。
145.患者女，23岁。患甲状腺功能亢进症。在进行I治疗过程中发生恶心，呕吐，大汗淋漓，神志恍惚，查体温39℃，心率160次/分，该患者发生了
（分数：0.68） A.I治疗正常反应 B.甲状腺危象 √ C.淡漠型甲亢
D.甲状腺功能低下 E.过敏反应
解析：典型甲状腺危象临床表现为高热、大汗淋漓、心动过速、频繁的呕吐及腹泻、谵妄，甚至昏迷，最后多因休克、呼吸及循环衰蝎以及电解质失衡而死亡。
146.产妇，30岁。自然分娩1男婴，腹部检查：耻骨联合上方扪不到子宫底，此产妇大约在产后的
（分数：0.68） A.第1天 B.第2～3天 C.第4～6天 D.第8～9天
E.第10～14天 √
解析：产后第一日因宫颈外口升至坐骨棘水平，致使宫底稍上升平脐，以后每日下降1~2CM，至产后10日子宫降入骨盆腔内。
147.初产妇，孕39周。规律宫缩16小时，肛诊宫口开大6cm，宫缩转弱，每5～6分钟1次，每次持续25～30s，2小时后，肛诊宫口仍开大6cm。该产程曲线属于
（分数：0.68） A.潜伏期延长 B.活跃期延长 C.活跃期停滞 √ D.胎头下降延缓 E.第二产程停滞
解析：从宫口扩张3cm开始至宫口开全称为活跃期，初产妇的话，正常时为4小时，如进入活跃期后宫口不再扩张超过4小时就叫活跃期停滞。一般不超过8小时，会恢复活跃，如超过了8个小时，就叫活跃期延长。
148.患者男，28岁。车祸造成多发性损伤，应首先要处理的情况是 （分数：0.68） A.开放性骨折 B.休克
C.张力性气胸 √ D.脾破裂 E.骨盆骨折 解析：张力性气胸使病员不能正常呼吸会缺氧窒息，同时还可能造成心脏异常，这些都会使病员猝死，相比较休克而言更为紧急
因篇幅问题不能全部显示，请点此查看更多更全内容
Copyright © 2019- 69lv.com 版权所有 湘ICP备2023021910号-1
违法及侵权请联系：TEL:199 1889 7713 E-MAIL:2724546146@qq.com
本站由北京市万商天勤律师事务所王兴未律师提供法律服务