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结核菌素皮肤试验检查记录表.docx

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结核菌素试验检查记录表

班级:

PPD 批号:

姓 名

PPD

硬结直径

(横径×纵经 mm)

有效期:

水泡 / 溃疡/

坏死 / 淋巴管炎

查 验 反应时间

(月 日 时)

序 号

性 别

年龄 (周岁) 注射人员 签 名

查验反应 人员签名

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