第１１卷第４期・总第１５６期 ２０ １ ３年２月・下半月刊 参考文献 ［１］周建妹，胡申江，于恩彦，等．老年冠心病合并失眠患者心率变异性的临床观察 ［Ｊ］．心脑血管病防治，２００９，９（３）：１９４． 京：７４－７６． ［４］汪向东，王希林，马弘．心理卫生评定量表手册＿Ｊ］．中国心理卫生杂志，１９９９， １３：２３８，３７５． ［２］王丽娜，赵岳，周郁秋，等．冠心病住院失眠患者心理行为干预的效果分析及模 型构建［Ｊ］．护士进修杂志，２０１１，９（２６）：１５４２—１５４５． （本文校对：王志华收稿日期：２０１３－０１—１０） ［３］郑筱萸．中药新药ｌ临床研究指导原则［Ｊ＿．北京：中国医药科技出版社，２００２，北 消囊汤治疗卵巢囊肿６６例 梁武英 （四』ＩＩ省攀枝花市十九冶医院药剂科，攀枝花６１７０２３） 摘要：目的探讨中药消囊汤对卵巢囊肿的影响。方法将１３１例卵巢囊肿患者根据随机数字表法分为对照组６５例和治疗组６６例。 对照组采用口服红花片联合抗生素消炎治疗；治疗组６６例患者在月经后采用自拟中药消囊汤治疗。观察两组治疗前后的临床疗效， 卵巢囊肿的直径变化。结果 经用药３～５个月，跟访５个月，相比于对照组，治疗组具有显著的临床综合疗效（Ｐ＜Ｏ．０５）；两组经 治疗后，其卵巢囊肿直径都有减少（Ｐ＜Ｏ．０５，Ｐ＜Ｏ．０１），而治疗组的卵巢囊肿直径显著小于对照组（Ｐ＜Ｏ．０１）。结论 中药消囊 汤治疗卵巢囊肿具有显著疗效。 关键词：消囊汤；卵巢囊肿；中医药疗法 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－２７７９．２０１３．０４．０１９ 文章编号：１６７２—２７７９（２０１３）一０４—００３２－０２ 卵巢囊肿是妇科的常见疾病，２０￣５０岁女性发病率 较高。卵巢囊肿患病初期，其囊肿一般较小，临床上无 明显症状，唯有经剖腹探查或者妇科检查时才能够被发 腹部出现肿块；经超声检查能够确诊。 １．３治疗方法对照组患者给予口服红花片联合抗生素 消炎治疗，用甲硝唑、头孢类进行静脉滴注，红花片口 服３片／次，３次／天，８天为１个疗程，连续服用３个疗 程。治疗组患者自拟中药消囊汤治疗，１剂／天，１个月 为１个疗程。治疗原则是行气利水、活血化瘀、软坚散 现＿１ｊ。卵巢囊肿多是良性肿瘤，而随着囊肿的增长，患 者会出现腹胀感或者下腹不适感，严重时，出现蒂破裂、 扭转以及感染的并发症。自２００８年７月至２０１１年６月， 对６６例卵巢囊肿患者采用中药消囊汤治疗，效果良好， 具体内容如下。 １资料与方法 结。中药消囊汤组成：丹参２５ｇ，薏苡仁ｌＯｇ，桃仁８ｇ， 茯苓８ｇ，白芍８ｇ，海藻ｌＯｇ，黄芪２５ｇ，昆布ｌＯｇ，郁金 ８ｇ，赤芍８ｇ。气虚者补加党参ｌＯｇ，瘀血者补加三棱８ｇ， 莪术８ｇ，湿重者补加苍术８ｇ等。 １．４检测项目患者每周复诊１次，以观察临床症状改 善情况；利用彩色多普勒超声每２周复查１次，以观察 囊肿的大小。利用彩色多普勒超声检查囊肿消失患者， 随访２个月，以复查病症复发情况。 １．１一般资料１３１例卵巢囊肿患者根据随机数表法分 为对照组和治疗组。其中对照组６５例；年龄３３￣５４岁； 病程６个月至５年；其中有生育史的５３例，无生育史的 １２例。治疗组患者６６例；年龄３１～４５岁；病程８个月 至４年；其中有生育史的５７例，无生育史的患者９例。 两组患者均经过妇科检查，单侧或者双侧的附件区能够 触及大小不同的囊性样包块，其表面光滑，具有活动性。 经彩色多普勒超声检查，发现患者单侧或者双侧均有囊 性包块，具有完整的包膜，患者的囊肿体积为（２５ｒａｍ＊ ３４ｍｍ）～（７０ｒａｍ＊６６ｍｍ）。两组患者的年龄、病程以 及妇检彩色多普勒超声检查等方面进行比较，其差异无 统计学意义（Ｐ＜７Ｏ．０５），有可比性。两组患者经诊断 １．５统计学处理２结果 论文资料均采用ＳＰＳＳ １１．０统计软件 进行处理，计数资料采用Ｙ 检验，计量资料采用ｔ检验。 ２．１疗效判定标准临床上症状无显著变化或者减轻趋 势，经妇科检查以及Ｂ超诊断囊肿减小１／２以下，则判 定为无效。临床上症状有显著变化，经妇科检查以及Ｂ 超诊断囊肿减小１／２以上，则判定为有效。治愈：ｌ临床 上症状消失，经妇科检查以及Ｂ超诊断囊肿消失。 ２．２临床疗效两组患者经过１个月治疗后，对照组无 均排除患有卵巢恶性肿瘤。 １－２诊断标准 Ｌ ２．１中医诊断及判定标准 患者小腹位置有囊状包 块，而且按之不坚硬，具有活动性，经问询痛感频率较 高，或者有些患者有下坠感，同时伴有腰膝部位酸软， 乏力，脉弦滑。 效率２０％，有效率５０％，痊愈率１０％，总有效率８０％； 治疗组无效率５％，有效率１５％，痊愈率７５％，总有效 率９５％。 ３讨论 １．２．２西医诊断标准妇检发现患者子宫单侧或者双侧 有球形囊性肿块，具有活动性且表面光滑；囊肿较小， 生长缓慢，大多患者无自觉症状，而囊肿较大者，其下 卵巢囊肿作为妇科的多发病和常见病，临床上表现 上下腹部坠胀疼痛，月经淋漓不净且量多，不孕。主要 病理机制多为五脏功能紊乱失调，脾病引发湿盛且积聚 第１１卷第４期・总第１５６期 ２ ０ １ ３年２月・下半月刊 ◎ 参考文献 （４）：５１． 晨 ［１］刘涛，翟淑敏当归芍药散加减治疗卵巢囊肿加例［Ｊ］．内蒙古中医药，２Ｏ０７，２；２６． ［２］张亚平，徐磊．桂枝茯苓丸加味治疗卵巢囊肿６６例［Ｊ］．现代中医药，２００５，２５ ［３］孙舸．中药热敷治疗卵巢囊肿２０例［Ｊ］．医护论坛，２００９，６（２０）：１５０． ［４］魏若菡．腹腔镜手术治疗卵巢囊肿２１２例分析ＥＪ］．现代医药卫生，２００８，２３ （２４）：３５３１—３５３２． 成痰，痰瘀交阻而引发囊肿，气血失调，病症的根本为 肾脾虚弱，而表象是肝郁瘀阻乜］，同时伴有情志失调、 过劳等，这些因素互相影响口］。 中药消囊汤方中丹参具有凉血消痈以及活血化瘀的 功效，茯苓利湿消浊、清热凉血［４ ；白芍缓急止痛、养 血柔肝Ｌ５ 。黄芪益气，赤芍祛瘀止痛且清热凉血，具有 加强臣药的活血化瘀的功效［６］。本方行气活血、解郁疏 肝、调理冲任，能够促使囊肿消散口］。 综上所述，中药消囊汤治疗卵巢囊肿有效、安全， 但其治疗机制还需要更进一步的临床研究。 ＿５］李丹，黄汉明．中医药综合治疗卵巢囊肿口］．福建中医杂志，２Ｏ０５，２７（３）：２０５－２０６． ［６］方文贤，宋崇顺，周立孝，等．医用中药药理学［ｈ ．北京：人民卫生出版社，１９９８：１０． ［７］林晰瑜，包国安．彩超介入酒精硬化治疗卵巢囊肿的ｌ临床应用体会［Ｊ］．中国社 区医师（医学专业半月刊），２００８，２１（１Ｏ）：９０． （本文校对；王志华收稿日期：２０１３－０１—１２） 疏肝扶阳运脾汤治疗肝硬化腹水６０例 齐 盛 （河南省新野县中医院，新野４７３５００） 摘要：目的观察疏肝扶阳运脾汤治疗肝硬化腹水的疗效。方法将１００例肝硬化腹水病人随机分为两组，治疗组６（）例用疏肝扶阳 运脾汤治疗，对照组４０例用常规西药治疗，两组均治疗３Ｏ天为１个疗程，２个疗程后总结疗效。结果 治疗组总有效率为９０．ｏ０％， 对照组总有效率为７４．Ｏ０％，两组总有效率比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５），治疗组疗效明显优于对照组。结论肝硬化腹水疗效肯定。 关键词：肝硬化腹水；疏肝扶阳运脾汤；中医药疗法 疏肝扶阳运脾汤治疗 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－２７７９．２０１３ ０４．０２０ 文章编号：１６７２－２７７９（２Ｏ１３）一０４—００３３—０２ 近年来，笔者根据辨证运用自拟疏肝扶阳运脾汤治 疗肝硬化腹水６０例，并与西药治疗组４０例相对比，结 果取得了满意疗效，现报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料全部１００例均为我院门诊患者，随机分 为治疗组６０例和对照组４０例。治疗组男３１例，女２９ 例；年龄３５￣７０岁，平均４６．６岁；病程１个月至５年， 平均１．２年；其中甲型肝炎后肝硬化者９例，乙型肝炎 后肝硬化者３２例，丙型肝炎后肝硬化者４例，酒精性肝 硬化者８例，药物性肝炎后肝硬化者５例，不明原因者２ 例。对照组男２２例，女１８例；年龄３３～６７岁，平均 ４８．５岁；病程１５天至６年，平均１．５年；其中甲型肝炎 后肝硬化者４例，乙型肝炎后肝硬化者２０例，丙型肝炎 后肝硬化者５例，酒精性肝硬化者５例，药物性肝炎后 肝硬化者４例，不明原因者２例。两组病例一般资料比 较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２诊断标准参照中华人民共和国卫生部制定的《病 毒性肝炎的诊断标准》 中有关标准拟订，并经Ｂ超或 ＣＴ检查确定有腹水者。排除癌性、心源性、肾源性、结 核性或其他原因出现的腹水。临床表现为腹部胀大，甚 或青筋裸露，泄泻，面色青黑，食欲不振，肢体水肿， 舌体胖、有瘀点瘀斑。 １．３治疗方法 １．３．１治疗组限制水、钠摄入；卧床休息；饮食以高 热量、高蛋白质和维生素丰富而易消化的食物为主。全 部患者均用自拟疏肝扶阳运脾汤治疗，药物组成：柴胡 １５ｇ，茯苓３０ｇ，黄芪６０ｇ，薏苡仁６０ｇ，桂枝１５ｇ，丹参 ５０ｇ，制附片ｌＯｇ，鳖甲３０ｇ，车前子３０ｇ，郁金１５ｇ，大 腹皮３０ｇ，白茅根６０ｇ，炒麦芽１５ｇ。加减：胸痛胁胀加 郁金、瓜蒌；腹水重加泽泻、猪苓、益母草、小茴香； 腹泻重加山药、儿茶；恶心呕吐加藿香、半夏；黄疸重 加茵陈、栀子、虎杖；谷丙转氨酶高加五味子、白术、 苦参。上药每日１剂，水煎分３次口服。３０天为１个疗 程，连续服用２个疗程后总结疗效。 １．＆２对照组辅酶Ｑ１０ ｌＯｍｇ，每日３次口服；秋水仙 碱０．５ｇ，每日２次，每周服５天；双氢克尿噻５０ｒａｇ，每日 ２次口服；螺内酯４０ｍｇ，每日２次口服；维生素Ｃ ０．２ｇ， 每日３次口服；复合维生素Ｉ３２片，每Ｅｌ ３次口服。肝功能 异常者，配服甘草酸二铵胶囊和门冬氨酸钾镁片；腹水严 重者，酌情使用人血白蛋白；肝昏迷者，可用支链氨基 酸；纠正电解质紊乱，防止并发症。疗程同治疗组。 ２结果 ２．１疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》［２ 有关标准拟定。显效：临床症状消失，肝功能恢复正常， Ｂ超或ＣＴ检查腹水消失，肝脾肿大缩小或稳定不变，随 访１年病情稳定；有效：主要症状消失或明显改善，Ｂ 超或ＣＴ检查腹水减少，肝脾肿大稳定不变，肝功能指 标明显下降；无效：临床症状及相关检查改善不明显或 无改变，甚至加重。 ２．２临床疗效治疗组６０例中显效２７例，有效２８例， 无效５例，总有效率９１．６７％。对照组４０例中显效８例， 有效１８例，无效１４例，总有效率６５．００％。两组总有效 率比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），治疗组疗效明 显优于对照组。