病理生理学选择题

病理生理学选择题

第三章 水、电解质代谢紊乱

1．高热患者易发生 (A )

A.低容量性高钠血症 B.低容量性低钠血症

C．等渗性脱水 D.高容量性低钠血症

E．细胞外液显著丢失

2．低容量性低钠血症对机体最主要的影响是 ( C)

A.酸中毒 B.氮质血症

C．循环衰竭 D.脑出血

E．神经系统功能障碍

3．下列哪一类水电解质失衡最容易发生休克 (A )

A.低容量性低钠血症 B.低容量性高钠血症

C.等渗性脱水 D．高容量性低钠血症

E．低钾血症

4．低容量性低钠血症时体液丢失的特点是 ( B)

A.细胞内液和外液均明显丢失 B.细胞内液无丢失仅丢失细胞外液

C.细胞内液丢失,细胞外液无丢失 D.血浆丢失,但组织间液无丢失

E.血浆和细胞内液明显丢失

5．高容量性低钠血症的特征是 (D )

A.组织间液增多 B.血容量急剧增加

C.细胞外液增多 D.过多的低渗性液体潴留,造成细胞内液和细胞外液均增多

E.过多的液体积聚于体腔

6．低容量性高钠血症脱水的主要部位是 ( D)

A.体腔 B.细胞间液

C.血液 D.细胞内液

E.淋巴液.

7．水肿首先出现于身体低垂部,可能是 (C )

A.肾炎性水肿 B.肾病性水肿

C.心性水肿 D.肝性水肿

E.肺水肿

8．易引起肺水肿的病因是 (D)

A.肺心病 B.肺梗塞

C.肺气肿 D.二尖瓣狭窄

E.三尖瓣狭窄

9．区分渗出液和漏出液的最主要依据是 (C )

A.晶体成分 B.细胞数目

C．蛋白含量 D.酸硷度 E.比重

10．水肿时产生钠水潴留的基本机制是 ( E)

A.毛细血管有效流体静压增加 B.有效胶体渗透压下降

C.淋巴回流张障碍 D.毛细血管壁通透性升高

E.肾小球-肾小管失平衡

11．细胞外液渗透压至少有多少变动才会影响体内抗利尿激素(ADH)释放 (A )

A.1％～2％ B.3％～4％

C.5％～6％ D.7％～8％

E.9％～10％

12．临床上对伴有低容量性的低钠血症原则上给予 ( E)

A.高渗氯化钠溶液 B.10％葡萄糖液

C.低渗氯化钠溶液 D.50％葡萄糖液

E.等渗氯化钠溶液

13．尿崩症患者易出现 (A )

A.低容量性高钠血症 B.低容量性低钠血症

C.等渗性脱水 D.高容量性低钠血症

E．低钠血症

14．盛暑行军时大量出汗可发生 (B )

A.等渗性脱水 B.低容量性低钠血症

C.低容量性高钠血症 D.高容量性低钠血症

E．水肿

15．低容量性高钠血症患者的处理原则是补充 (D )

A.5％葡萄糖液液 B. 0.9％NaCl

C.先3%NaCl液,后5%葡萄糖液 D. 先5%葡萄糖液,后0.9%NaCl液

E.先50%葡萄糖液后0.9%NaCl液.

16．影响血浆胶体渗透压最重要的蛋白质是 (A )

A.白蛋白 B.球蛋白

C.纤维蛋白原 D.凝血酶原

E.珠蛋白

17．影响血管内外液体交换的因素中下列哪一因素不存在 ( B)

A.毛细血管流体静压 B. 血浆晶体渗透压

C.血浆胶体渗透压 D. 微血管壁通透性

E.淋巴回流

18．微血管壁受损引起水肿的主要机制是 (D )

A. 毛细血管流体静压升高 B. 淋巴回流障碍

C. 静脉端的流体静压下降 D. 组织间液的胶体渗透压增高

E. 血液浓缩

19．低蛋白血症引起水肿的机制是 (B )

A. 毛细血管内压升高 B. 血浆胶体渗透压下降

C. 组织间液的胶体渗透压升高 D. 组织间液的流体静压下降

E. 毛细血管壁通透性升高

20．充血性心力衰竭时肾小球滤过分数增加主要是因为 (C )

A.肾小球滤过率升高 B. 肾血浆流量增加

C.出球小动脉收缩比入球小动脉收缩明显

D. 肾小管周围毛细血管中血浆渗透增高

E. 肾小管周围毛细血管中流体静压升高

21．血清钾浓度的正常范围是 (C )

A．130～150 mmol/L

B．140～160 mmol/L

C．3.5～5.5 mmol/L

D．0.75～1.25 mmol/L

E．2.25～2.75 mmol/L

22．下述哪项不是低钾血症对骨骼肌的影响 (D )

A．肌无力

B．肌麻痹

C．超极化阻滞

D．静息电位负值减小

E．兴奋性降低

23．重度高钾血症时，心肌的 (D )

A．兴奋性↑ 传导性↑ 自律性↑

B．兴奋性↑ 传导性↑ 自律性↓

C．兴奋性↑ 传导性↓ 自律性↑

D．兴奋性↓ 传导性↓ 自律性↓

E．兴奋性↓ 传导性↑ 自律性↑

24．重度低钾血症或缺钾的病人常有 (B )

A．神经-肌肉的兴奋性升高

B．心律不齐

C．胃肠道运动功能亢进

D．代谢性酸中毒

E．少尿

25．“去极化阻滞”是指 (B )

A．低钾血症时的神经-肌肉兴奋性↓

B．高钾血症时的神经-肌肉兴奋性↓

C．低钾血症时的神经-肌肉兴奋性↑

D．高钾血症时的神经-肌肉兴奋性↑

E．低钙血症时的神经-肌肉兴奋性↑

26．影响体内外钾平衡调节的主要激素是 (D )

A．胰岛素

B．胰高血糖素

C．肾上腺糖皮质激素

D．醛固酮

E．甲状腺素

27．影响细胞内外钾平衡调节的主要激素是 (A )

A．胰岛素

B．胰高血糖素

C．肾上腺糖皮质激素

D．醛固酮

E．甲状腺素

28．“超极化阻滞”是指 ( A)

A．低钾血症时的神经-肌肉兴奋性↓

B．高钾血症时的神经-肌肉兴奋性↓

C．低钾血症时的神经-肌肉兴奋性↑

D．高钾血症时的神经-肌肉兴奋性↑

E．低钙血症时的神经-肌肉兴奋性↓

29．钾代谢障碍与酸碱平衡紊乱常互为影响，下述何者是正确的 ( E)

A．低钾血症常引起代谢性酸中毒

B．高钾血症常引起代谢性碱中毒

C．代谢性碱中毒常引起高钾血症

D．代谢性酸中毒常引起低钾血症

E．混合性酸中毒常引起高钾血症

30．高钾血症对机体的主要危害在于 (D )

A．引起肌肉瘫痪

B．引起严重的肾功能损害

C．引起血压降低

D．引起严重的心律紊乱

E．引起酸碱平衡紊乱

31. 细胞内液占第二位的阳离子是 (D)

A.Na+ B.K+ C.H+ D.Mg2+ E.Ca2+

第四章 酸碱平衡和酸碱平衡紊乱

1．机体的正常代谢必须处于 ( B)

A．弱酸性的体液环境中

B．弱碱性的体液环境中

C．较强的酸性体液环境中

D．较强的碱性体液环境中

E．中性的体液环境中

2．正常体液中的H＋主要来自 ( B)

A．食物中摄入的H＋

B．碳酸释出的H＋

C．硫酸释出的H＋

D．脂肪代谢产生的H＋

E．糖酵解过程中生成的H＋

3．碱性物的来源有 ( E)

A．氨基酸脱氨基产生的氨

B．肾小管细胞分泌的氨

C．蔬菜中含有的有机酸盐

D．水果中含有的有机酸盐

E．以上都是

4．机体在代谢过程中产生最多的酸性物质是 (A )

A．碳酸

B．硫酸

C．乳酸

D．三羧酸

E．乙酰乙酸

5．血液中缓冲固定酸最强的缓冲对是 ( C)

A.Pr－／HPr

B.Hb－／HHb

C.HCO3ˉ/H2CO3

D.HbO2－／HHbO2

E.HPO42-／H2PO4-

6．血液中挥发酸的缓冲主要靠 ( C)

A.血浆HCO3ˉ

B.红细胞HCO3ˉ

C.HbO2及Hb

D.磷酸盐

E.血浆蛋白

7．产氨的主要场所是 ( E)

A.远端小管上皮细胞

B.集合管上皮细胞

C.管周毛细血管

D.基侧膜

E.近曲小管上皮细胞

8．血液pH 值主要取决于血浆中 (B )

A.[Prˉ]/[HPrˉ]

B.[HCO3ˉ]/[H2CO3]

C.[Hbˉ]/[HHb]

D.[HbO2ˉ]/[HHbCO2]

E.[HPO42ˉ]/[H2PO4ˉ]

9．能直接反映血液中一切具有缓冲作用的负离子碱的总和的指标是 ( D)

A.PaCO2

B.实际碳酸氢盐（AB）

C.标准碳酸氢盐（SB）

D.缓冲碱（BB）

E.碱剩余（BE）

10．标准碳酸氢盐小于实际碳酸氢盐（SB＜AB）可能有 (B )

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.呼吸性碱中毒

D.混合性碱中毒

E.高阴离子间隙代谢性酸中毒

11．阴离子间隙增高时反映体内发生了 (A )

A.正常血氯性代谢性酸中毒

B.高血氯性代谢性酸中毒

C.低血氯性呼吸性酸中毒

D.正常血氯性呼吸性酸中毒

E.高血氯性呼吸性酸中毒

12．阴离子间隙正常型代谢性酸中毒可见于 ( E)

A.严重腹泻

B.轻度肾功能衰竭

C.肾小管酸中毒

D.使用碳酸酐酶抑制剂

E.以上都是

13．下列哪一项不是代谢性酸中毒的原因 ( C)

A.高热

B.休克

C.呕吐

D.腹泻

E.高钾血症

14．急性代谢性酸中毒机体最主要的代偿方式是 ( C)

A.细胞外液缓冲

B.细胞内液缓冲

C.呼吸代偿

D.肾脏代偿

E.骨骼代偿

15．一肾功能衰竭患者血气分析可见：pH 7.28，PaCO2 3.7kPa（28mmHg），HCO3ˉ 17mmol/L，最可能的酸 碱平衡紊乱类型是 ( A)

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性碱中毒

E.以上都不是

16．一休克患者，血气测定结果如下：pH 7.31，PaCO2 4.6 kPa（35mmHg），HCO3ˉ 17mmol/L，Na+ 140mmol/L，Cl－ 104mmol/L，K+ 4.5mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是 (B)

A.AG正常型代谢性酸中毒

B.AG增高型代谢性酸中毒

C.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

D.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

E.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒

17．治疗代谢性酸中毒的首选药物是 (E )

A.乳酸钠

B.三羟基氨基甲烷

C.柠檬酸钠

D.磷酸氢二钠

E.碳酸氢钠

18．下列哪一项不是呼吸性酸中毒的原因 ( B)

A.呼吸中枢抑制

B.肺泡弥散障碍

C.通风不良

D.呼吸道阻塞

E.胸廓病变

19．下列哪一项不是引起酸中毒时心肌收缩力降低的机制 (B ) 跟心衰发生机制有雷同处

A.代谢酶活性抑制

B.低钙

C.H＋竞争性地抑制钙与肌钙蛋白亚单位结合

D.H＋影响钙内流

E.H＋影响心肌细胞肌浆网释放钙

20．急性呼吸性酸中毒的代偿调节主要靠 ( C)

A.血浆蛋白缓冲系统

B.碳酸氢盐缓冲系统

C.非碳酸氢盐缓冲系统

D.磷酸盐缓冲系统

E.其它缓冲系统

21． 慢性呼吸性酸中毒的代偿调节主要靠 (D )

A.呼吸代偿

B.脏代偿

C.血液系统代偿

D.肾脏代偿

E.骨骼代偿

22．某溺水窒息患者，经抢救后血气分析结果为：pH 7.18，PaCO2 9.9 kPa （75mmHg），HCO3ˉ 28mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是 (B )

分析：经抢救后还是失代偿

A.代谢性酸中毒

B.急性呼吸性酸中毒

C.慢性呼吸性酸中毒

D.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

E.代谢性碱中毒

23．某肺心病患者，因感冒肺部感染而住院，血气分析为：pH 7.32，PaCO2 9.4 kPa （71mmHg），

HCO3ˉ 37mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是 ( C)

A.代谢性酸中毒

B.急性呼吸性酸中毒

C.慢性呼吸性酸中毒

D.混合性酸中毒

E.代谢性碱中毒

24．呼吸衰竭时合并哪一种酸碱失衡时易发生肺性脑病 (C )

A.代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒

E.混合性碱中毒

25．严重失代偿性呼吸性酸中毒时，下列哪项治疗措施是错误的 (C )

A.去除呼吸道梗阻

B.使用呼吸中枢兴奋剂

C.使用呼吸中枢抑制剂

D.控制感染

E.使用碱性药物

26．下列哪一项不是代谢性碱中毒的原因 (A )

A.严重腹泻

B.剧烈呕吐

C.应用利尿剂（速尿，噻嗪类）

D.盐皮质激素过多

E.低钾血症

27．某幽门梗阻患者发生反复呕吐，血气分析结果为：pH 7.5，PaCO2 6.6 kPa ，最可能的酸碱平衡紊乱类型是 (B )

A.代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒

50mmHg），HCO3ˉ （36mmol/L

D.呼吸性碱中毒

E.混合性碱中毒

28．如血气分析结果为PaCO2 升高，同时HCO3－降低，最可能的诊断是 ( E)

A.呼吸性酸中毒

B.代谢性酸中毒

C.呼吸性碱中毒

D.代谢性碱中毒

E.以上都不是

29．由于剧烈呕吐引起的代谢性碱中毒最佳治疗方案是 (A )

A.静注0.9%生理盐水

B.给予噻嗪类利尿剂

C.给予抗醛固酮药物

D.给予碳酸酐酶抑制剂

E.? 给予三羟基氨基甲烷

30．下列哪一项不是呼吸性碱中毒的原因 ( D)

A.吸入气中氧分压过低

B.癔病

C.发热

D.长期处在密闭小室内

E.脑外伤刺激呼吸中枢

31．某肝性脑病患者，血气测定结果为：pH 7.48，PaCO2 3.4 kPa 最可能的酸碱平衡紊乱类型是 (D )

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性碱中毒

E.混合型碱中毒

32．碱中毒时出现手足搐搦的重要原因是 (C )

A.血清K+降低

22.6mmHg），HCO3ˉ 19mmol/L，（

B.血清Cl-降低

C.血清Ca2+降低

D.血清Na+降低

E.血清Mg2+降低

33．酮症酸中毒时下列哪项不存在 ( E)

A.血K+升高

B.AG升高

C.PaCO2下降

D.BE负值增大-+-+-

E.Cl－增高

34．肾小管酸中毒引起的代谢性酸中毒，下列哪项不存在 ( B)

A.血K+升高

B.AG升高*/

C.PaCO2下降

D.BE负值增大

E.Cl－增高

35．休克引起代谢性酸中毒时，机体可出现 (B )

A.细胞内K+释出，肾内H+-Na+交换降低

B.细胞内K+释出，肾内H+-Na+交换升高

C.细胞外K+内移，肾内H+-Na+交换升高

D.细胞外K+内移，肾内H+-Na+交换降低

E.细胞外K+内移，肾内K+-Na+交换升高

36．下列哪一项双重性酸碱失衡不可能出现 ( E)

A.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

B.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

C.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒

D.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒

E.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒

37．代谢性酸中毒时，下列哪项酶活性的变化是正确的 ( B)

A.碳酸酐酶活性降低

B.谷氨酸脱羧酶活性升高

C.γ－氨基丁酸转氨酶活性升高

D.谷氨酰胺酶活性降低

E.丙酮酸脱羧酶活性升高

第六章 发 热

1．下列有关发热概念的叙述哪一项是正确的 （ D）

A．体温超过正常值0.6℃

B．产热过程超过散热过程

C．是临床上常见的疾病

D．由体温调节中枢调定点上移引起的体温升高

E．由体温调节中枢调节功能障碍引起的体温升高

2．人体最重要的散热途径是 （ B）

A．肺

B．皮肤

C．尿

D．粪

E．肌肉

3．下述哪一种体温升高属于过热 （D ）

A．妇女月经前期

B．妇女妊娠期

C．剧烈运动后br /> D．先天性无汗腺

E．流行性脑膜炎

4．体温调节中枢的高级部分是（ A）

A．视前区-前下丘脑

B．延脑

C．桥脑

D．中脑

E．脊髓

5．炎热环境中皮肤散热的主要形式是 （ A）

A．发汗

B．对流

C．血流

D．传导

E．辐射

6．引起发热的最常见的病因是 A．淋巴因子

B．恶性肿瘤

C．变态反应

D．细菌感染

E．病毒感染

D）

（

7．输液反应出现的发热其产生原因多数是由于（D ）

A．变态反应

B．药物的毒性反应

C．外毒素污染

D．内毒素污染

E．霉菌污染

8．下述哪种物质属内生致热原 （E ）

A．革兰阳性细菌产生的外毒素

B．革兰阴性菌产生的内毒素

C．体内的抗原抗体复合物

D．体内肾上腺皮质激素代谢产物本胆烷醇酮

E．单核细胞等被激活后释放的致热原

9．近年来证明白细胞致热原（LP）与下述哪种物质相一致 A．肿瘤坏死因子

D ）（

B．组织胺

C．淋巴因子

D．IL-1

E．IL-2

10．发热的发生机制中共同的中介环节主要是通过 （B A．外致热原

B．内生致热原

C．前列腺素

D．5-羟色胺

E．环磷酸腺苷

11．下述哪一种细胞产生和释放白细胞致热原的量最多 A．中性粒细胞

B．单核细胞

C．嗜酸粒细胞

B ））（

D．肝脏星形细胞

E．淋巴细胞

12．茶碱增强发热反应的机制是 （C ）

A．增加前列腺素

B．增强磷酸二酯酶活性

C．抑制磷酸二酯酶活性

D．抑制前列腺素合成

E．使肾上腺素能神经末梢释放去肾上腺素

13．内毒素是 （B ）

A．革兰阳性菌的菌壁成分，其活性成分是脂多糖

B．革兰阴性菌的菌壁成分，其活性成分是脂多糖

C．革兰阳性菌的菌壁成分，其活性成分是核心多糖

D．革兰阴性菌的菌壁成分，其活性成分是核心多糖

E．革兰阴性菌的菌壁成分，其活性成分是小分子蛋白质

14．多数发热发病学的第一环节是 （ B）

A．产热增多，散热减少

B．发热激活物的作用

C．内生致热原的作用

D．中枢发热介质参与作用

E．体温调定点上移

15．体温上升期的热代谢特点是 A．产热和散热平衡

B．散热大于产热

C．产热大于散热

D．产热障碍

E．散热障碍

16．发热病人最常出现 （ A）

A．代谢性酸中毒

C）

（

B．呼吸性酸中毒

C．混合性酸中毒

D．代谢性碱中毒

E．混合性碱中毒

17．退热期可导致 （D ）

A．Na+潴留

B．Cl-潴留

C．水潴留

D．脱水

E．出汗减少

18．下述对发热时机体物质代谢变化的叙述中那项是错误的A．物质代谢率增高

B．糖原分解加强

C．脂肪分解加强

E ） （

D．蛋白质代谢出现负氮平衡

E．维生素消耗减少

19．体温每升高1°C，心率平均每分钟约增加 （D ）

A．5次

B．10次

C．15次

D．18次

E．20次

20．尼克酸使发热反应减弱的机制是A．增强磷酸二脂酶活性

B．扩张血管

C．抑制前列腺素E合成

D．使肾上腺素能神经末梢释放介质

E．降低脑内5-羟色胺含量

A ）

（

21．外致热原引起发热主要是 （D ）

A．激活局部的血管内皮细胞，释放致炎物质

B．刺激局部的神经末梢，释放神经介质

C．直接作用于下丘脑的体温调节中枢

D．激活产EP细胞导致内生致热原的产生和释放

E．加速分解代谢，产热增加

22．发热激活物又称EP诱导物，包括 （E ）

A．IL-1和TNF

B．CRH和NOS

C．内生致热原和某些体外代谢产物

D．前列腺素和其体内代谢产物

E．外致热原和某些体内产物

23．革兰阳性菌的致热物质主要是 （A ）

A．全菌体和其代谢产物

B．脂多糖

C．肽聚糖

D．内毒素

E．全菌体和内毒素

24．革兰阴性细菌的致热物质主要是A．外毒素

B．螺旋毒素

C．溶血素

D．全菌体、肽聚糖和内毒素

E．细胞毒因子

25．病毒的致热物质主要是 （B ）

A．全菌体及植物凝集素

B．全病毒体及血细胞凝集素

C．全病毒体及裂解素

D ）

（

D．胞壁肽及血细胞凝集素

E．全病毒体及内毒素

26．疟原虫引起发热的物质主要是 （C ）

A．潜隐子

B．潜隐子和代谢产物

C．裂殖子和疟色素等

D．裂殖子和内毒素等

E．疟原虫体和外毒素

27．内生致热原是 （D ）

A．由中枢神经系统产生的能引起体温升高的内在介质

B．由产热器官产生的能引起体温升高的内在介质

C．由产热原细胞产生的能引起体温升高的神经激素

D．由产EP细胞在发热激活物的作用下，产生和释放的能引起体温升高的物质

E．由产EP细胞在磷酸激酶的作用下，产生和释放的能引起体温升高的物质。

缺 氧

1．影响动脉血氧分压高低的主要因素是 (D )

A．血红蛋白的含量

B．组织供血

C．血红蛋白与氧的亲和力

D．肺呼吸功能

E．线粒体氧化磷酸化酶活性

2．影响动脉血氧含量的主要因素是 (B )

A．细胞摄氧的能力

B．血红蛋白含量

C．动脉血CO2分压

D．动脉血氧分压

E．红细胞内2,3-DPG含量

3．P50升高见于下列哪种情况 ( C)

A．氧离曲线左移

B．血温降低

C．血液H＋浓度升高

D．血K+升高

E．红细胞内2,3-DPG 含量减少

4．检查动-静脉血氧含量差主要反映的是 ( E)

A．吸入气氧分压

B．肺的通气功能

C．肺的换气功能

D．血红蛋白与氧的亲和力

E．组织摄取和利用氧的能力

5．室间隔缺损伴肺动脉高压患者的动脉血氧变化的最主要特征是 ( C)

A．血氧容量降低

B．P50降低

C．动脉血氧分压降低

D．动脉血氧饱和度降低

E．动-静脉血氧含量差减小

6．某患者血氧检查结果是：PaO27.0kPa（53mmHg）, 血氧容量20ml/dl，动脉血氧含量14ml/dl，动-静脉血氧含量差4ml/dl，其缺氧类型为 (A )

A．低张性缺氧

B．血液性缺氧

C．缺血性缺氧

D．组织性缺氧

E．淤血性缺氧

7．易引起血液性缺氧的原因是 (B )

A．氰化物中毒

B．亚硝酸盐中毒

C．硫化物中毒

D．砒霜中毒

E．甲醇中毒

8．红细胞内2,3-DPG 增多可引起 ( D)

A．动脉血氧饱和度增加

B．血红蛋白与氧的亲和力增加

C．血液携带氧的能力增加

D．红细胞向组织释放氧增多

E．细胞利用氧的能力增加

9．某患者血氧检查为：PaO213.0kPa（98 mmHg），血氧容量12 ml/dl，动脉血氧含量11.5 ml/dl，动-静脉血氧含量差4 ml/dl，患下列哪种疾病的可能性最大 ( C)

A．哮喘

B．肺气肿

C．慢性贫血

D．慢性充血性心力衰竭

E．严重维生素缺乏 （组织用氧障碍）

10．引起循环性缺氧的疾病有 (C )

A．肺气肿

B．贫血

C．动脉痉挛

D．一氧化碳中毒

E．维生素B1缺乏

11．砒霜中毒导致缺氧的机制是 (D )

A．丙酮酸脱氢酶合成减少

B．线粒体损伤

C．形成高铁血红蛋白

D．抑制细胞色素氧化酶

E．血红蛋白与氧亲和力增高

12．氰化物中毒时血氧变化的特征是 ( E)

A．血氧容量降低

B．动脉血氧含量降低

C．动脉血氧分压降低

D．动脉血氧饱和度降低

E．动-静脉血氧含量差降低

13．血氧容量、动脉血氧分压和血氧含量正常，而动-静脉血氧含量差增大见于 (A )

A.心力衰竭

B.呼吸衰竭

C.室间隔缺损

D.氰化物中毒

E.慢性贫血

14．PaO2低于下列哪项数值时可反射性的引起呼吸加深加快 ( B)

A．10.0kPa（75mmHg）

B．8.0kPa (60mmHg)

C．6.7kPa (50mmHg)

D．5.32kPa (40mmHg)

E．4.0kPa (30mmHg)

15．高原肺水肿的发病机制主要是 ( C)

A．吸入气氧分压减少

B．肺血管扩张

C．肺小动脉不均一性收缩

D．外周化学感受器受抑制

E．肺循环血量增加

16．下列哪项不是缺氧引起的循环系统的代偿反应 (C )

A．心率加快

B．心肌收缩力加强

C．心、脑、肺血管扩张

D．静脉回流量增加

E．毛细血管增生

17．决定肺动脉平滑肌细胞静息膜电位的主要钾通道是 ( A)

A.电压依赖性钾通道

B.Ca2+激活型钾通道

C.ATP敏感性钾通道

D.受体敏感性钾通道

E.Mg2+激活型钾通道

18．下列哪项不是肺源性心脏病的原因 ( E)

A．肺血管收缩引起的肺动脉高压

B．心肌缺氧所致的心肌舒缩功能降低

C．心律失常

D．肺血管重塑

E．回心血量减少

19．慢性缺氧时红细胞增多的机制是 (E )

A．腹腔内脏血管收缩

B．肝脾储血释放

C．红细胞破坏减少

D．肝脏促红细胞生成素增多

E．骨髓造血加强

20．缺氧时氧解离曲线右移的最主要原因是 (D )

A．血液H＋浓度升高

B．血浆CO2分压升高

C．血液温度升高

D．红细胞内2,3-DPG增加

E．血红蛋白与氧的亲和力增加

21．下列哪项不是缺氧引起中枢神经系统功能障碍的机制 (E )

A．ATP生成不足

B．颅内压升高

C．脑微血管通透性增高

D．神经细胞膜电位降低

E．脑血管收缩

22．脑组织对缺氧最敏感的部位是 (A )

A．大脑灰质

B．大脑白质

C．中脑

D．小脑

E．延脑

23．下列哪项不是组织细胞对缺氧的代偿性变化 ( E)

A．线粒体数量增加

B．葡萄糖无氧酵解增强

C．肌红蛋白含量增加

D．合成代谢减少

E．离子泵转运功能加强

24．吸氧疗法对下列哪种疾病引起的缺氧效果最好 (A )

A.肺水肿

B.失血性休克

C.严重贫血

D.氰化物中毒

E.亚硝酸盐中毒

25．高压氧治疗缺氧的主要机制是 ( D)

A．提高吸入气氧分压

B．增加肺泡内氧弥散入血

C．增加血红蛋白结合氧

D．增加血液中溶解氧量

E．增加细胞利用氧

第十一章 休 克

1．休克是 ( B)

A．以血压下降为主要特征的病理过程

B．以急性微循环功能障碍为主要特征的病理过程

C．心输出量降低引起的循环衰竭

D．外周血管紧张性降低引起的周围循环衰竭

E．机体应激反应能力降低引起的病理过程

2．低血容量性休克的典型表现不包括 (D )

A．中心静脉压降低

B．心输出量降低

C．动脉血压降低

D．肺动脉楔压增高

E．总外周阻力增高

3．下列哪项不属于高排低阻型休克的特点 (E )

A．总外周阻力降低

B．心输出量增高

C．脉压增大

D．皮肤温度增高

E．动-静脉吻合支关闭

4．下列哪项不是休克Ⅰ期微循环的变化 (B )

A．微动脉、后微动脉收缩

B．动-静脉吻合支收缩

C．毛细血管前括约肌收缩

D．真毛细血管关闭

E．少灌少流，灌少于流

5．休克Ⅰ期“自身输血”主要是指 (D )

A．动-静脉吻合支开放，回心血量增加

B．醛固酮增多，钠水重吸收增加

C．抗利尿激素增多，重吸收水增加

D．容量血管收缩，回心血量增加

E．缺血缺氧使红细胞生成增多

6．休克Ⅰ期“自身输液”主要是指 (B )

A．容量血管收缩，回心血量增加

B．毛细血管内压降低，组织液回流增多

C．醛固酮增多，钠水重吸收增加

D．抗利尿激素增多，重吸收水增加

E．动-静脉吻合支开放，回心血量增加

7．下列哪项因素与休克Ⅱ期血管扩张无关 ( C)

A．酸中毒

B．组胺

C．5-羟色胺

D．腺苷

E．激肽

8．下列哪型休克易发生DIC (A )

A．感染性休克

B．心源性休克

C．过敏性休克

D．失血性休克

E．神经源性休克

9．休克时细胞最早受损的部位是 (E )

A．微粒体

B．线粒体

C．溶酶体

D．高尔基体

E．细胞膜

10．休克时细胞最早发生的代谢变化是 ( D)

A．脂肪和蛋白分解增加

B．糖原合成增加

C．Na+-K+-ATP酶活性降低

D．从优先利用脂肪酸供能转向优先利用葡萄糖供能

E．血中酮体增多

11．下列哪种体液因子未参与休克的发生 (E )

A．内皮素

B．血管紧张素Ⅱ

C．心房利钠肽

D．激肽

E．血小板源性生长因子

12．下列哪种体液因子不具有收缩血管的作用 (D )

A．儿茶酚胺

B．5-羟色胺

C．内皮素

D．心房利钠肽

E．血管紧张素Ⅱ

13．下列哪项不属于SIRS的表现 ( )

A．心率＞90次/min

B．呼吸＞20次/min

C．PaCO2＜40mmHg

D．白细胞计数＞12×109/L

E．白细胞计数＜4.0×109/L

14．SIRS的主要病理生理变化不包括 ( A)

A．细胞大量凋亡

B．全身高代谢状态

C．全身耗氧量增高

D．心输出量增加

E．多种炎症介质释放

15．MODS最常见的病因是 ( B)

A．营养不良

B．严重创伤和感染

C．输液过多

D．吸氧浓度过高

E．机体免疫力低下

16．下列哪型休克MODS的发生率最高 (A )

A．感染性休克

B．心源性休克

C．过敏性休克

D．失血性休克

E．神经源性休克

17．MODS时肺部的主要病理变化不包括 (B )

A．肺毛细血管内微血栓形成

B．肺泡上皮细胞增生

C．肺水肿形成

D．肺泡萎缩

E．透明膜形成

18．MODS时急性肾功能障碍不易出现 ( B)

A．少尿或无尿

B．尿钠减少

C．高钾血症

D．代谢性酸中毒

E．氮质血症

19．重度低血容量性休克最易受损的器官是 (C )

A．心

B．脑

C．肾

D．肺

E．肝

20．休克初期发生的急性肾功能衰竭是由于 ( A)

A．肾灌流不足

B．持续性肾缺血

C．肾毒素作用

D．急性肾小管坏死

E．输尿管阻塞

21．非心源性休克引起心功能障碍的因素不包括 ( )

A．冠脉灌注量减少

B．心肌细胞凋亡

C．高钾血症

D．心肌抑制因子

E．内毒素

22．MODS时不存在下列哪项胃肠功能变化 (C )

A．胃黏膜损伤

B．肠缺血

C．肠梗阻

D．应激性溃疡

E．肠腔内毒素入血

23．下列哪项是监测休克输液量的最佳指标 (D )

A．动脉血压

B．心率

C．心输出量

D．肺动脉楔入压

E．尿量

24．选择扩血管药治疗休克应首先 ( D)

A．纠正酸中毒

B．改善心脏功能

C．应用皮质激素

D．充分扩容

E．给予细胞保护剂

25．应首选缩血管药治疗的休克类型是 (C )

A．心源性休克

B．感染性休克

C．过敏性休克

D．失血性休克

E．创伤性休克’

第十四章 肺功能不全

1.有关呼吸衰竭的概念哪一项不正确 （D ）

A．呼吸衰竭是由于外呼吸功能严重障碍导致PaO2低于正常或伴有PaCO2增加的病理过程

B．判断呼吸衰竭的血气标准一般为PaO2<60mmHg，伴有或不伴有PaCO2>50mmHg

C．呼吸衰竭可分为低氧血症型(Ⅰ型)和低氧血症伴高碳酸血症型(Ⅱ型)

D．呼吸衰竭患者(未经治疗时)可以只有PaCO2升高而没有PaO2降低

E．根据病程经过不同可分为急性和慢性呼吸衰竭

2．以PaO2<60mmHg为在海平面条件下吸入室内空气时诊断呼吸衰竭的标准是根据 （E ）

A．临床经验制定的

B．此时外周感受器方可被缺氧刺激兴奋

C．此时会引起酸中毒

D．此时中枢神经系统开始出现不可逆性变化

E．氧离曲线特性，在此时SaO2显著下降，组织将严重缺氧 3．以PaCO2>50mmHg作为呼吸衰竭诊断标准可能因 （A A．此时pH将低于正常水平，出现酸血症

B．CO2解离曲线特性，此时CO2含量陡增

C．临床统计经验

D．此时CO2对中枢神经系统抑制作用明显

E．正常人PaCO2最高可达50mmHg

4．关于血气特点，下列哪一项不正确 （B ）

）

A．正常人的PaO2随年龄的增长而有所降低

B．正常人的PaCO2也随年龄而有变化

C．PaO2<60mmHg不一定是呼吸衰竭

D．老年人的PaO2较年轻人低是因为通气／血流比例不平衡的肺泡多

E．由于CO2弥散快，所以PaCO2和PACO2通常是相等的

5．反映肺换气功能的最好指标是 （A ）

A．PaO2和PAO2的差值

B．PaO2

C．PAO2

D．PaCO2

E．PaCO2和PACO2的差值

6．反映肺通气功能的最好指标是 （D ）

A．潮气量

B．PaO2

C．PAO2

D．PaCO2

E．PaCO2和PACO2的差值

7．下列疾病患者表现为呼气性呼吸困难的有 （B ）

A．白喉

B．支气管异物

C．声带麻痹

D．气胸

E．肺纤维化

8．支气管肺炎导致低氧血症的主要机制为 （ C）

A．阻塞性通气障碍

B．限制性通气障碍

C．通气血流比例失调

D．弥散障碍

E．肺内短路增加

9．有关肺泡通气血流比例失调，下列哪一项不正确 （E ）

A．可以是部分肺泡通气不足

B．可以是部分肺泡血流不足

C．是肺部病变引起呼吸衰竭的最重要机制，此时肺总通气量可不减少

D．患者PaO2降低而PaCO2不升高

E．可见于气道阻塞，总肺泡通气量降低而肺血流量未减少时

10．下列哪一项与“功能性分流”不符 （D ）

A．又称静脉血掺杂

B．是部分肺泡通气明显降低而血流未相应减少所致

C．正常人也有功能性分流

D．肺血管收缩时也可引起功能性分流

E．功能性分流部分的静脉血不能充分动脉化而PaO2降低PaCO2增加

11．下列哪一项与“死腔样通气”不符 （D ）

A．明显增多时可引起呼吸衰竭

B．是部分肺泡血流不足而通气未相应减少所致

C．可见于肺内弥散性血管内凝血

D．正常人肺没有死腔样通气

E．由于大量肺泡为死腔样通气，其余肺泡的血流多而通气少，因此PaO2降低

12．阻塞性肺气肿患者呼吸衰竭氧疗时应 （C ）

A．将病人送入高压氧舱

C．先吸30％左右的氧

B．吸入纯氧

D．吸入95％氧加5％CO2

E．呼气末正压给60％的氧

13．吸入纯氧15-20min后PaO2可达550mmHg，如达不到350mmHg，肺内可能发生了A．真性分流增加

B．气体弥散障碍

A ） （

C．功能分流增加

D．气道阻塞

E．肺泡死腔样通气增加

14．ARDS引起Ⅰ型呼衰的主要机制为 （A A．通气血流比例失调

B．气体弥散障碍

C．肺不张

D．严重肺水肿

E．肺内短路增加

15．ARDS时肺的病理变化不包括 （ ）

A．严重的肺间质水肿和肺泡水肿

B．Ⅱ型肺泡上皮细胞调亡坏死

C．大片肺组织坏死

D．出血、肺不张、微血栓、纤维化

）

E．肺泡透明膜形成

16．急性肺损伤的病理生理基础是 （ ）

A．白细胞大量激活

B．肺泡内皮细胞广泛受损

C．广泛的肺泡-毛细血管膜损伤

D．肺内巨噬细胞大量激活

E．急性肺水肿

第十六章 肾功能不全

1．引起肾前性急性肾功能不全的病因是 （D ）

A.汞中毒 B.急性肾炎 C.肾血栓形成 D.休克 E.尿路梗阻

2．肾功能不全的发生机制中原尿“漏回”是由于 （C ）

A.肾小管阻塞 B.原尿流速过慢 C.肾小管上皮细胞坏死脱落

D.肾间质水肿 E.肾小球滤过率下降

3．下列哪项不是因原尿回漏所引起的 （ D）

A.少尿 B.肾间质水肿 C.肾小球滤过率下降

D.渗透性利尿 E.原尿流速缓慢

4．判断肾功能不全程度的最可靠的指标是 （E ）

Ａ．NPN B．BUN C．电解质紊乱情况 D．代谢性酸中毒 Ｅ．内生肌酐清除率

5．急性肾功能不全少尿期，输入大量水分可导致 （ E）

A．低渗性脱水 B．高渗性脱水 Ｃ．等渗性脱水 D．粘液性水肿 E．水中毒

6．下列哪项不是急性肾功能不全的临床表现 （A ）

A．高钙血症 B．高钾血症 Ｃ．代谢性酸中毒 D．氮质血症 E．少尿

7．下列哪项不是引起肾小管功能障碍的主要原因 （D ）

A．严重休克 B．汞中毒 Ｃ．严重挤压伤 D．免疫复合物 E．严重溶血

8．慢性肾功能衰竭(CRF)时，继发性PTH分泌过多的始动原因是 （ ）

A．低钙血症 B．骨营养不良 C．1,25-(OH)2D3生成减少 D．肠吸收钙减少 E．高磷血症

9．下列尿的变化指标中哪项表示慢性肾功能衰竭更严重 （ ）

A．夜尿增多 B．尿蛋白阳性 C．高渗尿 D．低渗尿 E．等渗尿

10．少尿型ARF少尿期中，对患者危害最大的变化是 （C ）

A．水中毒 B．少尿 Ｃ．高钾血症 D．代谢性酸中毒 E．氮质血症

11．下列哪一项不是肾性高血压的发生机制 （B ）

A．钠水潴留 B．肾脏产生促红细胞生成素增加 C．肾素-血管紧张素系统活性增加

D．肾脏分泌PGE2减少 E．肾脏分泌PGA2减少

12．无尿的概念是指24小时的尿量小于 （D ）

A．500 ml B．400 ml C．200 ml D．100 ml E．50 ml

13．引起肾后性肾功能不全的病因是 （D ）

A．急性肾小球肾炎 B．汞中毒 Ｃ．急性间质性肾炎 D．输尿管结石 E．肾结核

14．各种慢性肾脏疾病产生慢性肾功能不全的共同发病环节是 （C ）

A．肾缺血 B．肾血管梗塞 Ｃ．肾单位广泛破坏 D．肾小管阻塞 E．GFR减少

15．功能性急性肾功能不全时尿改变的特征是 （A ）

A．尿比重高，尿钠含量低 B．尿比重高，尿钠含量高 C．尿比重低，尿钠含量低

D．尿比重低，尿钠含量高 E．尿比重正常，尿钠含量低

16．急性肾小管坏死患者哪方面的肾功能恢复得最慢 （D ）

A．肾小球滤过功能 B．肾血流量 C．肾小管分泌功能

D．肾小管浓缩功能 E．集合管分泌功能

17．慢性肾功能不全患者出现等渗尿标志着 （ ）

A．健存肾单位极度减少 B．肾血流量明显降低 C．肾小管重吸收钠减少

D．肾小管泌钾减少 E．肾小管浓缩和稀释功能均丧失

18．尿毒症病人最早出现、最突出的临床表现是 （ ）

A．周围神经炎 B．心率失常 C．胃肠道症状 D．水电解质失调 E．酸碱平衡紊乱

19．下述哪种物质不属于尿毒症的常见毒素 （ ）

A．尿素 B．肌酐 Ｃ．PTH D．甲状腺激素 E．中分子物质

20．慢性肾功能不全进行性发展的最主要原因是 （ ）

A．原始病因持续存在 B．肾小管损伤进行性损伤 C．健存肾单位进行性减少

D．GFR进行性降低 E．肾血流量进行性减少

21．尿毒症毒素中，毒性最强的小分子物质是： （ ）

A．甲状旁腺激素 B．甲基胍 C．胍基琥珀酸 D．尿素 E．胍乙酸

22．慢性肾功能不全患者在快速纠正酸中毒后会发生手足搐搦是由于 （ ）

A．促进肠道形成磷酸钙 B．肠道粘膜损害，钙吸收减少 C．促进血磷浓度升高

D．血浆游离钙降低 E．抑制骨骼脱钙

23．慢性肾功能衰竭时病人有出血倾向的主要原因是 （ ）

A．血小板数量下降 B．血小板寿命缩短 C．骨髓造血功能障碍

D．肾性高血压促进血管破裂 E．血小板功能障碍

24．目前认为影响尿素毒性的主要因素是 （ ）

A．血中氰酸盐浓度 B．血尿素浓度 C．血氨浓度

D．血液H+浓度 E．血液Mg2+浓度

25．尿毒症脑病的发病原因是 （ ）

A．水、电解质平衡失调 B．代谢性酸中毒 C．血液中尿毒症毒素蓄积

D．脑血液循环和脑代谢障碍 E．以上多种因素共同作用

26. 有关急性肾功能不全的描述, 下列哪一项是错误的 （D ）

A.功能性肾功能不全患者尿钠含量显著少于肾小管坏死性肾功能不全患者

B.水潴留常超过钠潴留，故易发生稀释性低钠血症

C.高钾血症是急性肾功能不全最危险的并发症

D.多尿期尿量增多可很快纠正少尿期造成的氮质血症

E.非少尿型急性肾功能不全以肾小管浓缩功能障碍为主

27. 近年的研究资料表明，下述哪两种疾病是慢性进行性肾脏疾病发病率增加的主要原因A.慢性肾小球肾炎和慢性肾盂肾炎 B.肾小动脉硬化症和肾结核

C.肾肿瘤和多囊肾 D.糖尿病肾病和高血压病 E.全身性红斑狼和尿路结石

28．急性肾功能不全时肾小管细胞损伤和功能障碍的机制不包括 （C ）

A.ATP合成减少和离子泵失灵 B.自由基增多 C.还原型谷胱甘肽增多

D.磷脂酶活性增高 E.细胞骨架结构改变

29.下述哪点不是急性肾功能衰竭时肾小管破裂性损伤的特点 （B ）

A.肾小管上皮细胞坏死、脱落 B. 基底膜完整 C.病变累及肾小管各段

D.病变呈异貭性 E.可见于肾中毒和肾持续缺血

） （

30.根据最新研究进展，下列哪种激素或生物活性物质被看作是心血管疾病终末器官损伤的重要独立风险因子 （ ）

A.醛固酮 B.糖皮质激素 C.TNF D.上皮生长因子 E.SOD

【选择题参考答案】

第三章 水、电解质代谢紊乱

1．A 2．C 3．A 4．B 5．D 6．D 7．C 8．D 9．C 10．E 11．A 12．E 13．A 14．B 15．D 16．A 17．B 18．D 19．B 20．C 21.C 22.D 23.D 24.B 25.B 26.D 27.A 28.A 29.E 30.D 31.D 32.D 33.C 34.D 35.B 37.C 38.D 39.D 40.B 41.D 42.E

第四章 酸碱平衡和酸碱平衡紊乱

1.B 2. B 3.E 4.A 5.C 6.C 7.E 8.B 9.D 10.B 11.A 12.E 14.C 15.A 16.B 17.E 18.B 19.B 20.C 21.D 22.B 23.C 24.C 25.C 26.A 28.E 29.A 30.D 31.D 32.C 33.E 34.B 35.B 36.E 37.B

第五章 缺 氧

1. D 2. B 3.C 4.E 5.C 6.A 7.B 8.B 9.C 10.C 11.D 12.E 13.A 14.B 15.C 16.C 17.A 19.E 20.D 21.E 22.A 23.E 24.A 25.D

第六章 发热

1． D 2． B 3． D 4． A 5． A 6． D 7． D 8． E 9． D 10．B

11．B 12．C 13． B 14．B 15．C 16．A 17．D 18．E 19．D 20．A

21．D 22．E 23． A 24．D 25．B 26．C 27．D

36.D 13.C 27.B 18.E

第十一章 休 克

1.B 2.D 3.E 4.B 5.D 6.B 7.C 8.A 9.E 10.D

11.E 12.D 13.C 14.A 15.B 16.A 17.B 18.B 19.C 20.A

21.B 22.C 23.D 24.D 25.C

第十六章 肾功能不全

1.D 2.C 3.D 4.E 5.E 6.A 7.D 15.A 16.D 17.E 18.C 19.D 20.C 27.D 28.C 29.B 30.A

8.A 9.E 21.B 10.C 22.D 11.B 12.D 23.E 24.A 14.C 25.E 26.D 13.D