“健康中国2020”战略分析报告

一. 战略的提出

2008年，为积极应对我国主要健康问题和挑战，推动卫生事业全面协调可持续发展，在科学总结建国60年来我国卫生改革发展历史经验的基础上，卫生部启动了“健康中国2020”战略研究。该研究历时3年多，由全国常委会韩启德和桑国卫副委员长领衔，公共、药物、公共卫生、科技支撑、医学模式转换以及中医学等6个研究组400多位专家学者参与，系统深入研究了对推动卫生改革发展和改善人民健康具有战略性、全局性、前瞻性的重大问题，取得了一批富有理论创见和实践价值的研究成果，在深化医药卫生改革、研究编制卫生事业发展规划方面发挥了重要的作用。

《“健康中国2020”战略研究报告》包括总报告以及6个分报告。总报告主要阐述了我国卫生事业发展所面临的机遇与挑战，明确了发展的指导思想与目标，提出了发展的战略重点和行动计划以及措施等。六个分报告分别为：1、《促进健康的公共研究》2、《药物研究》3、《公共卫生研究》4、《科技支撑与领域前沿研究》5、《医学模式转换与医药体系完善研究》6、《中医学研究》

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. . .. . . 二. 战略的基本构想

（一） 战略的具体内容和目标

“健康中国2020”战略分三步走，第一步：到2010年，初步建立覆盖城乡居民的基本卫生保健制度框架，使我国进入实施全民基本卫生保健的国家行列；第二步：到2015年，使我国医疗卫生服务和保健水平进入发展中国家的前列；第三步：到2020年，保持我国在发展中国家前列的地位，东部地区的城乡和中西部的部分城乡接近或达到中等发达国家的水平。

“健康中国2020”每个阶段都有具体的指标和措施，战略研究将总体目标分解为可操作、可测量的10个具体目标。10个具体目标是：①国民主要健康指标进一步改善，到2020年，人均预期寿命达到77岁，5岁以下儿童死亡率下降到13‰，孕产妇死亡率降低到20/10万，减少地区间健康状况的差距；②完善卫生服务体系，提高卫生服务可及性和公平性；③健全医疗保障制度，减少居民疾病经济风险；④控制危险因素，遏止、扭转和减少慢性病的蔓延和健康危害；⑤强化传染病和地方病防控，降低感染性疾病危害；⑥加强监测与监管，保障食品药品安全；⑦依靠科技进步，适应医学模式的转变，实现重点前移、转化整合战略；⑧继承创新中医药，发挥中医药等我国传统医学在保障国民健康中的作用；⑨发展健康产业，满足多层次、多样化卫生服务需求；⑩履行职责，加大健康投入，到2020年，卫生总费用占GDP的比重达到6.5%～7%，保障“健康中国2020”战略目标实现。

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. . .. . . （二） 我国发展健康产业的现状。

哈佛大学公共卫生学院教授、“健康中国2020”战略规划专家组成员刘远立表示，实施以重大专项、重大工程为切入点的国家健康领域和健康产业发展战略，有利于促进经济发展方式转变，带动新兴产业发展和提供更多的就业机会。 长期以来，不少国家都缺乏对于医疗卫生在宏观经济发展中重要作用的认识。“健康中国2020”战略则将健康产业的发展摆在了一个崭新的高度，提出到2020年，健康产业占中国整个国民经济总量的比例要进一步提高，达到GDP的6.5%。 2010年，全国卫生总支出占GDP的比重为5.1%，美国高达16.2%，日本也有8.3%。总的来说，低收入国家卫生总费用占GDP的平均比重为6.2%，高收入国家该比重平均为8.1%。金砖国家中，巴西和印度该比重分别为9%和8.9%。我们认为，中国在2020年时达到6%-8%并非不可能。 低收入国家平均比例18.00%15.00%12.00%9.00%6.00%3.00%0.00%11.30%10.90%8.30%9.00%8.90%16.20%高收入国家平均比例8.10%5.10%6.20%中国美国德国加拿大日本巴西印度 图 1 2010年医疗卫生总支出占GDP的比重 . 专业 专注 .

. . .. . . 这个比例是高还是低？世界上不存在唯一正确的“标准答案”。因为不同产业在整个国民经济中所占的比例在不同的国家的不同发展阶段是会不同的，受到多种因素影响。从产出角度来看，这个比例反映了该产业对于国民生产总值的贡献；而从花费的角度来看，它又反映了某一阶段社会总资源被某个领域所占用多少。比例越高，说明用于其它领域的可支配资源就越少。因此，健康产业占整个国民经济总量的比例并不是越高越好。

中国健康产业存在着一定的发展空间。与其它产业一样，健康产业的发展必然受到供需双方因素影响。但健康产业是个特殊的产业，它的投资密度大、回收周期长，不可能一下子得到众多投资者的追捧。此外，健康产业是个技术性极强、对高端人才依赖度极大的行业，而人才的培养和造就需要一个复杂的过程。因此，该领域竞争最核心的表现就是人才的竞争。

从全球总体发展趋势看，传统的医疗保健业，如：医疗服务业，生物医药产业，医疗保险业等方兴未艾，新兴的医疗保健产业如老年护理、医疗旅游、休闲保健等行业开始蓬勃发展。

三. 战略的意义

“健康中国”战略是一项旨在全面提高全民健康水平的，需求牵引型的国民健康发展战略。体现了目标的战略转变：从以防治疾病为导向，转为以促进健康为导向。

“健康中国2020”战略为把提高人均预期寿命纳入“十二五”国民经济和社会发展主要目标体系提供了重要循证依据，为实现卫生事业

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. . .. . . 发展和国民健康水平提高提供了重要抓手。是从现在起到2020年的卫生发展中长期规划，是提高全民族的健康素质、实现以“健康促小康”、以“小康保健康”的重要战略，是实现人人享有基本医疗卫生服务奋斗目标的重要内容。

四. 战略的实施

“健康中国2020”战略重点领域应是，重大传染病的控制，妇幼卫生，癌症、心脑血管、糖尿病等慢性非传染性疾病的控制，精神疾患和心理健康，健康教育等。这些内容是根据我国居民主要健康问题、主要危害因素以及相关国际承诺来确定的。

“健康中国2020”战略将针对重点领域和主要健康问题，制定21项行动计划：包括针对重点人群的母婴健康行动计划、改善贫困地区人群健康行动计划、职业健康行动计划；针对重大疾病的重点传染病控制行动计划、重点慢性病防控行动计划、伤害监测和干预行动计划；针对健康危险因素的环境与健康行动计划、食品安全行动计划、全民健康生活方式行动计划、减少烟草危害行动计划；促进卫生发展，实现“病有所医”的医疗卫生服务体系建设行动计划；卫生人力资源建设行动计划、强化基本医疗保险制度行动计划；促进合理用药行动计划、保障医疗安全行动计划；提高医疗卫生服务效率行动计划、公告安全和卫生应急行动计划、推动科技创新计划、国家健康信息系统行动计划、中医院等我国传统医学行动计划、发展健康产业行动计划。

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. . .. . . 其中，发展健康产业行动计划明确表示，将抓住国家振兴重点行业的机遇，把抓医改、促内需与相关行业的调整和振兴规划结合起来；统筹兼顾健康领域的消费需求和投资需求。国家将定期发布相关产业，明确产业发展方向和重点，使其与国家财政、税收、资源与环境保护等相关相协调。

措施有——

一、建立促进国民健康的行政管理，形成医疗保障与服务统筹一体化的“大卫生”行政管理；

二、健全法律支撑体系，依法行政；

三、适应国民健康需要，转变卫生事业发展模式，从注重疾病诊疗箱预防为主、防治结合转变，实现关口前移；

四、建立于经济发展水平向适应的公共财政投入与机制，通过增加卫生投入和社会统筹，将个人现金卫生支出降到30%以内；

五、统筹保障制度发展，提高基本医疗保险筹资标准和补偿比例，有序推进城乡居民医保制度统一、管理统一；

六、实施“人才强卫”战略，提高卫生人力素质；

七、充分发挥中医药等我过传统医学优势，促进中医药继承和创新；

八、积极开展国际交流和合作。

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. . .. . . 五. “健康中国2020”战略解读

卫生部陈竺在2012中国卫生论坛上发布《“健康中国2020”战略研究报告》。《报告》指出，到2020年，我国卫生总费用占GDP比重将达6.5%-7%，各级医疗卫生机构中所购买的药品价值中民族企业占80%以上，耗材和器械价值中民族企业占50%以上。 （一） 民族医药和器械获扶持

《报告》指出，将振兴民族医药产业，保障质优价廉药品的供给。鼓励、扶持、造就一批通过国际cGMP认证的国内优势企业；研发一批质优价廉，方便安全的基本药物；自主创新若干项具有自主知识产权的医药技术，迅速提高我国医药产业的国际竞争力。

除了药物之外，医疗器械产业也将得到扶持。《报告》指出，将调整和振兴医疗器械产业，拉动相关产业增长。重点开发和配置面向基层医疗卫生机构的适宜技术；面向基本医疗需求，重点研发综合性医院常用的大型医用设备和高值耗材；面向未来，研发具有重大科技创新，具有产业化前景的高科技项目。

《报告》强调，将设立210个专项基金。其中，100个项目资助医用耗材的研发，每个项目0.2亿元；100个项目资助医疗器械的研发，每个项目0.5亿元；10个项目资助大型医疗仪器的研制，每个项目3亿元。

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. . .. . . （二） 医疗控费和支付改革并重

未来几年，我国将完善医疗机构经济补偿，规范、合理确定医疗服务价格，探索医院收付费方式改革，调动医疗机构自觉控制费用的积极性，控制不合理医药费用的增长。预计未来3-5年医疗支出增速将逐步从30%降至20%左右。在未来的医药行业投资中，应重点关注“医保控费和进口替代”主线，特别要关注医保控费的长期趋势。

在药品现代流通方面，未来几年将按照更为严格的药品流通全过程可追溯体系和标准体系，规范药品市场秩序。改革现有的药品集中招标采购制度，完善药品流通的法律法规。

全民基本医保建设、基本药物制度巩固完善和公立医院改革方面取得重点突破,“三轮驱动”成为“十二五”时期深化医改的基本策略。

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