无痛胃肠镜诊疗的精准护理经验及效果观察

毒携带者肝脏炎症损伤的预测价值.胃肠病学和肝病学杂志，

2016, 25(6):647-651.及肝纤维化程度的关系研究——附92例临床资料.江苏中医 [8 ]范建军.丙泊酚与七氟烷麻醉对肝切除术患者术后炎性因子和

药，2016,48(5):42-43.肝脏功能的影响比较.中国医药指南,2016, 14(31):114-115.[7 ]许正锯,潘兴南，魏梅娟，等.血清GP73对慢性乙型肝炎病 [收稿日期:2018-09-30]无痛胃肠镜诊疗的精准护理经验及效果观察潘琳闫凡香【摘要】目的 探讨在无痛胃肠镜诊疗中实施精准护理的经验及效果。方法144例行无痛胃肠镜

检查的患者，按照检查时间分为对照组(73例)和观察组(71例)0对照组给予常规护理，观察组给予精 准护理。比较两组患者焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、

检查时间、麻醉药物用量及血压、心率变化情况。结果 观察组SDS评分(37.24 ±4.26)分、SAS评分 (39.54 ± 4.35)分、VAS 评分(1.17 ± 0.47)分均低于对照组的(40.37 ± 5.39)、(42.32 ± 5.05)、(2.33 士 0.66)分,

检查时间(24.67 ± 3.51)min短于对照组的(31.45 ±4.68)min,麻醉药物用量(22.62 ± 3.23)ml少于对照组的

(29.18±3.81)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组收缩压、舒张压、心率均低于对照组，差异有统计

学意义(t= &934、5.814、13.235, P<0.05)。结论 在无痛胃肠镜诊疗中实施精准护理，可有效缓解患者 负性情绪，稳定血压和心率,值得推广。【关键词】无痛胃肠镜；诊疗；精准护理；效果DOI : 10.14163/j.enki. 11 -5547/r.2019.16.084Observation on experience and effect of precision nursing in diagnosis and treatment of painless gastrointestinal endoscopy PAN Lin, YAN Fan—xiang. Gastroscopy Room, Shandong Zaozhuang Municipal

Hospital, Zaozhuang 277100, China【Abstract 】 Objective To discuss the experience and effect of precision nursing in diagnosis and

treatment of painless gastrointestinal endoscopy. Methods A total of 144 patients undergoing painless

gastrointestinal endoscopy were divided by examination time into control group (73 cases) and observation group

(71 cases). The control group received conventional nursing, and the observation group received precise nursing.

Comparison were made on changes of self-rating anxiety scale (SAS) score, self-rating depression scale (SDS)

score, visual analogue scale (VAS) score, examination time, anesthetic dosage, blood pressure and heart rate

between the two groups. Results The observation group had lower SDS score as (37.24 ± 4.26) points, SAS score as (39.54 土 4.35) points and VAS score as (1」7 ± 0.47) points than (40.37 土 5.39), (42.32 ± 5.05) and (2.33 ±

0.66) points in the control group, shorter examination time as (24.67 土 3.51) min than (31.45 ± 4.68) min in the

control group, and less anesthesia dosage as (22.62 ± 3.23) ml than (29.18 ± 3.81) ml in the control group. Their difference was statistically significant (P<0.05). The observation group had lower systolic blood pressure, diastolic

blood pressure and heart rate than the control group, and their difference was statistically significant (/=8.934,

5.814, 13.235, Pv0.05). Conclusion Implementation of precision nursing in diagnosis and treatment of painless gastrointestinal endoscopy can effectively alleviate patients * negative emotions, stabilize blood pressure and heart

rate. It is worthy of promotion.【Key words ] Painless gastrointestinal endoscopy; Diagnosis and treatment; Precision nursing; Effect无痛胃肠镜具有痛苦少、应激反应小、患者耐受性好等 的效果。本文对精准护理在无痛胃肠镜诊疗中的效果进行分

特点受到临床工作者和患者的青睐。但由于多数患者缺乏相 关知识，诊疗过程中仍会出现紧张、焦虑等负性情绪，影响

析，具体报告如下。诊疗的顺利进行⑴。精准护理是以精准医学理论为依据，在 适当时间给予患者个性化准确的护理措施，包括症状管理、 疾病预防、用药依从性、健康教育等.以保证治疗效果达到 最大化⑵。近年来，精准护理被逐渐用于临床并取得了较好1资料与方法1. 1 一般资料 选取2016年9月~2018年2月本院144例

行无痛胃肠镜检查的患者，按照检查时间分为对照组(73例) 和观察组(71例)。观察组患者中男38例，女33例；平均年

龄(46.92 ± 3.38)岁。对照组患者中男39例，女34例；平均 年龄(46.34±3.17)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较

差异无统计学意义(Q0.05),具有可比性。作者单位：277100山东省枣庄市立医院胃镜室(潘琳)； 277100山东省枣庄市立医院(闫凡香)

1.2方法 对照组给予常规护理，即做好术前准备、告知

• 156 •中国实用医药2019年6月第 14卷第 16 期 China PraeMed.Jun 2019, Vol. 14. No. 16患者无痛胃肠镜检查的注意事项等。观察组给予精准护理, 具体内容如下。①健康教育：术前对患者身体状况进行评估, 了解药物过敏史、术前准备情况、对无痛胃肠镜诊疗的认知

1.3观察指标及判定标准 比较两组患者SAS评分、SDS

评分、VAS评分、检查时间、麻醉药物用量及血压(收缩压、 舒张压)及心率变化情况。釆用SAS和SDS对患者的心理状

态进行评价，评分越高焦虑、抑郁程度越严重⑶。采用VAS

程度等。为患者讲解无痛胃肠镜诊疗的目的、原理、注意事项、

操作过程、配合方法等。②心理干预：对存在紧张、焦虑等 评分对患者疼痛程度进行评估，评分越髙程度越严重⑷。1.4统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计

情绪的患者给予疏导、安慰，或通过放松训练、播放音乐等 对其情绪进行调节，使其保持良好的心态，增强对诊疗的配 合。③做好术前准备：检查前3 d进食少渣饮食,检查前8 h

分析。计量资料以均数士标准差(x±s)表示，采用/检验； 计数资料以率(%)表示，采用干检验。&0.05表示差异具 有统计学意义。禁食、3 h禁饮，术前4 h给予聚乙二醇电解质散剂，以促进 肠道蠕动，嘱患者多活动，直至排出清水样便。完善术前检 查。④保证诊疗安全:胃肠镜检查时，帮助患者取合适的体位, 指导其深呼吸，以做到全身放松。严格遵医嘱用药，并保留 好药瓶、做好记录，对需镜下特殊治疗的患者应做核对，征

2结果2. 1两组SDS评分、SAS评分、VAS评分、检查时间、麻

醉药物用量比较 观察组SDS评分(37.24 ± 4.26)分、SAS评

分(39.54 ± 4.35)分、VAS评分(1.17± 0.47)分均低于对照组

得家属同意。做好检查过程中应急情况的处理准备。⑤诊疗 后护理：检查后，帮助患者取侧卧位，观察其意识恢复情况，

的(40.37 ±5.39). (42.32 ±5.05), (2.33 ± 0.66)分，检查时间 (24.67 ± 3.51)min短于对照组的(31.45 ± 4.68)min,麻醉药物用

注意保持呼吸道通畅。患者意识清醒后为其讲解无痛胃镜检 量(22.62 ± 3.23)ml少于对照组的(29.18 ± 3.81)ml,差异有统 计学意义(P<0.05)。见表1。查后可能出现的不适、饮食等方面的注意事项。组别观察组对照组tP表1两组SDS评分、SAS评分、VAS评分、检查时间、麻醉药物用量比较(x±s)例数7173SDS评分(分)37.24 ± 4.26a40.37 ± 5.393.859<0.05SAS评分(分)39.54 ±4.35**42.32 ± 5.053.535<0.05VAS评分(分)1.17±0.47a2.33 ± 0.6612.119<0.05检査时间(min)24.67 ±3.51\"31.45 ±4.689.814<0.05麻醉药物用量(ml)22.62 ± 3.23**29」8 ±3.8111.130<0.05注：与对照组比较，aP<0.052.2两组血压、心率变化情况比较 观察组收缩压、舒张压、心率分别为(95.33 ± 4.26)mm Hg(lmm Hg=0.133 kPa)、(71.92 ± 6.77) mm Hg、(79.36 ± 6.27)次 /min,对照组分别为(102.41 ±

5.19)mm Hg、(7&34 ± 6.48) mm Hg、(91.83 ± 4.98)次/min;观

P<0.05)。由此提示在无痛胃肠镜诊疗中实施精准护理效果明

显，可稳定患者情绪，减少血压、心率的波动，促进诊疗过

程的顺利实施。精准护理是定人、定时、定内容的护理方式, 将护理内容规范化、程序化，保证了精准护理的专业性、计

察组收缩压、舒张压、心率均低于对照组，差异有统计学意 义 ¢= &934、5.814、13.235, P<0.05)。3讨论划性、系统性、连续性，弥补了常规护理的不足，有效的护 患沟通，使护患关系更加和谐，提高了护理满意度。同时实 施精准护理，也给护理人员提出了更高的要求，要求护理人 员不仅具备丰富的临床经验、专业知识和护理操作水平，还

无痛胃肠镜检査虽然大大减低了患者生理不适感、提高 了其配合度，但毕竟为侵入性操作，诊疗过程中常会增加迷

要有良好的沟通能力及应急事件的处理能力。要求护理人员 学习、进取，提高自己的综合素质。总之，在无痛胃肠镜检查中实施精准护理效果明显，可

走神经的兴奋性，引起胃肠道平滑肌的紧张、痉挛，引起患 者疼痛感及焦虑、紧张等情绪的变化，进而影响胃肠镜检查 的进行，影响诊疗效果，甚至会引起医疗纠纷⑸。资料报道，相关专业知识的缺乏是导致患者负面情绪的 重要原因⑹，因此，加强术前健康教育、提高患者对疾病的

缓缓患者负性情绪，减少血流动力学指标的波动及应激反应，

减轻疼痛，缩短检查时间，减少麻醉药物用量，使护理工作 更安全，提高了诊疗效果，值得推广。正确认知，对减缓诊疗带来的恐惧感等非常重要。而精准护 理是以个性化诊疗为基础，在对患者对无痛胃肠镜检查相关 知识了解程度进行评估的基础上，综合患者心理特点、自身 条件、环境等进行针对性精准护理。通过健康教育提高患者

参考文献[1 ]陈素欣，刘小丽，甘婉儿.对无痛胃肠镜检査的老年患者实施

护理安全管理的效果分析.现代消化及介人诊疗，2017, 22 (1):

149-150.对胃肠镜检查的认识，从而增加诊疗依从性；心理护理可调 节患者情绪.并保证胃肠镜检査的顺利进行；通过生命体征 的监测、严格无菌操作、争取患者家属的理解、做好护理记

[2]李侠.精准护理管理在内科中的应用效果.当代护士(中旬刊),

2017, 7:176-178.录等方式保证诊疗安全，减少了并发症的发生；术后做好注 意事项的告知、病情观察，以及时发现不良反应并处理。本次研究结果显示，观察组SDS评分(37.24 ± 4.26)分、 SAS 评分(39.54 ± 4.35)分、VAS 评分(1.17 ± 0.47)分均低于

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胃肠镜检査过程中心理状况及并发症的影响.实用临床医药杂

志,2017,21(12):126-12&[4]周倩.全程整体护理在无痛胃肠镜诊疗胃肠疾病中的效果观

对照组的(40.37 ±5.39)、(42.32 ±5.05)、(2.33 ± 0.66)分，检

察.现代医学与健康研究,2018(5):146.[5 ]刘春清,王颖.全程整体护理在无痛胃肠镜诊疗胃肠疾病患者

查时间(24.67 ± 3.5l)min 短于对照组的(31.45 ± 4.68)min,麻 醉药物用量(22.62 ± 3.23)ml少于对照组的(29.18 ± 3.8l)ml,

中的应用.齐鲁护理杂志，2016, 22(15):98-99.[6]皇甫玉荣.洪润坤.翟黎芝，等.全程整体护理在无痛胃肠镜

差异有统计学意义(P<0.05)。观察组收缩压、舒张压、心率 均低于对照组，差异有统计学意义¢= &934、5.814, 13.235,

诊疗胃肠疾病患者中的应用研究.家庭医药,2016(9):128-129.[收稿日期：2018-11-05]