结肠癌患者护理查房

结肠癌患者护理查房

结肠癌是常见的发生于结肠部位的消化道恶性肿瘤，好发于直肠与乙状结肠交界处，

以40～50岁年龄组发病率最高，男女之比为2～3：1。发病率占胃肠道肿瘤的第3位。结肠癌主要为腺癌、黏液腺癌、未分化癌。今天我们由责任护士黄庆霞来介绍一下47床患者金鑫的情况。

患者、男性、64岁因“血便一月余伴大便形状改变”于2014-07-05 07:34入院。入院诊断为结肠肿瘤。患者一月前无明显诱因下始出现血便，为鲜血便，附于大便表面，大便次数增多，每月达三次，且有里急后重感，无腹痛腹胀，无胃寒发热，开始未予重视，三天前症状加重，且有大便形状变细，病程中患者无体重下降，无暧气无反酸，无恶心呕吐，无吞咽困难，无胸痛、咳嗽、气喘，无腰疼，无尿频、尿急及肉眼血尿，否认有肝炎、结核、病史，有高血压病多年，自服药物，血压控制可，否认有重大外伤手术史。患者入院时T 36.6c P 72次/分 R 18次/分 Bp 136/80mmHg

.体格检查 患者神志清楚，发育正常，营养中等，安静面容，自动体位，检查合作，皮肤粘膜无黄染，无瘀点、瘀斑，无蜘蛛痣；全身浅表淋巴结未触及肿大。双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反射灵敏，鼻中隔居中，鼻腔无出血及异常分泌物，颈软，气管居中，甲状腺不肿大，胸廓无畸形，双下肢无水肿，四肢肌力及肌张力对称，生理反射存在，病理反射未引出。

专科情况 全身淋巴结未触及肿大，腹平坦，无胃肠型及胃肠蠕动波，未扪及肿块，左中腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝、脾肋下未及，肝，肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，未闻及气过水声及金属音，肛门指诊未及异常。

实验室及器械检查 电子肠镜 结肠肿瘤 胃镜 慢性萎缩性糜烂性胃炎，胃粘膜病变?

患者于2014-07-15上午在全麻下行左半结肠癌根治术，术毕于12:16返防。患者神志清，切口敷料干，胃管置入60厘米，腹腔引流管接负压球外露55cm 尿管在位畅术后予一级护理、禁食，心电监护，吸氧补液抗炎等处理。下面我们根据这个患者的病情来制定一下护理诊断及措施。

P1恐惧/焦虑: 与对癌症、手术的恐惧有关。 I:1）提供舒适的病房环境，减少不必要的外界刺激。

•2）关心体贴病人，鼓励病人诉说对癌症、即将接受治疗的感受，并发泄不良情绪，尽量

满足其提出的合理要求。

•3）指导病人及家属通过各种途径了解疾病的发生、发展及治疗护理进展，以树立与病魔

做斗争的勇气及信心。

O：病人焦虑程度明显减轻，表现为情绪较稳定，睡眠改善。

•4）让病人了解真实的病情，以其他病友为例，说明结肠癌的预后一般是比较好的，使病

人树立信心，安心接受治疗。

•5）帮助病人寻找可靠的心理支持系统。

P2知识缺乏 有关肠道手术的注意事项及护理知识、综合治疗的意义不明确和对医学信息的曲解有关。

I: 1）向病人介绍手术前有关检查项目的目的和注意事项。

•2）讲解手术方式，术后注意事项和配合要求。

•3）告诉病人结肠癌综合治疗的重要意义和具体治疗方法。

•4）让病人有充分的时间询问问题，澄清其错误的观念，促进病人适应性反应。

•5）做好术前的准备工作：①皮肤准备；②教会病人有效咳嗽排痰的方法；③练习床上大

小便等。

O:病人经上述措施后，理解结肠癌治疗的方法，能主动配合完成术前各项检查和准备，于入院后第5天顺利进行手术。

•6）做好肠道准备：术前2-3日进流质饮食，静脉补液；术前2-3日口服缓泻剂，术前1日

晚及术日晨清洁灌肠；术前口服肠道不吸收抗生素，同时肌注维生素K1。 术后护理诊断

•P1.有体液不足的危险 与术中失血、术后手术也可能有出血倾向和伤口引流量多有关。 •P2.疼痛 与手术所致的组织创伤、腹部手术切口疼痛、导尿管的移动和牵拉有关。 •P3.自立缺陷 与病人接受腹部大手术、日常生活不能自理有关。 •P4.有感染的危险 与腹部伤口、腹部引流管、留置尿管有关。 •P5.康复知识缺乏 与病人未经历过手术，没有获得相关知识有关。

P1.有体液不足的危险 与术中失血、术后手术也可能有出血倾向和伤口引流量多有关。

•I: 1）评估病人体液状况及术后有无出血，包括监测病人面色、皮肤弹性、口干情况，血

压和心率，出入水量，伤口敷料及其引流量等。

• 2）病人术后若有出血倾向，应及时通知医生，共同处理。

O:病人保持体液量平衡，表现为血压和心率平稳，尿量＞30ml／h.

•3）根据医嘱给予静脉输液或输血，并根据病情需要，及时追加液体输入量。

P2.疼痛 与手术所致的组织创伤、腹部手术切口疼痛、导尿管的移动和牵拉有关。

•I:1）协助病人采取相对舒适的半卧位。

•2）术后早期通过镇痛泵止痛，剂量根据病人个体耐受力而定。

•3）再进行加重疼痛的操作，如换药前可适量增加镇痛药剂量，以减轻病人的疼痛。

•4）病人咳嗽排痰时，应协助用双手按压伤口，避免伤口震动引起疼痛。

• 5）妥善固定导尿管及引流管，保持引流管通畅，避免引流管移动、牵拉所引起的疼痛。 •6）注意引流的色泽、性质和引流量，并正确记录。

O:病人术后经镇痛泵止痛后，疼痛明显减轻。

•7）密切观察病人肛门排气情况，注意腹胀有无好转。

•8）观察病人使用镇痛剂的效果，其次是镇痛剂所带来的副作用，如呼吸、循环的抑制。

P3.自立缺陷 与病人接受腹部大手术、日常生活不能自理有关。

•I:1) 注意病人的生活照料，加强头发护理、口腔护理、皮肤护理，给予雾化吸入，协助咳

嗽排痰等，以防止术后并发症。

•2）留置导尿管期间，做好导尿管的护理，防止逆行性感染。

O:病人术后得到悉心护理，自理能力逐步恢复，术后第3d开始下床活动，未发生任何并发症。

•3）加强病情观察，以早期发现可能产生的并发症。 •4）鼓励并协助病人早期活动，并逐步增加活动量。

P4.有感染的危险 与腹部伤口、腹部引流管、留置尿管有关。

•I:1）密切观察病人的体温变化。 •2）遵医嘱合理使用抗生素。

•3）及时更换伤口敷料，观察伤口愈合情况。

•4）每天2次做好导尿管护理，更换引流袋时注意无菌操作。

P5.康复知识缺乏 与病人未经历过手术，没有获得相关知识有关。

•I:1）指导病人注意休息，适当的户外活动，劳逸结合，逐渐恢复体力。同时保持良好的心

理状态。

•2）指导病人合理进食，摄入含足够能量、蛋白质和丰富维生素的饮食，有利于伤口愈合。

初起少量多餐，从流质、半流质过渡到正常饮食。

•3）擦浴时注意伤口局部保护。 •4）如再次出现腰痛等情况应及时就诊。 •5) 绝对卧床3天，3天后下床功能锻炼.

•下面我们有请陆永丽护士长来补充一下有关结肠癌患者的健康教育 •1保持心情舒畅、生活规律、恢复自尊、自信、自强的信念。 •2调节饮食，宜低脂、适当蛋白质及纤维素饮食，保持大便通畅。 •3术后1~3个月勿参加重体力劳动，避免腹压上升。

•4每3~6个月定期门诊复查 行化、放疗的病人，要定期检查血常规，当出现白细胞和血

小板计数减少时，应及时暂停化、放疗。