2022年-2023年主治医师之消化内科主治306押题练习试题A卷含答案

练习试题A卷含答案

单选题（共40题）

1、干燥综合征患者的常见抗体为 A.c-ANCA B.p-ANCA C.抗Scl-70抗体 D.抗SS-A抗体 E.抗α-fodrin抗体 【答案】 D

2、女性，65岁。上腹不适，早饱，嗳气，食欲缺乏。胃镜及病理检查诊断：慢性胃炎伴重度异型增生，最主要的治疗方法是 A.胃黏膜保护药 B.预防性手术 C.促胃动力药 D.定期胃镜随访 E.抑酸药 【答案】 B

3、肝硬化患者肝脏进行性增大 A.肝囊肿 B.肝癌 C.急性肝炎

D.肝脓肿 E.肝血管瘤 【答案】 B

4、下列5种肝炎病毒中哪一个为DNA病毒 A.HEV B.HBV C.HDV D.HAV E.HCV 【答案】 B

5、男性，46岁。肝硬化病史10年，消化性溃疡病史4年，1小时前突然呕血约1100ml来诊，查体：心率120次/分，血压80/50mmHg，尿少，对于该患者治疗措施不恰当的是 A.升压药提高血压 B.静脉应用生长抑素 C.立即急诊内镜检查 D.应用强力抑酸药物

E.补液、输血，迅速补充血容量 【答案】 C

6、患者，男性，38岁。因发热，头痛、眼眶痛、腰痛5天入院。体温在39～40℃之间波动。检查发现：血压80/50mmHg，脉搏100次/分，面部潮红，球结膜充血水肿，软腭有网状充血并有出血点，腋下及胸前见散在出血点，心肺未见异常。

A.急性上呼吸道感染 B.伤寒 C.急性肾炎 D.肾综合征出血 E.霍乱 【答案】 D

7、患者，男性，78岁，进不洁食物后呕吐、腹泻3天，昏迷1天。既往有高血压病史10年。查体：T38.5℃，P112次/分，R26次/分，BP70/50mmHg，压眶无反应。皮肤干燥，弹性极差，心肺腹无明显异常。尿糖(++++)，酮体(±)。 A.0.45%氯化钠溶液 B.5%葡萄糖溶液 C.0.9%氯化钠溶液 D.10%葡萄糖溶液 E.林格液 【答案】 C

8、急性肺脓肿停用抗生素的指征是( ) A.脓腔液平消失

B.病灶消失有纤维条索影 C.咳嗽、咳痰消失 D.肺部体征消失 E.体温正常 【答案】 B

9、患者，男性，35岁，发作性咳嗽、咳痰、喘息8年，加重1天。吸烟10年，每日10支。曾有食用海鲜过敏史。查体双肺可闻及较多哮鸣音。 A.吸入糖皮质激素 B.静脉滴注糖皮质激素 C.静脉滴注抗生素 D.吸入β E.皮下注射吗啡 【答案】 D

10、肝硬化患者常见的电解质紊乱为 A.低镁血症 B.高钾血症 C.高氯血症 D.低钠血症 E.低钙血症 【答案】 D

11、ITP最常见的死因是 A.脑出血 B.心源性休克 C.胃肠道出血 D.骨髓功能不全 E.消耗性凝血障碍 【答案】 A

12、男，24岁，冬春季节上腹痛发作已有4年，近半月来上腹痛加重，伴返酸及饥饿痛，并有半夜痛，痛醒后进食使疼痛缓解。一小时前突然发作上腹部刀割样剧痛，大汗淋漓，面色苍白，腹痛迅速蔓延至全腹而来院急诊。 A.肠鸣音亢进 B.腹部板状强直 C.移动性浊音阳性 D.振水音阳性 E.皮肤巩膜黄染 【答案】 B

13、呕吐多见，易发生幽门梗阻、出血i穿孔等并发症 A.幽门管溃疡 B.十二指肠球后溃疡 C.胃多发溃疡 D.癌性溃疡 E.复合溃疡 【答案】 A

14、血清抗线粒体抗体阳性率高且滴度高的是 A.病毒性肝炎后肝硬化 B.酒精性肝硬化 C.原发性胆汁性肝硬化 D.淤血性肝硬化 E.血吸虫性肝硬化

【答案】 C

15、溃疡性结肠炎诊断的最主要手段是 A.自身抗体检测 B.结肠镜检查 C.X线钡剂灌肠检查 D.粪便检查 E.血液检查 【答案】 B

16、急性下壁心肌梗死时发生的心律失常最多见是 A.束支传导阻滞 B.室性心律失常 C.房室交界处早搏 D.房室传导阻滞 E.房性心律失常 【答案】 D

17、急性感染性心内膜炎主要致病菌是 A.金黄色葡萄球菌 B.草绿色链球菌 C.柯萨奇病毒 D.流感杆菌 E.A族链球菌

【答案】 A

18、结核性腹膜炎与自发性腹膜炎最重要的鉴别点是 A.结核菌素试验阳性 B.腹腔镜所见有特征性改变 C.肝功能有异常

D.B超检查肝脏波形有变化 E.腹水为渗出性 【答案】 B

19、患者，男，59岁。3周来出现胸痛、咳嗽、低热、呼吸困难。查体：气管左移，右锁骨上淋巴结肿大，右肺叩诊为实音，呼吸音消失。胸穿为血性胸腔积液。为明确诊断，最有意义的检查是 A.胸腔积液脱落细胞 B.胸腔积液LDH

C.胸腔积液及血清癌胚抗原 D.胸腔积液结核菌 E.胸腔积液常规 【答案】 A

20、女性，36岁，低热，腹胀半年，查体：消瘦，颈静脉无怒张、心肺听诊未见异常，脾未触及，腹水征阳性，脐至两侧髂前上棘的距离相等，下肢无水肿血沉68mm／小时，血清蛋白电泳，白蛋白60％，γ-球蛋白24％，GPT(ALT)25U。 A.心包炎 B.肝硬化代偿期

C.结核性腹膜炎 D.巨大卵巢囊肿 E.心力衰竭 【答案】 C

21、男性，28岁，腹胀，右下腹痛1年半，伴发热，体温37~38℃，出汗多，腹韧，右下腹可触及3cm×4cm包块，边界尚清，压痛，ESR75mm/h。 A.阑尾周围脓肿 B.右半结肠癌 C.克罗恩病 D.增生型肠结核 E.卵巢肿瘤 【答案】 D

22、男性，43岁。既往慢性肝炎病史10年。近2个月来出现右上腹痛，伴乏力、食欲缺乏，体重下降。查体：腹软，肝脾肋下未触及。辅助检查：胸片：右膈抬高；血糖：12mmol/L。最可能的诊断是 A.慢性活动性肝炎 B.阿米巴肝脓肿 C.肝脓肿 D.原发性肝癌 E.肝硬化 【答案】 D

23、男性，35岁。急性胆囊炎，该患者的体位是

A.辗转体位 B.强迫俯卧位 C.强迫停立位 D.强迫坐位 E.自主体位 【答案】 A

24、急性胰腺炎发病后24～72小时后开始升高的是 A.血CRP B.尿淀粉酶 C.血淀粉酶 D.血脂肪酶 E.血乳酸脱氢酶 【答案】 D

25、男性，46岁。肝硬化患者。1周前曾有上消化道出血，近3天来，烦躁不安，昼夜颠倒。不宜应用的药物是 A.地西泮 B.水合氯醛 C.异丙嗪 D.氯苯那敏 E.去氯羟嗪 【答案】 B

26、食管pH24小时监测,酸反流指标是 A.pH<2.0 B.pH<1.0 C.pH<3.0 D.pH<4.0 E.pH<5.0 【答案】 D

27、患者女，查体见肝脏下移，该患者不可能是 A.右侧大量胸腔积液 B.右下肺炎 C.内脏下垂 D.肺气肿 E.膈肌下降 【答案】 B

28、末梢神经炎 A.异烟肼 B.吡嗪酰胺 C.利福平 D.乙胺丁醇

E.链霉素下述副作用分别见于 【答案】 A

29、下列疾病中系血小板减少引起紫癜的是 A.系统性红斑狼疮 B.血小板无力症 C.血友病甲 D.维生素K缺乏 E.过敏性紫癜 【答案】 A

30、女性，48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧，食欲不佳。胃镜检查示胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性 A.发作性剧痛

B.腹痛发生于饭后0.5～1小时 C.饥饿疼为主，进食缓解 D.上腹无规律性疼痛 E.午夜痛为主 【答案】 B

31、重度胃食管反流病的治疗应采用 A.H

B.促动力药与H

C.质子泵抑制剂与黏膜保护药联用 D.质子泵抑制剂与促动力药联用 E.促动力药、H 【答案】 D

32、消化性溃疡的命名是由于 A.溃疡由消化道功能紊乱引起 B.溃疡位于消化道

C.溃疡局限于胃和十二指肠

D.溃疡的形成由胃酸与胃蛋白酶原的消化作用引起 E.溃疡影响消化与吸收功能 【答案】 D

33、女性，28岁，妊娠36周，既往体健，化验血Hb60g/L，MCV102fl，WBC4.5×10 A.维生素B B.铁缺乏 C.叶酸缺乏 D.造血功能障碍 E.溶血 【答案】 C

34、发绀伴杵状指可见于 A.肺源性心脏病 B.急性左心衰竭 C.胸腔积液 D.气胸 E.休克

【答案】 A

35、治疗结核性腹膜炎最重要的方法是 A.腹腔内注射糖皮质激素 B.规的全身抗痨加局部抗痨 C.大量抽腹水

D.卧床休息，加强营养 E.手术清除病灶 【答案】 B

36、酮症酸中毒患者的呼吸节律最可能是 A.抑制性呼吸 B.库斯莫尔呼吸 C.陈-施呼吸 D.毕奥呼吸 E.叹气样呼吸 【答案】 B

37、尿路感染的临床表现，不正确的是 A.肾盂肾炎不易出现寒战、高热 B.急性肾盂肾炎以育龄期妇女最多见 C.膀胱炎以尿路刺激征为主要表现 D.肾盂肾炎常伴肋脊角压痛和叩痛 E.膀胱炎占60％以上

【答案】 A

38、肝硬化腹腔积液患者，近日发热，腹痛，腹腔积液量增加，腹腔积液常规：利凡他试验(+)，比重l.019，蛋白25g／L，细胞数600×10 A.癌性腹膜炎 B.自发性腹膜炎 C.肝肾综合征 D.原发性肝癌 E.结核性腹膜炎 【答案】 B

39、甲状旁腺激素对骨的主要作用是 A.抑制钙离子释出 B.促进钙离子释出 C.抑制磷的回吸收 D.抑制骨吸收 E.释出镁离子 【答案】 B

40、男性，68岁。腹胀半个月，加重伴有呕吐宿食7天，呕吐后腹胀可缓解，上腹可扪及6cm×5cm肿块，尚活动，该患者最可能的诊断是 A.胃癌 B.幽门梗阻 C.胃窦部胃癌 D.胰头癌

E.横结肠癌 【答案】 B

多选题（共20题）

1、患者男，50岁。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反复呕血黑便，经抢救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。查体：可见肝掌，扑翼样震颤阳性。化验及检查：血氨156μmol/L，血糖5.6mmol/L；头CT：未见异常。 A.人工肝 B.肝移植 C.预防感染

D.补充芳香族氨基酸 E.补充支链氨基酸 F.慎用镇静药物 【答案】 ABC

2、患者男，52岁。近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体重下降。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm，剑突下2cm，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。 A.广谱抗生素 B.抗真菌药物

C.抗阿米巴原虫药物治疗 D.静滴白蛋白 E.肝叶切除术 F.肝移植 【答案】 CD

3、患者男，50岁。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反复呕血黑便，经抢救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。查体：可见肝掌，扑翼样震颤阳性。化验及检查：血氨156μmol/L，血糖5.6mmol/L；头CT：未见异常。 A.乳果糖灌肠 B.弱酸液灌肠 C.肥皂水灌肠 D.口服硫酸镁

E.进食蛋白质类物质 F.生理盐水灌肠 【答案】 ABD

4、患者女，28岁。腹痛腹胀6个月。患者6个月前无明显诱因出现腹痛，由脐周痛逐渐转为全腹痛，呈持续性隐痛，与进食、排便无明显关系，渐进出现腹胀、乏力、食欲缺乏，无恶心呕吐，无腹泻，无气短，无发热、盗汗。发病以来小便正常，大便干燥，体重减轻4kg。既往6年前患肺结核，已治愈。否认肝炎病史。查体：慢性病容，消瘦，睑结膜无苍白，浅表淋巴结未触及肿大，心肺查体未见异常，腹膨隆，无腹壁静脉曲张，肝脾肋下未触及，全腹压痛，触诊柔韧感，无反跳痛，腹部未触及包块，移动性浊音阳性，肠鸣音活跃。双下肢无水肿。化验血常规、肝肾功、血清淀粉酶、脂肪酶正常。 A.腹水颜色草黄色 B.李凡他试验阴性 C.腹水蛋白

D.白细胞小于500×10 E.以淋巴细胞或单核细胞为主 F.腹水ADA明显升高 【答案】 BCD

5、患者男，47岁。以\"呕吐暗红色血1天\"为主诉入院。1天前患者饮酒后出现恶心、上腹不适，呕吐暗红色血，量约1000ml，排柏油样便共约100ml。伴有头晕，心慌。既往史：否认肝炎病史；有间断上腹痛3年。个人史：饮酒10年，每日2～3瓶。查体：血压80/40mmHg，脉搏114次/分，嗜睡，呼之可应，定向力正常，计算力差。面色晦暗，巩膜无黄染，睑结膜苍白，腹膨隆，无压痛、反跳痛及肌紧张，未触及明显包块。肝脾触诊不满意。肠鸣音8次/分。

A.肠鸣音12次/分 B.嗜睡

C.经补液输血治疗后，血压80/40mmHg，脉搏122次/分 D.尿量增多

E.充分补液后，血尿素氮持续升高 F.睑结膜苍白 【答案】 AC

6、患者，男性，68岁。2天前无诱因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后呕咖啡样物约200ml，伴头晕、心慌。发病前2天因头晕服血栓通治疗。发病以来，乏力，体重下降5kg。否认肝炎病史。查体：血压100/70mmHg，脉搏90次／分，巩膜苍白，无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，无腹壁静脉曲张，上腹轻压痛，未及包块，肝脾肋下未及。 A.禁食 B.输血 C.胃肠减压 D.质子泵抑制剂

E.开放静脉补液，维持血流动力学稳定 F.控制输液量每日<1000ml 【答案】 C

7、患者男，47岁。以\"呕吐暗红色血1天\"为主诉入院。1天前患者饮酒后出现恶心、上腹不适，呕吐暗红色血，量约1000ml，排柏油样便共约100ml。伴有头晕，心慌。既往史：否认肝炎病史；有间断上腹痛3年。个人史：饮酒10年，每日2～3瓶。查体：血压80/40mmHg，脉搏114次/分，嗜睡，呼之可应，定向力正常，计算力差。面色晦暗，巩膜无黄染，睑结膜苍白，腹膨隆，无压痛、反跳痛及肌紧张，未触及明显包块。肝脾触诊不满意。肠鸣音8次/分。 A.X线钡餐 B.胃镜

C.选择性动脉造影 D.放射性核素扫描 E.腹部超声 F.肝功能 【答案】 B

8、患者男，岁。以间歇性上腹痛和腹泻2年来院就诊。既往史：大量饮酒史。查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。 A.CA199 B.立位腹平片 C.尿常规 D.胃镜 E.血常规 F.肝功能 【答案】 AB

9、患者，男性，68岁。2天前无诱因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后呕咖啡样物约200ml，伴头晕、心慌。发病前2天因头晕服血栓通治疗。发病以来，乏力，体重下降5kg。否认肝炎病史。查体：血压100/70mmHg，脉搏90次

／分，巩膜苍白，无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，无腹壁静脉曲张，上腹轻压痛，未及包块，肝脾肋下未及。 A.复查肝功能

B.检测并治疗幽门螺杆菌 C.腹X线平片 D.复查血常规 E.检测CEA F.全消化道造影 【答案】 BD

10、患者，男性，68岁。2天前无诱因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后呕咖啡样物约200ml，伴头晕、心慌。发病前2天因头晕服血栓通治疗。发病以来，乏力，体重下降5kg。否认肝炎病史。查体：血压100/70mmHg，脉搏90次／分，巩膜苍白，无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，无腹壁静脉曲张，上腹轻压痛，未及包块，肝脾肋下未及。 A.消化性溃疡 B.慢性胰腺炎 C.急性胃粘膜病变 D.胆道出血 E.肝硬化 F.胃癌 【答案】 AC

11、患者男，岁。腹胀4年，加重伴腹痛、发热2天。伴有畏寒，尿量减少，双下肢水肿，无咳嗽咳痰，有食欲缺乏，无呕吐，近2天体重增加约2kg。既往史10年前体检得知丙肝抗体阳性，未治疗。 A.心功能不全

B.肠梗阻

C.自发性细菌性腹膜炎 D.结核性腹膜炎 E.肝硬化

F.甲状腺功能亢进症 【答案】 ACD

12、患者男，62岁。以\"腹痛，排黏液血便1天\"为主诉入院。患者1天前无明显诱因出现左侧腹部痉挛性疼痛，阵发性加重，并排黏液鲜血便，1～2小时排便一次，每次量约50ml，血与便相混合，排便后腹痛可减轻，无里急后重。查体：腹软，左侧腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性。 A.禁食

B.补液，维持水电解质平衡 C.抗生素治疗 D.血管加压素 E.低分子右旋糖酐 F.糖皮质激素 【答案】 ABC

13、患者男，38岁。8小时前饱餐后出现上腹痛，伴恶心及呕吐，无发热。查体：巩膜无黄染，腹部平坦，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，血淀粉酶：5800U/L。 A.胆囊炎和胆石症

B.炎症刺激和牵拉包膜上的神经末梢 C.胰管阻塞

D.炎性渗出液、胰液刺激腹膜和腹膜后组织 E.累及肠道，引起麻痹性肠梗阻 F.胰腺局部血运障碍 【答案】 ABCD

14、患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温37．5～38．5℃，持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺结核病。月经不调，婚后7年未生育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。X线：提示右肺尖结核。

A.腹腔内的结核病灶直接蔓延 B.肺结核血行播散 C.肠结核穿孔至腹膜 D.肝结核蔓延至腹膜 E.腹腔内干酪坏死灶破溃 F.呼吸道传播 【答案】 ABCD

15、患者男，47岁。以\"呕吐暗红色血1天\"为主诉入院。1天前患者饮酒后出现恶心、上腹不适，呕吐暗红色血，量约1000ml，排柏油样便共约100ml。伴有头晕，心慌。既往史：否认肝炎病史；有间断上腹痛3年。个人史：饮酒10年，每日2～3瓶。查体：血压80/40mmHg，脉搏114次/分，嗜睡，呼之可应，定向力正常，计算力差。面色晦暗，巩膜无黄染，睑结膜苍白，腹膨隆，无压痛、反跳痛及肌紧张，未触及明显包块。肝脾触诊不满意。肠鸣音8次/分。

A.肠鸣音12次/分 B.嗜睡

C.经补液输血治疗后，血压80/40mmHg，脉搏122次/分

D.尿量增多

E.充分补液后，血尿素氮持续升高 F.睑结膜苍白 【答案】 AC

16、患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。 A.PPI+克拉霉素+阿莫西林 B.PPI+阿莫西林+甲硝唑

C.PPI+克拉霉素+呋喃唑酮(痢特灵) D.PPI+铋剂+克拉霉素+阿莫西林 E.根据药敏试验选择治疗方案 F.铋剂+阿莫西林 【答案】 ACD

17、患者男，岁。以间歇性上腹痛和腹泻2年来院就诊。既往史：大量饮酒史。查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。 A.酒精性肝病 B.慢性胰腺炎 C.左侧肾结石 D.消化性溃疡 E.胰腺癌 F.慢性胆囊炎 【答案】 B

18、患者男，48岁。主诉：腹痛、腹泻8个月，加重1周。8个月来患者常感脐周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，近1周腹泻次数增加，每日10余次，伴有发热，体温38.7℃。自病以来患者无夜间盗汗，无咳嗽咳痰，无恶心呕吐，经常有口腔多发溃疡，饮食睡眠一般，体重下降约1.5kg。既往否认\"肝炎、结核\"等传染病史。有长期吸烟饮酒史。查体：腹平软，未触及包块，右下腹有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区无叩痛，胆囊点无压痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。 A.便常规及潜血 B.结肠镜及活检 C.血尿淀粉酶 D.心理测试 E.肠道传输试验 F.碳14呼气试验 【答案】 AB

19、患者男，39岁。间断腹痛、腹泻2年。腹泻常为神经紧张所诱发，每天腹泻三至五次，大便呈稀糊状，有黏液，大便前有左下腹疼痛，便后即消失，无脓血便，无里急后重。发病以来无发热，饮食尚可，睡眠经常有失眠，体重无明显下降。查体：一般情况良好，睑结膜无苍白，甲状腺未触及异常，心肺查体无异常，腹平软，全腹未触及包块，左下腹压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，肝区无叩痛，移动性浊音阴性。肠鸣音正常。 A.避免诱发症状的各种刺激 B.双八面体蒙脱石止泻 C.抗生素治疗

D.补充肠道中的有益菌 E.抗胆碱能药止痛 F.地西泮助睡眠 【答案】 ABD

20、患者男，69岁。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230μmol/L。 A.血氨干扰脑细胞三羧酸循环 B.大脑对中性氨基酸的摄取增加 C.酪氨酸学说 D.色氨酸学说

E.γ-氨基丁酸/苯二氮 F.假性神经递质 【答案】 ABD