1例老年小脑出血病人的护理

・９２・　ＦＡＭＩＬＹ　ＮＵＲＳＥ　Ｆｅｂｒｕａｒｙ，２００７　Ｖｏ１．５　Ｎｏ．２Ｂ　改用妥布霉素，病人未出现腹泻。３月２５日病人诉　ｄ出现皮疹。该病人用氨苄西林素除了发生皮肤的　迟缓型变态反应外，还出现肠源性变态反应伴分泌　功能亢进，诱发急性腹泻，临床非常少见，给予报道。　参考文献：　［１］卫，贾大红．１例氨苄西林致过敏性休克病人的　护理［Ｊ］．护理研究，２００６，２０（７Ｃ）：１８９６．　作者简介：段顺英（１９６５一），女，云南省昆明人，护士长，主　管护师，大专，从事外科护理工作，工作单位：６５４１００，云南　省昆明市东川区人民医院。　（收稿日期：２００７—０１—０４；修回Ｅｌ期：２００７—０２—０４）　（本文编辑卫竹翠）　皮肤瘙瘁，皮肤表面有散在皮疹。变态反应的时间　与症状与氨苄西林的迟发型变态反应相符，给以对　症处理，症状缓解。３月２８日，病人伤口Ｉ期愈合，　治愈出院。　２讨论　氨苄西林是一种半合成的青霉素，此药有耐酸，　广谱抗菌对大多数革兰氏阳性菌的抗菌作用逊于青　霉素，而对革兰氏阴性杆菌的作用则较青霉素好，此　药毒性低，发生迟发性变态反应有报道，以引起皮疹　为典型症状的变态反应较多…１，多在用药后３　ｄ～５　１例老年小脑出血病人的　护理　王变兰　中图分类号：Ｒ４７３．７４　文献标识码：Ｃ　文章编号：１６７２—１８８８｛２００７）２Ｂ一００９２—０１　病人生命垂危，病情复杂，气管切开，身上带有　多种导管，护理难度大，要求高。　２．１详细观察病情变化因病情复杂，心率快，变　化多。２４　ｈ持续监测心电、血压、血氧饱和度。每班　总结１次出入量，保持出入量平衡。准确记录尿量，　为医生确定输液量及用药提供了第一手资料。　２．２保持呼吸道通畅及时有效的吸痰是呼吸道　通畅的保证，气管切开初期，病人痰多，每３０　ｍｉｎ甚　至几分钟吸痰１次。并严格遵循气管切开的各项护　理，定时湿化气道，氧气雾化吸人；定时更换内套管，　并做好口腔护理。　２．３肠外营养的护理采用中心静脉置管法，根据　病情的需要，每日２４　ｈ不间断输入液体，严格无菌　脑出血绝大多数由于高血压及动脉硬化引起，　多发生于５０岁左右的高血压病人。脑出血为高病　死率和高致残率的疾病…１。我科于２００７年１月收　治了１例小脑出血的老年病人。现将护理工作报告　如下。　１病例介绍　病人，女，８０岁，于２００７年１月５日入院。既往　有高血压病史２０年，冠心病１０余年，并有间断频发　室性期前收缩；１９９３年“脑出血”住我院。遗留右侧　肢体活动不灵。本次发病，体温３７℃，浅昏迷，血压　１６０／１００　ｍｍＨｇ（１　ｍｍＨｇ￣０．１３３　ｋＰａ），巴宾斯基征　操作，每日更换输液器及消毒置管部位，减少了污染　的机会。　２．４肠内营养的护理２．５皮肤护理每次从胃管注人流食前应　阳性，四肢无自主活动，瞳孔３　ｎ＇ｉｆｎ，对光反射存在，　颈项强直，潮式呼吸，双肺呼吸音粗，两肺底闻及细小　确定胃管是否在胃内，并严格掌握温度和注人量。　病人长期卧床，意识障碍，大小便　湿哆音，心率ｌｌ９／ｒｉｆｎ，心律不齐，每分钟３个或４个　期前收缩。ＣＴ提示：左侧小脑出血并破入脑室系　失禁，周围循环不良。所以，应加强皮肤护理，每２　ｈ　翻身１次，避免拖、拉、推病人，以免擦伤皮肤，并定　时按摩骨突出部位，经常更换床单，保持床单位整　洁、干净。　统。本病人年龄大，有心脏基础疾病，且频发室性期　前收缩，有脑出血的病史，随时可危及生命。为改善　２．６其他护理每日２次清洗、消毒尿道口，预防　呼吸控制感染，行气管切开术，并给予持续心电，血　压监护，抗感染、补液，降颅压等治疗。１月１０日下　胃管，１月１５日周围静脉补液困难，行中心静脉置　管。１月１８日出现消化道出血，给予静脉输注奥美　拉唑，胃管内注入凝血酶、正肾水（去甲肾上腺素８０　ｍｇ＋冰生理盐水１００　ｍＬ）等。１月２２日病人意识　清楚，１月２４日试堵气管切开处，１月２９日拔管。呼　吸功能恢复正常。住院４０　ｄ出院。　２护理　泌尿系统感染。加强功能锻炼，促进肢体功能恢复。　每日做神经肌肉电刺激治疗３次（四肢），并加强语　言训练。经过４０　ｄ的精心护理，病人好转出院。　参考文献：　［１］尤黎明．内科护理学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社。　２００２：６２７．　作者简介：王变兰（１９７３一），女，山西省晋中人，主管护师，　本科，工作单位：０３００２４，山西省太原市和平医院。　（收稿日期：２００７—０１—０２；修回日期：２００７—０２—０２）　（本文编辑卫竹翠）