ｓＨｌＮ鞋ｓＥ ｃ０ＭＭ ｊＫｌＴＹ ｃ）０ＣＴＯ鞲Ｓ 防保康复 直肠癌患者术后的健康教育 姜雪芹郑芙蓉 深暗红，应及时报告医生，防止缺血坏死。 ６１８０００四川省德阳市第五医院 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１３ ０４．３５５ 术后几天造口会出现一些水肿无须 处理，１周后若无消退迹象，应查明原因， 运动指导 为了保持身体健康及正常的生理功 能，可保持适度的运动，如游泳、跑步等。 游泳时可用迷你造口袋或使用造口栓，要 避免碰撞类的运动，如拳击、篮球等。运 动时加造口腹带约束效果好。 生活指导 是否有低蛋白或心功能不全等。 排泄情况：术后立即粘贴上透明的造 口袋排空气体，在最初的２—３天内一般 关键词直肠癌患者健康教育 只有少量的血性分泌物，而无气体排出， 直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一， 直到３天后才会有气体排出说明肠功能 恢复。 换袋方法：由于造口无正常的肛门收 缩功能，初期排便无感觉，不能控制，换袋 是取坐位，袋内积粪达到袋子３１时，及时 发病率逐年上升，如今治疗原则以手术切 除为主的综合疗法，多数行经腹会阴联合 直肠癌根治术，术后需留置造口，肠造口 衣着以柔软、舒适、宽松为原则，不需 要制作特别的衣服，适度弹性的腰围不会 伤害造口，也不会妨碍运动。工作：一般 造口患者术后半年可恢复原有的工作，避 对于多数患者而言开始不能接受及护理 有一定难度，造口伴随患者一生，作为护 士有义务指导患者了解或掌握造口的相 倾倒清洗防止渗漏，减少臭味，取造口袋 时，应从上环轻掀起，防止损伤皮肤。 扩肛方法：造口术后１周后应开始扩 肛以松弛肛周肌肉，保持造口通畅，以防 止腹肌收缩及肠管回缩引起肛门狭窄，导 致排便困难。戴手套将示指润滑后伸入 肛门内４ｅｍ左右，１～２分钟／次，１次／天， 插入手指时，切勿粗暴过深，防止肠穿孔； 扩肛时，可张口吸气，防止增加腹压。 饮食指导 免过重的体力劳动，注意劳逸结合，造口 不会影响工作。沐浴：一旦伤口愈合及可 沐浴，水对造口没有影响，最好选用无香 关知识，如何使用造口器材、护理造口等 知识。近几年来，对接受直肠癌患者不断 增多，对护理肠造口的知识归纳总结如 下。 精的沐浴液以清洁身体及造口，若带着造 口袋沐浴，可选用防水胶布贴在造口袋底 盘的四周，浴毕截取胶布即可。 出院指导 心理指导 肠造口虽是救命的措施但在患者的 身体外形及自尊方面有一定的刺激，多数 不易接受，应该及时了解患者的内心世界 及动态心理变化，首先创造一个良好舒适 坚持定期复查，２年之内３个月复查 １次，２—５年每半年复查１次，发现问题 及时复诊，告知患者医院建立造口之家， 饮食以高蛋白、高热量、高维生素、低 渣易消化无刺激为主。多食新鲜蔬菜水 的环境，给人以家的温暖；其次对患者的 病情保密，换位思考尽量满足心理要求， 同时抚慰鼓励患者，对患者提出的每个问 题仔细地回答，态度端正尊重患者，最后 还要做好家属的思想工作共同配合工作， 促进患者早日康复。 造口护理 与其他造口患者共同交流，娱乐，减轻自 卑心理及孤独感，同时可以接触已经完全 康复的患者，让他们有了重新回归社会的 果，保持大便通畅，进食时尽量干湿分开， 以使粪便成形，同时可适当饮用酸牛奶以 调节肠造口菌群，起到调节肠功能的作 用。不易消化产气较多或刺激性较强的 信心，对每个造口患者进行电话跟踪回 访，根据饮食、造口、排便情况给予具体的 指导帮助。 食物避免食用如粽子、汤圆、花生、绿豆 等，含碳汽水饮料如啤酒、可乐，可引起异 味的食物如辣椒、咖喱、洋葱等，易造成造 护理好造口可以提高患者的生活质 量，不仅是患者个人康复，也关系到一个 家庭的健康幸福，甚至是整个社会的帮 助，这是我们护士的工作更是义务。 颜色：严密观察肠造口黏膜，正常颜 口堵塞的高纤维食物如芹菜、白菜、果皮 等。进食时应细嚼慢咽，少量多餐，应注 意食物的酸碱性。 色为红色或粉红色，类似正常人的口唇颜 色，表面光滑湿润，如造口的颜色苍白或 矫正为关键技术，健康教育贯穿始终的综 合法案 。用娃娃们喜爱的卡通方式，能够 的工作，加强全科医生队伍自身素质建 设，激发社区全科医生参与健康教育工作 生出版社，２００４：２４８． ２ 中国高血压防治指南基层版编撰委员会． 吸引娃娃们的注意，在其家长及幼师的监护 下保持良好的生活方式。这样可以在若干 年后有效降低高血压病的发病率。 另外除了广播、电台、公共场所高血 压宣教外，应当开发利用社区宣传资源，（如 的积极性，是值得关注的，而作为社区全 科医生必须转变观念，在健康教育活动中 完善创新、强化细致才能不断提高高血压 中国高血压防治指南（２００９年基层版） ［ｓ］．北京：人民卫生出版社，２０１０：３３． ３梁万年，李宁．全科医学概论［Ｍ］．北京：人 民卫生出版社，２ｏｏ６：１３４． 健康教育质量，促进社区居民健康行为和 良好生活方式的形成，达到预防和控制高 血压病的目的。 ４杨青，于欣．社区卫生服务适宜技术手册 视频、卡通标语、小品、相声等）增加宣传的 吸引力，宣传对象扩大到所有人群，这样才 能提高高血压健康教育的覆盖率。 （社区高血压病例管理）［ｚ］．北京：科学技 术文献出版社，２００６：４７． ５胡亚美，江载芳．实用儿科学［Ｍ］．北京：人 民卫生出版社，２ｏ０５：５２２． 参考文献 １叶任高，陆再英．内科学［Ｍ］．北京：人民卫 高血压的健康教育是一项艰巨、长久 中圈粒医医｝』帮２０１３年第１５卷第４期３６９