肝性脑病护理查房

消化科护理业务查房记录

患者姓名：程隆埝 性别：男

年龄：54岁 床号：23床

时间：2017.3.29 住院号：548232

诊断：肝性脑病

酒精性肝硬化失代偿期

主持人：

汇报护士：巫林茂

内容：

一、 病史汇报：患者男性，54岁，因反复腹胀2+年，加重10+天于2017年3月27入院，来时神志清楚、精神差，全身皮肤、巩膜黄染明显，T36.5℃，P90次/分，R19次/分，BP131/75mmHg，医嘱一级护理病危，予以门冬鸟氨酸、3AA促进氨代谢，头孢他啶抗感染、呋塞米、螺内酯利尿、白醋灌肠、乳果糖通便等对症治疗。

二、 护理问题：1、意识障碍： 与血氨增高有关

2、焦虑： 与疾病反复、预后差有关

3、知识缺乏 缺乏疾病相关知识

4、营养失调： 低于机体需要量

三、护理措施：

1，每小时巡视，观察患者意识、时间空间、定向力及腹胀等病情变化。

2， 持续心电监护，严密监测生命体征，并作好记录。

3， 遵医嘱予门冬鸟氨酸、3AA促进氨代谢，头孢他啶抗感染、呋塞米、螺内酯利尿、白醋灌肠、乳果糖通便等对症治疗。

4， 做好基础护理，保持床单元清洁无渣削，协助患者做好个人卫生，做好安全措施，床档保护，嘱24小时留陪。

5， 提供与疾病相关的健康宣教，饮食宣教，安全宣教，发生意识障碍应绝对卧床休息。

四、 讨论意见

1、 曾静（护师）提出：病情观察时还应该观察病人的腹水情况，每日测腹围，准确记录尿量，测量体重等。

2、 李其艳（护师）提出：肝昏的三、四期时，限制蛋白的摄入。

3、 骆方静（护师）提出：放腹水可诱发肝昏，因此做腹腔穿刺的病人，应观察患者的意识和生命体征。

4、 董彦君（护师）提出：腹腔穿刺后应每班交接，观察穿刺处伤口敷料情况，建议使用腹带。

5、 贺强（护士）提出：肝性脑病的病人有受伤的危险，应做好相应的保护措施。

6、 李晨瑶（护士）提出：做好病人及家属的健康宣教，合理膳食。

五、曾静总结：通过这次学习和讨论，对该病人的病情、护理及相关理论都有了进一步的了解，护士应了解治疗方案、用药 的副作用及注意事项，配合医生，取得最佳的治疗效果。