学生违纪谈话笔录

来源：六九路网

谈话时间 ______ 年 ________ 月 _________ 日 _________ 时 ________ 分

谈话地点 ________________ 谈话事由 ___________________________

谈话人 ___________________ 记录人 ______________________________

被谈话人 _________________ 性别 _______ 出生日期 _______ 年 _____ 月 ______ 日

学习/工作单位 ___________________________ 住宿住址 _______________________

身份号码 _________________________________________ 联系电话_

谈话人告知：我们是学校的 _________ 老师，现就 ________________________________ 的事情，找你

谈话了解相关情况，您的谈话内容将被记录，作为有关情况的书面证明材料，并须对此承担相应的责任。因此，应当如实陈述有关情况。

答：好的，我会如实配合老师的。

问：请耙事件的经过如实陈述一下?

以上记录内容我已详细阅读过（或向我宣读过），记录的内容均我口述，并且准确无误。

如有不实，我愿承担一切法律责任。同时，对老师的告知内容我已全面了解、淸楚。

被谈话人（签需/盖章并捺指印）：

年月日

谈话记录人：

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