从中医药、证、方解读伤寒论的石膏证

从中医药、证、方解读伤寒论的石膏证

中医讲究药、证、方相统一；今天给大家以另外一种视角解读中药石膏证

一、石膏证

1.常因高热脱水而致面白、憔悴，没有健康人的红润之色。

2.易“身热”。有高热，也有自觉身体发热，或恶热喜凉，喜饮冰凉食物。

3.易“汗出”。

即张仲景所谓的“自汗出”，这种出汗最大的特点是在大量出汗（常常汗出湿衣或反复出汗）的同时，伴有身体的热感，患者不恶寒反恶热，烦躁不安，同时有强烈的口渴感，脉滑大或洪大。

4.易“烦渴”。

即“大渴”，包括了主观症状的口渴感严重，“口大渴，欲得饮水数升”；也包括了客观体征的舌面干燥、缺乏津液，或如砂皮 或干焦。与“口大渴”相伴随的是“大汗出”和“脉洪大”。

二、石膏舌。

舌面干燥，舌苔薄。由于大量出汗，导致体内水分严重流失，故舌面干燥；由于患者肠中无有形积滞，故舌苔薄，以此与肠腑里实、舌苔厚腻的大黄人区别开来。

三.石膏脉。

（1）脉搏流利、动数，圆滑易得，脉率快，多见于高热病人。

（2）脉浮大、洪大。脉浮露易得，多见于羸瘦之人 或汗出过多或出血之时。

只有会出现浮大、洪大有力脉象的人，才会出现口大渴、汗大出、烦躁不安，易于兴奋的状态（如甲亢病人）。

（3）.石膏证的腹满与大黄证、厚朴证、枳实证的腹满，完全不同：

前者腹中充斥的是“无形气热”，腹壁虽急，但按之缺乏底力；

后者腹中充斥的是“有形积滞”，腹力充实，按之抵抗，且往往拒按。

前者舌苔不厚；后者舌苔浊厚。

（4）身体困重、脉象沉迟的黄胖人（黄芪人）

不易出汗的黑胖实人（麻黄人）

舌苔厚腻、舌面湿润的人（八味通阳汤人）

脉沉微、精神萎靡、畏寒怕冷的四逆汤人

脉浮弦细的人

脉沉的人

口不渴的人

汗不出的人

皆与石膏证相去甚远。

四.石膏与其它药物方、证区别：

• 1.石膏人与黄芪人都有多汗，区别在于：

石膏人伴有烦渴感、身热感、心中烦躁感。

黄芪人伴有浮肿、面色虚黄，且心不烦、神不旺。

• 2..石膏人和桂枝人都有多汗，区别在于：

石膏人伴口大渴、身大热、脉滑数。神亢奋。

桂枝人伴心中悸、腹中痛、脉迟缓。神不足。

• 3.石膏证和白术证、茯苓证、泽泻证都有口渴，区别在于：

石膏证的口渴必是喜欢大量饮水，且喜冷饮，同时，舌面必是干燥、干焦（燥舌）。

白术证、茯苓证、泽泻证的口渴，往往不欲饮水 或喜热饮而不多饮，同时，舌面水润，舌体胖大，边有齿痕（水舌）。

• 4.麻黄证关键词：无汗而喘、一身尽肿。

石膏证关键词：大汗、大渴、大烦。

（汗出而喘，无大热者，麻杏石甘汤主之！）