分项工程及验收记录

编号：DWGCBY-001 工程名称 千口镇北郭村食用菌提升项目 合同编号 致 元森建设管理有限公司 项目监理部： 千口镇北郭村食用菌提升项目 工程已完成施工任务，并按工程检验划分规定和有关标准、规范要求进行了自检，质量等级为 合格 （合格或优良），现报请查验。 附：自检资料（隐蔽工程施工、自检记录、质量检验评定及质量保证资料） 承包商（章） 项目负责人： 年 月 日 项目监理部查验意见： 监理单位（章） 专业监理工程师： 总监理工程师： 年 月 日 建设单位意见: 建设单位（章/签字） 项目负责人： 年 月 日 本表一式四份，由承包商填报，查验后，连同附件，建设单位、项目监理部各存一份、承包商存二份。

单位工程质量评定记录

编号：JGYS-001 单位工程名称 施工单位 项目经理 序号 项 目 千口镇北郭村食用菌提升项目 结构类型 技术负责人 项目技术负责人 验收记录 钢架结构 层数／ 建筑面积 开工日期 竣工日期 一层 验收结论 1 分部工程 共 2 分部，经查 2 分部， 符合标准及设计要求 2 分部。 合格 2 质量控制资料核查 共 7 项，经审查符合要求 7 项， 经核定符合规范要求 7 项。 合格 3 安全和主要使用功能核查及抽查结果 共核查 7 项，符合要求 7 项， 共抽查 3 项，符合要求 3 项， 经返工处理符合要求 0 项。 合格 4 观感质量验收 共抽查 3 项，符合要求 3 项 不符合要求 0 项。 合格 5 综合验收结论 合格 建设单位 (公章) 监理单位 (公章) 总监理工程师： 年 月 日 设计单位 施工单位 参 加 验 收 单 位 单位(项目)负责人： 年 月 日 (公章) (公章) 单位(项目)负责人： 单位(项目)负责人： 年 月 日 年 月 日 土建部分分部工程质量报验单

编号：FBBY-001 工程名称 千口镇北郭村食用菌提升项目 合同编号 致 元森建设管理有限公司 项目监理部： 千口镇北郭村食用菌提升项目土建部分 工程已完成施工任务，并按工程检验划分规定和有关标准、规范要求进行了自检，质量等级为 合格 （合格或优良），现报请查验。 附：自检资料（隐蔽工程施工和自检记录、质量检验评定及质量保证资料） 承包商（章） 项目负责人： 年 月 日 项目监理部查验意见： 监理单位（章） 专业监理工程师： 总监理工程师： 年 月 日 建设单位审批意见： 建设单位（章） 项目负责人： 年 月 日 本表一式四份，由承包商填报，查验后，连同附件，建设单位、项目监理部各存一份、承包商存二份。

土建部分 分部工程质量验收记录

编号：FBYS-001 单位工程名称 施工单位 分包单位 序号 1 分项工程名称 土建部分 质量控制资料 安全和功能检验(检测)报告 观感质量验收(综合评价) 验收结论 监理（建设）单位 年 月 日 设计单位 年 月 日 勘察单位 年 月 日 千口镇北郭村食用菌提升项目 技术部门负责人 分包单位负责人 检验批数 4 质量部门负责人 分包技术负责人 元森建设管理有限公司 施工单位检查结果 合格 监理(建设)单位验收意见 施工单位 年 月 日 分包单位 年 月 日 安装部分分部工程质量报验单

编号：FBBY-002 工程名称 千口镇北郭村食用菌提升项目 合同编号 致 元森建设管理有限公司 项目监理部： 千口镇北郭村食用菌提升项目安装部分 工程已完成施工任务，并按工程检验划分规定和有关标准、规范要求进行了自检，质量等级为 合格 （合格或优良），现报请查验。 附：自检资料（隐蔽工程施工和自检记录、质量检验评定及质量保证资料） 承包商（章） 项目负责人： 年 月 日 项目监理部查验意见： 监理单位（章） 专业监理工程师： 总监理工程师： 年 月 日 建设单位审批意见： 建设单位（章） 项目负责人： 年 月 日 本表一式四份，由承包商填报，查验后，连同附件，建设单位、项目监理部各存一份、承包商存二份。

安装部分 分部工程质量验收记录

编号：FBYS-002 单位工程名称 施工单位 分包单位 序号 1 分项工程名称 安装部分 质量控制资料 安全和功能检验(检测)报告 观感质量验收(综合评价) 验收结论 监理（建设）单位 年 月 日 设计单位 年 月 日 勘察单位 年 月 日 千口镇北郭村食用菌提升项目 技术部门负责人 分包单位负责人 检验批数 3 质量部门负责人 分包技术负责人 元森建设管理有限公司 施工单位检查结果 合格 监理(建设)单位验收意见 施工单位 年 月 日 分包单位 年 月 日 分项工程质量报验单

编号：FXBY-001 工程名称 千口镇北郭村食用菌提升项目 合同编号 致 元森建设管理有限公司 项目监理部： 千口镇北郭村食用菌提升项目 工程已完成施工任务，并按工程检验划分规定和有关标准、规范要求进行了自检，质量等级为 合格 （合格或优良），现报请查验。 附：自检资料（隐蔽工程施工和自检记录、质量检验评定及质量保证资料） 承包商（章） 项目负责人： 年 月 日 项目监理部查验意见： 项目监理部（章） 专业监理工程师： 年 月 日 注:分项工程项目报验时,只需监理工程师查验、签字。

本表一式四份，由承包商填报，查验后，连同附件，建设单位、项目监理部各存一份、承包商存二份。单项工程竣工报验时，也可用本表。

土建部分 分项工程质量验收记录

编号：FXYS-001 单位工程名称 施工单位 分包单位 序号 1 2 3 4 备 注 千口镇北郭村食用菌提升项目 分部工程名称 项目经理 分包单位 负责人 施工单位检查结果 合格 合格 合格 合格 检验批数 项目技术负责人 4 检验批及部位、区段 大棚及晾晒棚的定位、放线 大棚及晾晒棚的土方开挖 钢筋绑扎、支模 混凝土浇筑 分包项 目经理 监理(建设)单位 验收结论 施工单位 检查结果 项目专业质量检查员： 项目专业质量(技术)负责人： 年 月 日 监理(建设)单专业监理工程师： 位验收结论 (建设单位项目技术负责人) 年 月 日 分项工程质量报验单

编号：FXBY-002 工程名称 千口镇北郭村食用菌提升项目 合同编号 致 元森建设管理有限公司 项目监理部： 千口镇北郭村食用菌提升项目 工程已完成施工任务，并按工程检验划分规定和有关标准、规范要求进行了自检，质量等级为 合格 （合格或优良），现报请查验。 附：自检资料（隐蔽工程施工和自检记录、质量检验评定及质量保证资料） 承包商（章） 项目负责人： 年 月 日 项目监理部查验意见： 项目监理部（章） 专业监理工程师： 年 月 日 注:分项工程项目报验时,只需监理工程师查验、签字。

本表一式四份，由承包商填报，查验后，连同附件，建设单位、项目监理部各存一份、承包商存二份。单项工程竣工报验时，也可用本表。

安装部分 分项工程质量验收记录

编号：FXYS-002

单位工程名称 千口镇北郭村食用菌提升项目 施工单位 分包单位 序号 1 2 3 分部工程名称 项目经理 安装工程 检验批数 3 项目技术 负责人 分包单位 分包项 负责人 目经理 施工单位检查结监理(建设)单位 检验批及部位、区段 果 验收结论 大棚骨架安装 操作间支柱加工、安装 塑钢绳安装 合格 合格 合格 备 注 施工单位 检查结果 项目专业质量检查员： 项目专业质量(技术)负责人： 年 月 日 监理(建设)单专业监理工程师： 位验收结论 (建设单位项目技术负责人) 年 月 日