做好医养结合形势下的健康管理工作

·医院管理·

做好医养结合形势下的健康管理工作

王长虹１，王伟伟２

（1.潍坊市市直机关医院，山东 潍坊；2.潍坊市坊子区坊城街道卫生院，山东 潍坊）

摘要：医养结合是在我国老龄化趋势日益加重形势下应运而生的，主要目标是把老年人必需的医疗和养老合并提供服务。该新生事

物给健康管理工作带来了机遇和挑战，需要运用开拓性思维去创新发展。

关键词：医养结合；健康管理

中图分类号：R197.3　　　文献标识码：B　　　DOI: 10.3969/j.issn.1671-3141.2017.49.117

本文引用格式：王长虹，王伟伟.做好医养结合形势下的健康管理工作[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(49):150,153.

0 引言

医养结合目前已经成为国家，上升到战略高度，医疗和养老融合发展将是今后应对老龄化的重要手段。如何在医养结合新形势下做好健康管理工作，在一定程度上关系到医养结合工作成效，更关系到健康管理工作的成败，需要我们对其深入研究，创新发展。

1 背景研究

1.1 医养结合

2013年先后出台《关于加快发展养老服务业的若干意见》（国发〔2013〕35号）和《关于促进健康服务业发展的若干意见》（国发〔2013〕40号），对推进养老服务和医疗卫生服务相融合提出明确要求。2015年11月，李克强主持召开常务会议时提出要推进医疗卫生与养老服务相结合。同年11月20日，转发卫生计生委等九部门《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》的通知（国办发〔2015〕84号），提出到2017年，医养结合体系、标准规范和管理制度初步建立；到2020年，符合国情的医养结合机制和法规体系基本建立，覆盖城乡、规模适宜、功能合理、综合连续的医养结合服务网络基本形成。至此，“医养结合”正式提出。“医养结合”是一种有病治病，无病疗养，医疗和养老相结合的新型养老模式，其优势在于医疗与养老资源整合，实现社会资源利用的最大化。其中，“医”包括医疗康复保健服务，具体有医疗服务、健康咨询服务、健康检查服务、疾病诊治和护理服务、大病康复服务以及临终关怀服务等；“养”包括生活照护服务、精神心理服务、文化活动服务。“医养一体化”发展模式，集医疗、康复、养生、养老等为一体，把老年人健康医疗服务放在首要位置，将养老机构和医院的功能相结合，把生活照料和康复关怀融为一体的新型养老服务模式。

1.2 健康管理

所谓健康管理，就是为处于健康、亚健康或疾病状态的

各类人群提供健康评估服务，就其健康问题或疾病隐患提出

指导建议[1]

。健康管理的思路和实践可追溯至19世纪20年代末的美国，是指对个体或群体的健康进行全面监测、分析、评估，提供健康咨询和指导，以及对健康危险因素进行干预的全过程。其宗旨是调动各方面包括个人及社会的积极性，充分利用有限的资源实现健康效果最大化。健康体检中心作为综合医院健康管理实践的“排头兵”，在预防保健、健康教育及康复治疗等方面起到了显著作用，这也是医疗机构健康查体中心设立的直接原因。

我院早于1998年就成立了查体中心，起初主要为市直机关干部和离退休人员提供查体服务。后来，我们逐步推广健康管理理念，提供个性化查体服务，吸引企事业单位和个人接受健康查体服务和健康管理理念。近年来，通过对体检团体和个人对体检套餐满意度的调查，不断调整改进，根据参

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检客户的性别、年龄、工作性质等设定针对不同人群的体检套餐，将价格套餐模式转变为风险套餐模式。体检者根据自身状况、经济水平、工作环境等相关因素进行套餐的选择[2]。

2015年，山东省率先落实医养结合部署，在潍坊、东营、聊城和日照4个城市首先开展职工长期护理保险试点。我院成为我市首批居家护理和医疗专护定点机构，开始对医养结合新形势下的健康管理进行探索和创新。

2 当前现状

2.1 养老与健康管理相脱节

老年人生理机能随年龄增长逐年减退，抵抗力下降，发病率增加。老年人群常见多发疾病以慢性病为主，像高血压、脑梗塞和糖尿病这些慢性病的患病率都高居前列，普遍同时患多种常见多发疾病是老年病人疾病谱的一个特点。以患病率最高的高血压为例，可以直接或间接导致高血压性心脏病、脑梗塞、冠心病等心血管疾病，在我国的疾病负担和死因顺位中均居首位。各种慢性病难以治愈，进展可互相影响，需要实施长期健康管理。但现实是无论居家养老，还是社会养老，健康管理都是老年人的头等难题。目前，我国大多数养老机构仅能提供基础生活照顾服务，难以提供专业医疗护理服务，托养老人需要健康管理只能去医院排队。包括健康查体服务在内的健康管理是整个养老产业链的关键环节。

2.2 移动互联网时代的健康管理

健康体检高速发展已经有将近十年的时间了，团体体检为主、套餐统一的弊端逐步显现出来。许多人连续多年的体检项目基本相同，重复体检失去价值，许多人从而不愿去做这种形式化的体检。因健康需求而井喷出现的健康查体机构提供的服务内容也基本都是千篇一律。随着移动互联时代和老龄化社会的到来，健康体检行业目前已经到了一个转折点，第一是体检项目的个性化定制，第二是真正的健康管

理的真正落地[3]

。健康体检行业需要基于云和移动互联网的第三方平台，补足在互联网营销、个性化定制、检后健康管理方面的短板，全面提升竞争力。尤其是针对行动不便，甚至是失能、半失能的老年人，移动健康管理特别具有竞争力。

3 健康管理与医养结合的共融发展

3.1 借助外部资源形成合力

依托现有的养老机构、社区卫生服务中心（站）、家政服务

中心等各类养老服务和信息网络平台，实现基层医疗机构与社区养老机构的无缝对接。利用老年人基本信息档案、电子健康档案、电子病历等，推动社区养老服务信息平台与区域人口健康信息平台对接，实现信息共享。采取有效措施，实现社会资源合理配置、互通共享，解决社区居家养老、社会机构养老模式下健康管理服务需求与当前供给能力不足的矛盾。

3.2 创新服务模式、增强针对性

医疗机构要突破传统的服务模式和套路，针对老年人健

(下转第153页)

世界最新医学信息文摘 2017年第17卷第49期

发现的问题立即进行了整改，切实解决了医疗质量安全管理中的突出矛盾和问题。在督查考核中，对活动中出现顶风违法违纪行为，要坚决及严肃处理，并予以通报。将活动中形成的一些好的做法转化为医院管理的长效机制。

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7 小结

通过医疗质量安全与风险防范专项整顿月活动的开展，进一步强化了全心全意为人民服务的宗旨，牢固树立以“患者为中心”的服务理念，增强了医院管理人员和医护人员职业道德、职业纪律和职业责任意识，树立了良好的医德医风[2]；确保医护人员在开展诊疗工作时严格遵守医疗质量安全核心制度，认真贯彻执行临床技术操作规范、指南、操作规程

[3]

等，杜绝违反医疗操作常规行为的发生。树立了标准的预防理念，严格遵守无菌操作技术规范，认真贯彻落实医院感染管理相关制度和规范。努力解决了当前我院医疗质量管理中存在的突出问题，促进了规章制度的健全，改善了服务态度，规范了服务行为，提高了医疗质量，确保医疗安全，有效地防范了医疗事故的发生。参考文献

[1]　 鲍江虹.加强医院感染管理提高医疗质量[J].临床研究,2016,24(2):180-180.华萍.加强医疗安全及文化建设实施满意管理构建和谐医患关系[J].心[2]　

理医生月刊,2012,18(7):452-453.李书章,袁安升.医院标准化管理手册[M].北京:人民军医出版社,2015.[3]　

6 总结评估

对本次活动进行了认真总结，体会如下：

（1）通过开展专项整顿月活动，使全院医护人员认真学习掌握了《医疗质量管理办法》、《医院感染管理办法》和《消毒管理办法》等法律法规知识，提高了全院医务人员医疗安全责任意识和感染防控意识。

（2）通过科室自查自纠及医院督查领导小组考核，未发现科室有自购医疗器械、器具等物品，医院所用医疗器械、器具等物品都是符合国家要求的有资质产品，各临床、医技科室严格控制了一次性医疗器械、器具等物品的重复使用，诊疗及其它物品一人一用一消毒或灭菌，严禁使用过期的一次性医疗用品和消毒灭菌过期物品。严格规范了无菌操作规程及操作流程，对有创伤性、侵入性人体、粘膜、器官的诊疗时，使用的一次性医疗物品和器具严格执行消毒及毁形处理，并在诊疗前查看传染四项。

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5 护理要点

泡足过程中如药液冷却需加热后再用。饭后不能立即进行足浴，以免影响消化。室温适中，足浴后擦干双足及双腿，避免吹风。水温保持适中，避免过冷引起受凉感冒，避免过热引起烫伤，尤其糖尿病患者浸泡水温不宜过高。凡烧伤、水痘、麻疹、局部外伤者不能进行足浴。足部皮肤皲裂者水

温不宜太高，浸泡后擦干涂抹凡士林。参考文献

[1]　 ,李春艳,史勇.中药足浴临床应用小结[J].长春中医药大学学

报,2009,25(1):118-118.韩利,魏绍斌.中药足浴疗法在妇科临床中的应用[J].湖南中医杂[2]　

志,2013,29(11):145-146.

(上接第148页)

保证经费的合理开支，保证科研经费的精细化管理，这样不仅可以提高科研部门的管理效率和水平，对于以后查阅经费的使用情况，促进科研经费的阳光使用等都有积极的推动作用。精细化科研管理体系，促进医院科研管理水平的不断提升。医院科研管理把握住精细化内涵并设计出符合自身特点的精细化管理体系，才能为促进医院科研管理再次飞跃做出新的贡献。参考文献

[1]　 韩爽.在医院科研管理中精细化管理的应用分析[J].中国继续医学教

育,2012,7(28):21-22.闰雪冬,陈瑛,张焕萍.浅谈精细化管理在医学科研管理中的运用[J].[2]　

中华医学科研管理杂志,2013,26(1):31-33.李国栋.高校科研管理精细化的内容与实践研究[J].石家庄铁道大学学[3]　

报(社会科学版),2013,7(3):100-103.

4 结语

精细化管理是一种管理理念，显然它包含了广博的内涵，由此也给人们的努力提供了博大的空间，任由人类随之驰骋。在医院科研管理中实施精细化管理是推动医院科研发展的有力手段，这个过程要求医院科研管理部门不断增强精细化管理的意识，将精细化的管理理念融入医院科研管理的

[3]

过程中去。通过不断的实践与应用，形成具有本院特色的

(上接第150页)

康管理的特点，下功夫调研。在体检服务、慢性病管理等健康管理方面为老年人提供预约上门服务、开设老年人绿色就医通道等特色服务。规范为社区居家老年人提供的医疗和护理服务项目，与有需求的老年人家庭建立家庭医生签约健康服务关系，为社区老年人建立健康档案，为65岁以上老年人提供健康管理服务，为高龄、重病、失能等老年人提供定期体检、上门巡诊、家庭病床、社区护理、健康管理等基本服务[4]。

健康管理服务，构建全民健康管理平台，努力推动个人有健康管理设备、家庭有健康管理套装、社区有健康管理小屋、省市有健康管理中心的体系化建设，使健康管理从每人、每家、每天做起。参考文献

[1]　 张红燕.健康管理理念在体检中心的应用[J].江苏卫生事业管

理,2016,26(3):157.李金笑.体检中心健康管理服务一体化模式探讨[J].中医药管理杂[2]　

志,2011,19(11):1071.李海阳.迈向移动互联网，创新健康管理服务模式[J].中国数字医[3]　

学,2014,9(12):34-35.林世才,张清湧.福建确定医养结合指标[N].健康报,2016-8-16(1).[4]　

3.3 建立“互联网+健康管理”新模式

建立云医院模式，运用移动互联网的优势，建立方便快

捷的移动保健服务机制，充分发挥智能穿戴设备等现代化科技手段，为居家养老、社会养老的老年人提供上门或者自助

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