跳脚石自来水厂信访接待记录
信访接 月 日 待时间 来访人姓名 家庭住址 接访人姓名 性别 文化程度 联系电话 职务 年龄 信访形式 1亲自来访○2信件反映○3其他形式 ○接访事由 信访人意见 初步处理（签字） 或答复意见 （签字） 接访人意见
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