工程质量控制资料表 CJ5-3-15 编 号 混凝土浇筑申请表
工程名称 总承包单位 申请浇筑部位 申请浇筑时间 材料 年 月 日 水泥 水 西安地铁一号线一期工程TJSG-×标××站 ××工程局有限公司 建设单位 分包单位 强度等级 配合比报告编号 砂 石 用量kg/m3 搀合料 / 外加剂 配合比 每盘kg 砂含水率 石子含水率 调整后用量 专业工长（施工员） 施工班组长 基底检验已完成，施工组织情况已完备，机械设备、器具、工具已准备就位。 施工准备情况 项目专业质量检查员： ×××年××月××日 1、材料、机械设备及施工人员已就位。 2、施工方案及技术交底工作已落实。 项目部批准意见 3、各种预检、预埋工作已完成。 施工单位项目技术负责人： ×××年××月××日 同意浇筑 监理（建设） 单位意见 专业监理工程师： ×××年××月××日 同意浇筑 总监理工程师： ×××年××月××日
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