清肺止咳汤治疗小儿支气管肺炎68例

清肺止咳汤治疗小儿支气管肺炎68例

作者：邢彦伟 袁海红

来源：《医学信息》2015年第13期

摘要：目的 观察清肺止咳汤治疗小儿支气管肺炎的疗效。方法 将106例患者随机分成两组。对照组38例采用头孢呋辛钠治疗，治疗组68例在对照组基础上联合应用清肺止咳汤，观察治疗前后症状，体征等变化。结果 治疗组总有效率94.12﹪，对照组总有效率75﹪，两组比较有显著差异性（P

关键词：清肺止咳汤；头孢唑林钠；小儿支气管肺炎

支气管肺炎是小儿时期最常见的肺炎，全年均可发病，以冬春寒冷季节较多。在我国，肺炎患儿占住院儿童总数的24.5%～56.2%，其中婴、幼儿肺炎住院数为学龄儿童的39.5倍。笔者自2009年8月～2013年8月采用本院自拟清肺止咳汤治疗小儿支气管肺炎，疗效满意，现报道如下。 1 资料与方法

1.1一般资料 106例病例均来自河南省开封市中医院儿科门诊患者，符合《中医儿科学》[1]痰热闭肺型肺炎喘嗽，西医符合支气管肺炎诊断标准[2]，排除患有先天性心脏病、肺结核、中重度营养不良、佝偻病及其他严重合并症者的患儿。按照随机原则，分为治疗组和对照组，治疗组68例，其中男38例，女30例，年龄2～3岁32例，4～7岁30例，>8岁6例；病程在12个月以上39例，3～12个月29例。对照组34例，其中男20例，女14例； 年龄2～3岁16例，4～7岁14例，>8岁4例； 病程在12个月以上16例，3～12个月18例。两组在性别、年龄、病程、病情方面差异无显著性意义（P>0.05），具有可比性。 1.2方法

1.2.1对照组 采用头孢呋辛钠每日50～100mg/kg，静滴，2次/d。

1.2.2治疗组 对照组基础上给予清肺止咳汤：炙麻黄4g、桃杏仁各6g、生石膏10g、桑白皮6g、苏子6g、葶苈子6g、莱菔子6g、车前子（包）6g、旋覆花（包）6g、黄芩6g、鱼腥草10g、青黛2g、海蛤壳6g、甘草6g。随症加减：发热者加二花、连翘、野菊花、丹皮；痰多者加瓜蒌皮、川贝、白芥子；扁桃体肿大者加桔梗、射干、山豆根。1剂/d，水煎100ml，分3次服，上方为3岁患儿的常规用量，可根据临床情况、年龄而适当调整。两组均以1w为1个疗程，2个疗程后评定疗效。

1.3疗效评定标准 参照《现代医院诊疗常规（内科、儿科分册）》[2]中支气管肺炎的疗效评定标准。治愈：体温正常，气促消失，少许轻咳，肺部啰音消失，血白细胞恢复正常，X线

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复查肺部病灶吸收、消散；好转：症状减轻，肺部啰音减少，X线复查肺部病灶未完全吸收；未愈：症状及体征均无改善或恶化者。 2 结果

两组临床疗效比较见表1。 3 讨论

支气管肺炎是小儿时期常见的肺系疾病之一，属中医肺炎喘嗽，临床以发热、咳嗽、痰壅、鼻煽为主要症状，痰湿壅肺咳喘多为痰作崇，痰扰则肺气上逆，气不降则痰不下，痰不下则咳不止，故治咳莫若从痰论治。除痰当顾脾胃，调畅中焦气机。治痰\"从气论治\"，重者可见张口抬肩，呼吸困难、面色苍白、口唇青紫等症。本病好发于婴幼儿，年龄越小，发病率越高，病情越重。若治疗及时得当，一般预后良好。在发展中国家，病原以细菌为主，社区获得性肺炎（CAP）的病原以肺炎球菌多见。本病外因责之于感受风邪，或有其它疾病传变而来，内因责之于小儿形体未充，肺脏娇嫩，卫外不固，小儿外感风邪，外邪有口鼻或皮毛而入，侵犯肺卫，肺失宣降，清肃之令不行，致肺被邪束，闭郁不宣，化热烁津，炼液成痰，阻于气道，肃降无权，从而出现咳嗽、气喘、痰鸣、鼻煽、发热等肺气闭塞的证候，发为肺炎喘嗽。方中麻黄、杏仁、石膏、甘草系《伤寒论》名方麻杏石甘汤，以辛凉宣肺，清热平喘；苏子、葶苈子系苏葶丸，以泻肺涤痰；苏子、莱菔子系三子养亲汤化裁，以降气化痰；青黛、海蛤壳系黛蛤散，以清肺化痰；黄芩清肺热；鱼腥草为治疗痰热壅肺之要药，诸药配伍，共奏泻肺降气化痰之效。现代药理学研究表明，桑白皮、苏子、葶苈子、莱菔子、鱼腥草对多种致病菌有抗菌作用；桃杏仁抗炎抗菌；石膏镇痉消炎解渴；苏子黄酮能舒张支气管平滑肌痉挛而有平喘的作用；葶苈子、莱菔子亦祛痰镇咳；旋覆花黄酮对支气管痉挛性哮喘有明显的保护作用，水煎剂明显镇咳对金黄色葡萄球菌有明显的抑制作用，其内酯有明显的祛痰作用[3]；黄芩对过敏性哮喘有显著的抑制作用且与麻黄碱相互协同；青黛、海蛤壳清肺化痰，甘草抗炎抗菌镇咳祛痰；麻黄、车前均有利尿作用，尤其是车前子有显著利尿作用，并作用于呼吸中枢有显著止咳作用，能增进支气管粘膜的分泌而具祛痰作用，抑制、减轻支气管、肺泡壁的渗出、水肿，改善肺泡毛细血管通透性，促进罗音吸收[4]。通过临床观察，清肺止咳汤配合常规静脉给药，口服与静脉给药相结合，双管齐下，治疗小儿支气管肺炎痛苦小，效果明显，值得临床推广。

参考文献：

[1]汪受传，主编.中医儿科学[M].第9版.北京：中国中医药出版社，2012.

[2]余永强.现代医院诊疗常规（内科、儿科分册）[M].合肥：安徽科技术出版社，2012. [3]沈丕安.中药药理与临床运用[M].北京：人民卫生出版社，2006，723.

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[4]Torres A， Fabregas N，Ewig S，et al.Sampling methods for ventilator-Associated Pneumonia.validation using gifferent histologic and microbiological references[J].Crit Care Med，2000，28（8）：2799-2804. 编辑/哈涛