建 筑 材 料 报 审 表
工程名称： 编号：
致 （监理单位）： 我方与 年 月 日进场的工作材料如下。现将质量证明文件及自检结果报上。附件： 1、材料出厂质量证明书 (份) 2、材料自检试验报告 (份)承包单位项目部：（公章） 项目负责人： 年 月 日材料名称材料来源、产地用 途材料规格本批材料数量施工单位的试验试样来源试验日期交验证单号试验结果现场见证取样人签字专业监理工程师意见（附审查报告） 专业监理工程师： 年 月 日
注：1.此表用于进场后必须交检的材料。
2.本表用于承包单位填写，一式三份，审核后建设、监理、承包单位各留一份。建龙软件打印（批准文号：川建【2002】280号）
四川省建设厅监制
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