胸腹腔镜下行食管癌根治术围术期护理

２０１６年第３卷第５４期　临床医药文献杂志　２０ｌ６　Ｖ＿０１．３　ＮＯ．５４　Ｊｏｕｍａｌ　ｏｆ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｍｅｄｉｃａｌ　１０７６５　胸腹腔镜下行食管癌根治术围术期护理　李娜　（河南省平顶山市平煤神马医疗集团总医院胸心外科，河南平顶山４６７０００）　【摘要】目的分析胸腹腔镜下行食管癌根治术围术期的护理措施和结果。方法选取２０１３年９月￣２０１６　年４月我院收治的食管癌患者５Ｏ例，将其分成研究组和对照组，各２５例。研究组患者实施胸腹腔镜、食管癌　根治术，并给予围术期护理；对照组患者实施传统根治术，并给予基础护理，统计临床结果。结果研究　组、对照组患者止痛剂使用次数、下床活动时间、住院时间有区别，差并有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；研究　组患者护理满意率为９６．Ｏ％，高于７２．０％的对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论食管癌患者胸腹　腔镜、食管癌根治术中实施围术期护理效果突出，可预防并发症，提高护理质量，值得学习。　【关键词】胸腔镜；腹腔镜；食管癌根治术；围术期护理　【中图分类号】Ｒ４７３．７３　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】ＩＳＳＮ．２０９５．８２４２．２０１６．５４．１０７６５．０２　近年来，伴随着医疗技术的完善，胸腔镜、腹腔镜技　强和其的交流、沟通，了解患者病情、心理特征，认真、　术被广泛用于临床疾病的治疗中，并通过和食管癌根治术　详细的讲解食管癌疾病的相关知识，手术注意事项、治疗　的联合应用，在食管癌患者的治疗中取得显著成效。但因　目的等，以在保证患者对自身情况有着初步了解的同时，　该手术操作难度大，技术要求高，一旦处理不当，将危害　提高疾病治疗信心，使其调整最佳状态接受治疗；②术前　患者生命健康。因此，需加大患者的围术期护理，以实现　准备。手术治疗前１天，护理人员进入病房巡视，了解患者　最终的疾病治疗结果　】。为更好判定患者的护理结果，现将　的术前准备情况；告知患者手术时间、手术器械、设备的　我院患者资料汇总如下。　使用情况；胃管插入前期，需保证胃管的充分浸润，便于　１资料与方法　减少脏器损伤；麻醉诱导期导尿时，协助操作医师实施双　腔气管插管处理，密切监测患者生命体征。另外，术前还　１．１一般资料　需保证患者温度、湿度处于合适范围，播放轻柔音乐舒缓　选取２０１　３年９月～２０１６年４月我院收治的食管癌患者　患者心情；提前进入手术室检查手术机械设备是否处于正　５０例，将其分成研究组和对照组，各２５例。研究组患者实施　常运行状态，保证手术的顺利进行。　胸腹腔镜、食管癌根治术，并给予围术期护理；对照组患　１．２．２术后护理　者实施传统根治术，并给予基础护理。研究组女１ｏＮ，男　①基础护理。手术结束将患者送至病房后，护理人员　１５例，年龄段４５￣７９岁，平均（６０．３±１．４）岁；对照组女　需认真监测患者心率、血压等指标变化情况，观察引流管颜　ｌｌ例，男１４例，年龄段４６～８０岁，平均（６０．４±１．５）岁。两组患　色、总量。待患者血压指标趋于正常后，帮助其取半卧位，　者的年龄以及性别等对比，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。　并根据患者的实际情况调整体位，借助拍打背部、雾化吸入　１．２方法　的方式帮助患者排痰。同时，还需做好患者的口腔、引流、　２５例对照组患者传统根治术中实施基础护理，比如：　饮食护理；②并发症预防、护理。一般来讲，胸腔镜、腹腔　讲解疾病的治疗过程、治疗成功案例，并叮嘱术后需格外　镜和食管癌根治术后易出现各种并发症，若不处理不及时，　注意的相关事项；２５例研究组患者则在胸腹腔镜、食管根　将造成严重影响。因此，需根据以往的工作经验做好并发症　治术中实施围术期护理，包括：　的预防、护理工作。包括：内脏损伤。腹腔镜术中使用的大　１．２．１术前护理　型机械设备易损伤患者脏器，造成出血，且手术操作中不易　①心理护理。患者临床手术治疗前期，护理人员需加　被发现。这就需要加大患者的观察力度，认真查看是否存在　也非常少，认为它有传染性，潜意识上会和患者保持一定　复杂，因此常规性的治疗对患者而言是远远不够的，必须　距离，导致患者的自尊心受到损伤，出现情绪障碍，严重　联合心理治疗，提升患者对于战胜疾病的自信心，继而对　的还会导致严重的抑郁症，影响患者的正常生活。　病情控制起到积极的影响。　根据相关调查研究证实，银屑病的患者通常都会背负极　大的精神压力，严重的还会对疾病康复造成阻碍作用［４】。在　参考文献　常规性的治疗和护理基础之上，在门诊当中和患者进行亲密　［１］　李玉华’胡　英，谢继璜，等．８０例重症银屑病患者的心理分析及　的交流，结合患者心理情况上的变化，医护人员可以正确地　护理干预［Ｊ］．皮肤性病诊疗学杂志，２００６，１３（０２）：１７４—１７５．　评估患者的心理情况变化，协助患者建立起自信心；同时，　［２］　唐改枝．心理护理在寻常性银屑病治疗中的作用［Ｊ］．中国当代医　医护人员引导患者进行情绪宣泄的过程当中，尽量叮嘱其亲　药，２０１０，１７（１９）：１５１—１５２．　属和朋友等，为其营造一个比较理想化的社会环境和家庭环　［３］　阳美艳．心理护理在银屑病患者治疗中的应用［Ｊ］．中国医药指　境，可以稳定患者在治疗期间的情绪，协助病情控制［５】。由　南，２０１０，０８（１５）：１３８—１４０．．　此可知，对于患有银屑病的患者，使用适当的护理干预可以　【４］　杨春香，王永利，刘小娟，等．心理护理对寻常型银屑病患者病情　有效缓解患者心理压力，提升其对于治疗的自信心，提升其　恢复影响评价［Ｊ］．中国麻风皮肤病杂志，２０１０，２６（０６）：４４６－４４７．　【５］　李成芳，吕守华．银屑病的心理护理［Ｊ］．中国民间疗　对于治疗的依从性，有助于改善患者的日常生活质量水平。　综上所述，对于患有银屑病的患者，因该病成因比较　法，２０１０，１８（１０）：７３・７３．　本文编辑：吴玲丽　临床医药文献杂志　２０１６年第３卷第５４期　１０７６６　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｍｅｄｉｃａ１　２０１６　ｖ０１．３　ＮＯ．５４　出血情况，制定针对性措施处理；皮下气肿。腹腔镜术中所　表２临床护理满意率统计（，２，％）　建立的气腹大量残留在体内可引发皮下气肿，通常多发于腹　部、胸部，使其出现胀痛感。为预防该并发症，护理人员需　立即帮助患者取半卧位，若皮下气肿相对轻微，可用双手轻　压皮肤，将体内气体引入切口，便于更好排出气体；若患者　的皮下气肿相对严重，需即刻皮下穿刺，从而排出更多气　体；穿刺孔出血。待穿刺鞘拔出后，若牵引不牢靠，将导致　穿刺孔出血，部分患者血液呈现淡红色，Ｉ－２天后可消退。发　３讨论　生该现象后，护理人员应立即向其讲解该现象的发生原因，　胸腹腔镜、食管癌根治术是临床上的一种新型疗法，　及时更换切口敷料，用沙袋压迫性止血，若止血效果不明　手术操作中切口相对较小，不但不会增加患者的机体疼痛　显，可缝合穿刺孔，观察患者切口是否存在渗血、渗液等现　度，还加快患者的恢复速度，缩短医疗费用。但从该联合手　象，并制定有效措施处理。　术的实际情况上来讲，因操作难度大，一旦术中出现各种问　１．３判定项目　题，将造成严重影响。因此，需做好患者的围术期护理，以　１．３．１临床指标　在提高疾病治疗结果的同时，提高患者的生活质量　。　统计两组患者的止痛剂使用次数、下床活动时间、住　围术期护理是临床上的常用护理模式，通过术前的心理　院时间。　护理、术前准备，可在了解患者心理特征的同时，提高食管癌　１．３．２临床护理满意率　疾病了解度，促使其调整良好状态接受手术治疗；术后观察　借助医院的调查问卷统计，总分大于９Ｏ分，表明满意；　患者的生命体征，可及时、有效的了解患者情况，预防突发　总分大于６０分，表明比较满意；总分小于６０分，表明不满意。　性事件［ｊ　】；术后做好患者的并发症预防和护理工作，能从根　１．４统计学方法　本上预防临床并发症，加快恢复速度，提高疾病治愈率。本　通过ＳＰＳＳ　１４．０统计学软件对数据进行分析，计数资料　次调查结果显示，２５（Ｙ￣研究组患者经由围术期护理干预后，止　以例数（，２）、百分数（％）表示，采用ｘ　检验，计量资料以　痛剂的使用次数、下床活动时间、住院时间都明显少于基础　“　±Ｓ”表示，采用ｔ检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。　护理对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），统计有区别；　且研究组患者的护理满意率高于对照组，差异有统计学意义　２结果　（Ｐ＜Ｏ．０５），说明：做好患者的围术期护理可获得显著性成效。　２．１临床指标统计　综上，食管癌患者胸腹腔镜、食管癌根治术中实施围术　调查结果显示，研究组、对照组患者的止痛剂使用次　期护理效果突出，可预防并发症，提高护理质量，值得学习。　数、下床活动时间、住院时间等指标有区别，差异有统计　学意义（Ｐ＜０．０５）。见表Ｉ。　参考文献　［１１　郭妩凤　匈腹腔镜下行食管癌根治术围术期护理［Ｊ］临床护理杂　２．２临床护理满意率统计　志，２０１１，１０（３）：３６．３８．　调查结果显示，研究组、对照组患者的护理满意率统　［２］　高欣．胸腹腔镜下行食管癌根治术围术期护理［Ｊ］．临床医药文　计有区别，差异有统计学意义（ＪＰ＜０．０５）。见表２。　献电子杂志，２０１６，３（２）：２９５—２９６．　表１　临床指标统计　±　）　［３］　杨庆华ｌ胸腹腔镜下行食管癌根治术围术期护理要点分析［Ｊ］．临　床医药文献电子杂志．２０１６，３（１５）：３０８０．３０８０，３０８１．　［４］　陈效颖，黄美星，鄢敏英，等．胸腹腔镜联合行食管癌根治术的手　术配合　．中华护理杂志，２０１１，４６（８）：７８３—７８４．　［５】　陈保富，朱成楚，马德华，等．胸腹腔镜联合手术治疗食管癌８１例　［Ｊ］．中华胸心血管外科杂志，２０１１，２７（４）：２Ｉ８－２２０．　『６　６］朱佳妮，张波．胸、腹腔镜联合治疗食管癌术后并发症的观察　与护理　．护士进修杂志，２０１１，２６（２）：１４３—１４５．　本文编辑：王雨辰　（上接１　０７６３页）　３讨论　参考文献　实践表明，为提高腹泻患儿的疗效，就必须在对腹泻　［１］　计福珍，陈利，梁羽，杨萍．护理干预配合蒙脱石散灌肠对婴幼儿　患儿进行药物治疗的过程中给予科学、有效的护理干预措施　轮状病毒性肠炎临床治疗的影响　．基层医学论坛２０１６，０７：８７６－８７７．　予以配合。有针对性的、细致的、周密的临床护理，有利于　［２】　章　嫒．综合护理干预在小儿蒙脱石散灌肠治疗的效果观察［Ｊ］　．促进患儿早日恢复，也有利于预防病情的反复及恶化。　当代护士（上旬：ｆＪＪ），２０１６，０５：８６　８７．　对５０例腹泻患儿进行分组实验，对照组采取常规对症治　［３］　韩海玲，淡　云，卫文峰．医护合作模式对蒙脱石散保留灌肠治　疗，研究组在常规治疗方案的基础上接受蒙脱石散保留灌肠治　疗新生儿轮状病毒性肠炎疗效的影响ｆＪ１．临床医学研究与实　疗。本研究结果：研究组治疗总有效率为９６％，明显高于对照　践，２０１６，１５：１５０一ｌ５１．　组的７２０／ｏＩ且各项症状改善情况明显优于对照组（Ｐ＜０．０５）。　［４］　刘晓丽，李文文，林丽星．蒙脱石散保留灌肠治疗婴幼儿轮状病毒　综上所述，蒙脱石散保留灌肠治疗小儿腹泻的疗效确　肠炎系统评价［Ｊ１．儿科药学杂志，２０１５，０１：６—９．　切，值得临床推广应用。　本文编辑：张钰