方药应用 ＿ｌ民躅疗法 ＣＨＩＮＡ’Ｓ ＮＡＴＵＲＯＰＡＴＨ￣Ｆｅｂ ２０１０．Ｖｏｌ １８ Ｎｏ ２ 见效，前来就诊。主诉咳嗽时胸胁痛，痰少，舌边尖红， 止嗽散加味治疗外感咳嗽８６例 杨志良 （山西省五寨县第一人民医院，０３６２００） 苔白腻，脉弦。症属外感咳嗽，余邪未清，有热象。治以 疏风清热，化痰止咳。方用止嗽散加减：荆芥１５ｇ，白前 １２ｇ，桔梗１２ｇ，紫菀１５ｇ，款冬花１５ｇ，厚朴１２ｇ，百部 ｌＯｇ，半夏ｌＯｇ，杏仁ｌＯｇ，陈皮ｌＯｇ，栀子ｌＯｇ，黄芩１０ｇ， 甘草６ｇ。水煎服，每日１剂，分２次服。服５剂后咳嗽 痊愈。 体会 外感咳嗽是门诊常见疾病，特别是我们晋西北高寒 地区每年春冬季节气候干燥，外感咳嗽病人较多，有些 病人咳嗽数周不愈。笔者近年来用止嗽散加减治疗外 感咳嗽８６例，报道如下。 一般资料 ８６例中男３４例，女５２例；年龄最大６Ｏ岁，最小１８ 岁；发病时间１周内的２５例，１～２周４０例，２～３周１６ 例，３周以上的５例。咳嗽伴有头痛的１１例，鼻塞流涕 者１Ｏ例，喉痒或痒痛者５８例，胸部不适者３１例。痰白 ３７例，痰黄４９例。舌质淡红４８例，稍红３８例。苔白 或白厚６６例，黄或黄白２０例。脉浮缓５２例，略数３４ 例。已用中西药治疗无效的５ｌ例，没用药物治疗的３５ 例。 治疗方法 均用止嗽散（荆芥、白前、桔梗、紫菀、百部、陈皮、甘 草）为基础。临床随症加减。若外邪偏盛见头痛、鼻塞、 流涕等加防风、苏叶、桑叶、菊花；痰湿偏盛见痰多难咯， 咳时欲吐，伴有胸闷不适，舌苔厚腻等证，加茯苓、法半 夏、厚朴、杏仁；若有热象，见喉痛口干、痰黄、脉略数等 症，加栀子、黄芩、瓜蒌。 治疗结果 本组病例在治疗期间停用其他药物。服药最少２ 剂，最多８剂，平均３剂。痊愈（治疗后咳嗽消失）４２ 例，好转（咳嗽症状减轻）１１例，无效（咳嗽无减轻）３ 例。 典型病例 例１．患者，女，５２岁，２００８年１１月２０日初诊。患 感冒已半月，曾发热３９℃以上，经西医治疗热退。现咳 嗽喉痒，痰多白色不易咯出，胸闷，舌淡红，苔白腻，脉弦 缓。证属外感咳嗽，余邪未清，痰湿偏盛。治以疏风宣 肺，燥湿化痰止咳。方用止嗽散加减：荆芥１５ｇ，白前 １２ｇ，桔梗１２ｇ，紫菀１５ｇ，款冬花１５ｇ，厚朴１２ｇ，百部 ｌＯｇ，陈皮ｌＯｇ，甘草６ｇ。服２剂后，咳嗽大减，咯痰较 多，自觉胸膈舒畅，照方续服５剂获愈。 例２．患者，女，２８岁，２００７年１２月１８日就诊。咳 嗽２周，喉痒痛，咽干，在院外曾服蛇胆川贝液和中药不 ３６ 中国民间疗法２０１０年２，－Ｉ第ｌ８卷第２期 止嗽散是清代医家程钟龄《医学心悟》一书治疗咳 嗽的一个方剂。程氏指出：“盖肺体属金，畏火者也，过 热则咳，金性刚燥恶冷者也，过寒亦咳。且肺为娇脏，攻 击之剂既不任受，而外主皮毛，最易受邪，不行表散则邪 气留恋而不解。”说明了外感咳嗽病位在肺，肺为娇脏， 最易受外邪侵袭，过热则咳，过寒亦咳。病在初治疗必 须发散，过早用苦寒和酸涩药物不适当。方中自前、紫 菀、百部、陈皮理气化痰止咳；荆芥、桔梗疏风宣肺；甘草 调和诸药，与桔梗合用清咽利喉。诸药合用，止咳化痰， 疏表宣肺。 （收稿Ｅｔ期２００９—０８－１９） 麻黄附子细辛汤 治疗血管神经性头痛４０例 高于英 （云南省中西医结合医院，昆明６５０２２４） 笔者采用麻黄附子细辛汤为主方加减治疗血管神 经性头痛４Ｏ例，疗效较好，现报道如下。 一般资料 ４０例均为门诊患者，其中男１８例，女２２例；年龄 最小１５岁，最大７６岁。既往有高血压病史者１２例，高 血压合并冠心病６例，高血压合并高脂血症１Ｏ例。病 程最短３个月，最长４Ｏ年。 临床表现：头痛反复发作，多为头部一侧疼痛，少数 呈全头痛，疼痛性质多呈跳痛、胀痛、刺痛、昏痛、隐痛， 严重者头痛欲裂，多数伴抑郁或烦躁，睡眠质量差、精神 不振，每次头痛发作持续数小时、数天，长者持续数周。 服镇痛类西药无效或可暂时减轻疼痛，其中２８例做了 头部ＣＴ检查排除脑部器质性病变。 治疗方法 麻黄附子细辛汤基本组成：麻黄ｌＯｇ，附子３０ｇ，细 辛８ｇ，桂枝、荆芥、防风、薄荷、黄芩各１５ｇ，羌活、当归、