2018年病区护理安全工作计划

2018年高新骨科病区护理安全工作计划

护理安全质量是医院管理的重要组成部分,护理安全的优劣直接影响医疗和病人的安危,为保证质量及患者安全,为了切实深化“以病人为中心”的医疗护理安全意识，进一步提高护理质量及水平，保证护理质控工作的系统性、一致性和整体性，本着持续改进的原则，并联系科室实际工作情况，修订2018年科室安全质量管理实施计划。

一、完善护理安全管理体系，培养良好的护理质量管理队伍。

科室组成以护士长为第一责任人的护理质量管理小组，成立相应的护理安全质量控制小组，明确职责落实到位，并要求有质控记录可查，对每月质控结果总结分析，反馈问题，采取PDCA的质量管理方法，实施度质量控制。

二、安全管理制度

1.每周抽查二到三名护士安全管理掌握情况；

2.每周对突发、应急、意外事件及重点环节做应急预案和程序，组织培训及演练，并落实相关措施；

3.科室有危急值登记本详细记录，护士熟知临床危急值报告制度及流程。

三、身份识别

1.责任护士每日核对腕带佩戴情况，使佩戴率达到100%，腕带信息应准确；

2.每班执行各项治疗、护理时需做到两种以上信息核对。

四、安全治疗

1.医嘱班班核对，每日办公室护士与护士长总查对一次；

2.严格按规范执行各项治疗及护理，需双人核对，特殊情况需在告知栏中注明；

3．注射车上备抗过敏药，药物过敏试验有登记，需两人签名，一人为执行者。药物过敏应在体温单、医嘱单、床头卡及腕带上标记，床位挂标识牌。

五、安全输血

1.严格执行采、取血规范，血袋按要求保存及销毁；

2.严格两次双人核对，输血及时观察、记录输血过程（输血前、中、后）

六、药品管理

1.科室不得贮存多余药品，药品护士定期检查并清理药品；

2．内服、外用药分开放置，备用药品与基数表相符并定期检查登记，环境温、湿度定期检测并记录，无药品变质、过期及标签不清现象；

3．高危药品有管理规范，需专人保管、专区存放，本科室无毒麻药品；

4.冷藏药品管理符合要求，有冰箱药品目录，冰箱内配备温度计，并有温度记录，未存放食品等个人物品，护士每日检查。

七、加强不良事件的监控，提高不良事件的防范意识

1、鼓励科室上报护理不良事件。

2、对住院患者严格执行身份识别制度。

3、对有高度风险的住院患者，科室进行风险评估、悬挂警示标示并进行监控，护理部不定时督查。

4、护理安全监控组对科室风险事件进行监控，督查护理防范措施落实情况。

5、护士知晓护理安全不良事件报告制度、流程，每月组织培训及演练；

6、认真实施压疮、管道滑脱及跌倒/坠床风险评估，并落实各项预防措施，压疮≤12分，跌倒/坠床≥45分时，应及时记录，每日监测，并在告知栏中注明，每班交接。

7、做好“四防”工作，对有自杀、伤人、毁物、逃跑企图意念强烈、新入院、病情危重者应加强巡视，严密观察病情变化，发现病人有自杀、自伤、伤人、毁物要及时制止，病人逃跑要沉着、冷静地分析，采取措施及时追回病人。避免意外事件发生。

八、加强重点环节的监控工作，主要做好病人的环节监控、时间的环节监控和护理操作的环节监控

1、护理人员的环节监控：对新调入、新毕业、实习护士以及有思想情绪或有特殊情况的护士加强管理，做到重点交代、重点跟班、重点查房。

2、病人的环节监控：对新入院、新转入、危重、大手术、有发生医疗纠纷潜在危险的的病人要重点督促、检查和监控。

3、时间的环节控制：节假日、双休日、工作繁忙时间、易疲劳时间、夜班时间、均要加强监督和管理，护理部组织护士长进行不定时查房。

九、规范护理文件的书写，减少安全隐患

1、组织护理文件书写标准尤其是护理记录单书写培训。

2、护理部—科室二级质控，科室执行护士长—质控员—护士三级护理文件质量控制。

3、规范护理报告。