中级卫生专业资格超声波医学主治医师（中级）模拟题2021
年(58)
(总分100,考试时间120分钟)
A3/A4型题
1. 患者，男性，60岁，进食后饱胀2个月余，血便。超声检查肝右叶可见34mm×36mm边界清楚的强回声实性肿块，外周绕以较宽的声晕，中心部可见不规则无回声区，呈\"同心圆\"征，其余肝组织回声稍粗糙。升结肠可见假肾状实性肿块关于肝脏实性肿块，最可能的诊断是
A. 肝转移癌 B. 原发性肝癌 C. 结节型肝癌
D. 肝腺瘤合并中心坏死液化 E. 肝棘球蚴囊肿实变型
2. 患者，男，45岁。有牧区生活史，超声检查肝右叶胆囊旁可见一8cm×9cm的囊性包块，边界清楚，壁厚而回声高，内为无回声，囊液中有细小的点状回声呈\"飘雪征\"可能的诊断是 A. 肝脓肿 B. 肝囊肿 C. 肝胆管囊肿 D. 肝棘球蚴囊肿
E. 肝恶性肿瘤中心液化
3. 患者，32岁，车祸后3小时，左侧肋骨骨折，血压正常。该患者急行超声检查可见：腹腔大量液性暗区，脾周片状液性暗区，肝肾间隙条状液性暗区，盆腔片状液性暗区，脾被膜连续中断，此时可诊断为 A. 真性脾破裂 B. 中央破裂 C. 被膜下血肿
D. 被膜下血肿合并中央破裂 E. 边缘破裂
4. 患者男性，42岁。乙型肝炎病史十余年，近来右上腹不适，腹胀。超声表现右叶缩小，左叶增大，肝被膜不光滑，实质回声增粗增强，欠均匀，肝静脉细窄，走行迂曲，管壁不平整。如果栓子局部门静脉管壁规整显示清晰，最可能是 A. 门静脉血栓
B. 弥漫型肝癌浸润肝内血管 C. 门静脉癌栓 D. 门静脉血管瘤
E. 门静脉瘤
5. 患者，男性，60岁，进食后饱胀2个月余，血便。超声检查肝右叶可见34mm×36mm边界清楚的强回声实性肿块，外周绕以较宽的声晕，中心部可见不规则无回声区，呈\"同心圆\"征，其余肝组织回声稍粗糙。升结肠可见假肾状实性肿块可能的原发癌为 A. 肺癌 B. 乳腺癌 C. 肝癌
D. 甲状腺癌 E. 结肠癌
6. 患者，男，45岁。有牧区生活史，超声检查肝右叶胆囊旁可见一8cm×9cm的囊性包块，边界清楚，壁厚而回声高，内为无回声，囊液中有细小的点状回声呈\"飘雪征\"如果此囊性包块表现为\"囊中囊\"，是下列哪种疾病的特征性表现 A. 肝脓肿
B. 肝囊肿合并感染 C. 胆总管囊肿
D. 多囊型肝棘球蚴囊肿 E. 肝恶性肿瘤中心液化
7. 男性，30岁，车祸2天后，因腰腹部疼痛就诊。超声表现：脾脏轮廓清，外形规整，实质回声不均匀，其内可见30mm×28mm无回声区，形态不规整，边界不清；脾外缘可见宽度约20mm，无回声区；下腹腔可探及深度约75mm不规则无回声区，其内可见肠管漂浮。根据病史及超声表现可提示为 A. 脾转移性癌 B. 脾结核脓肿 C. 脾破裂 D. 脾血管瘤 E. 脾恶性淋巴瘤
8. 患者男性，42岁。乙型肝炎病史十余年，近来右上腹不适，腹胀。超声表现右叶缩小，左叶增大，肝被膜不光滑，实质回声增粗增强，欠均匀，肝静脉细窄，走行迂曲，管壁不平整。如果门静脉管腔内充满等至稍强回声栓子，门静脉管壁模糊、显示不良，在栓子内可见不规则，不正常屈曲的动脉血流，最可能是 A. 门静脉血栓 B. 门静脉瘘 C. 门静脉癌栓 D. 门静脉血管瘤 E. 门静脉瘤
9. 患者，男性，60岁，进食后饱胀2个月余，血便。超声检查肝右叶可见34mm×36mm边界清楚的强回声实性肿块，外周绕以较宽的声晕，中心部可见不规则无回声区，呈\"同心圆\"征，其余肝组织回声稍粗糙。升结肠可见假肾状实性肿块\"同心圆\"征是下列哪种疾病的特征性图像
A. 结节型肝癌
B. 肝血管内皮细胞肉瘤 C. 肝转移癌
D. 肝腺瘤合并中心坏死液化 E. 肝棘球蚴囊肿实变型
10. 患者，男，45岁。有牧区生活史，超声检查肝右叶胆囊旁可见一8cm×9cm的囊性包块，边界清楚，壁厚而回声高，内为无回声，囊液中有细小的点状回声呈\"飘雪征\"二年后复查，此囊性包块表现为\"水上百合花征\"是由于 A. 肝脓肿液化不全 B. 肝囊肿多发生长
C. 肝胆管囊肿与胆管相通 D. 多囊型肝棘球蚴囊肿
E. 肝棘球蚴囊肿变性、坏死及退化时，分离的内囊破裂塌陷于囊液中
11. 男性，30岁，车祸2天后，因腰腹部疼痛就诊。超声表现：脾脏轮廓清，外形规整，实质回声不均匀，其内可见30mm×28mm无回声区，形态不规整，边界不清；脾外缘可见宽度约20mm，无回声区；下腹腔可探及深度约75mm不规则无回声区，其内可见肠管漂浮。关于该病的分型及描述，下列错误的是 A. 中央型破裂 B. 脾蒂处断裂 C. 包膜下破裂 D. 真性破裂 E. 脾尖实质破裂
12. 男性，45岁，消瘦，腹泻，HbsAg(+)，AFP正常。超声所见肝脏外形大小尚正常，肝被膜增厚欠光滑，肝实质回声呈增粗增强欠均匀，肝静脉稍细窄，最可能的是 A. 肝硬化 B. 急性肝炎 C. 急性肝坏死
D. 非均匀性脂肪肝 E. 重症肝炎
13. 患者，男性，60岁，进食后饱胀2个月余，血便。超声检查肝右叶可见34mm×36mm边界清楚的强回声实性肿块，外周绕以较宽的声晕，中心部可见不规则无回声区，呈\"同心圆\"征，其余肝组织回声稍粗糙。升结肠可见假肾状实性肿块下列哪项不是该疾病的声像图表现
A. 常见多发，大小相近
B. 典型图像呈\"牛眼\"征或\"同心圆\"征 C. 圆形或椭圆形 D. 边界清楚 E. \"块中块\"征
14. 患者，男，45岁。有牧区生活史，超声检查肝右叶胆囊旁可见一8cm×9cm的囊性包块，边界清楚，壁厚而回声高，内为无回声，囊液中有细小的点状回声呈\"飘雪征\"下列哪项不是该疾病的超声分型 A. 单发囊肿型 B. 多发囊肿型 C. 子囊孙囊型 D. 囊壁钙化型 E. 囊肿塌陷型
15. 患者，老年男性，血便3个月余。超声检查肝右叶可见34mm×36mm边界清楚的低回声实性肿块，周边可见声晕。升结肠区可见假肾状实性肿块。关于肝脏实性肿块，最可能的诊断是
A. 肝腺瘤合并中心坏死液化 B. 肝转移癌 C. 结节型肝癌 D. 胆管细胞癌
E. 肝棘球蚴囊肿实变型
16. 男性，45岁，消瘦，腹泻，HbsAg(+)，AFP正常。靠近门静脉左外下支可见一弱回声肿块，肿块位于下面哪项分区 A. S2 B. S3
C. S2与S3之间 D. S4 E. S1
17. 患者，男性，75岁，自觉右上腹痛，腹胀，食欲减退2个多月，近感乏力，明显消瘦，无呕吐及腹泻。检查：神清，皮肤及巩膜无黄染。对该患者最快速、方便、有价值的辅助检查是 A. MRI B. 心电图 C. CT D. B超 E. X线
18. 患者，男，45岁。有牧区生活史，超声检查肝右叶胆囊旁可见一8cm×9cm的囊性包块，边界清楚，壁厚而回声高，内为无回声，囊液中有细小的点状回声呈\"飘雪征\"下列哪项是该疾病的并发症 A. 合并感染 B. 破裂
C. 过敏性休克 D. 血行转移 E. 术后原位复发
19. 患者，老年男性，血便3个月余。超声检查肝右叶可见34mm×36mm边界清楚的低回声实性肿块，周边可见声晕。升结肠区可见假肾状实性肿块。可能的原发癌为 A. 甲状腺癌 B. 肾癌 C. 肝癌 D. 食管癌 E. 结肠癌
20. 患者男性，42岁。乙型肝炎病史十余年，近来右上腹不适，腹胀。超声表现右叶缩小，左叶增大，肝被膜不光滑，实质回声增粗增强，欠均匀，肝静脉细窄，走行迂曲，管壁不平整。最可能的诊断是 A. 慢性肝炎 B. 急性肝炎 C. 肝硬化
D. 急性肝坏死 E. 肝纤维化
21. 男性，45岁，消瘦，腹泻，HbsAg(+)，AFP正常。肿块大小为32mm×31mm，周边见
细窄晕，可见侧方声影，最可能的诊断是 A. 结节型肝癌 B. 肝良性腺瘤 C. 肝硬化结节 D. 肝腺瘤样增生 E. 肝转移癌
22. 患者，男性，75岁，自觉右上腹痛，腹胀，食欲减退2个多月，近感乏力，明显消瘦，无呕吐及腹泻。检查：神清，皮肤及巩膜无黄染。超声所见：肝脏形态尚正常，肝内回声不均匀，于肝左右叶内均可见多个大小不等的较低回声包块，最大一个位于肝右叶，大小约33mm×29mm，最小的一个位于肝左内叶，大小约10mm×14mm，形状呈类圆形，内部为低回声，不均匀，边缘清楚，周围有低回声声晕，小的包块周边见\"牛眼征\"，后方回声无变化。较大的包块周边肝内管状结构有绕行、屈曲改变。门脉内径约为11mm。CDFI:包块内部见血流，周边血流丰富。超声可提示为 A. 原发性肝癌 B. 转移性肝癌 C. 肝多发性血管瘤 D. 肝多发性囊肿 E. 肝多发性淋巴瘤
23. 患者，32岁，车祸后3小时，左侧肋骨骨折，血压正常。超声检查所见：腹腔未见明显液性暗区。肝实质回声稍粗糙，胰腺未见明显异常，脾脏被膜下有少量不规则片状液性暗区，相邻脾实质可见局限性弱回声区，范围约21mm×24mm，最可能的诊断是 A. 肝挫裂伤 B. 脾破裂 C. 肺损伤 D. 胃破裂 E. 肠破裂
24. 患者，老年男性，血便3个月余。超声检查肝右叶可见34mm×36mm边界清楚的低回声实性肿块，周边可见声晕。升结肠区可见假肾状实性肿块。下列不是该疾病的声像图表现的是
A. 边界清楚
B. 常见多发，大小相近 C. 圆形或椭圆形
D. 典型图像呈\"牛眼\"征或\"同心圆\"征 E. \"结中结\"征
25. 患者男性，42岁。乙型肝炎病史十余年，近来右上腹不适，腹胀。超声表现右叶缩小，左叶增大，肝被膜不光滑，实质回声增粗增强，欠均匀，肝静脉细窄，走行迂曲，管壁不平整。CDFI脐静脉可见血流信号，脾脏厚径6.0cm，脾门区脾静脉扩张屈曲蛇形，门静脉内径14mm，提示此患者 A. 脾静脉瘤样扩张 B. 脐静脉瘤样扩张 C. 门静脉血栓
D. 肠系膜上静脉血栓 E. 门脉高压
26. 男性，60岁，上腹部不适，低热，黄疸1周。超声可见肝内胆管显著扩张，左右肝管于
汇合处中断，可见20mm×22mm边缘欠清晰的等回声肿块，无晕，胆囊萎缩该肿块最可能为
A. 小肝癌 B. 结节型肝癌 C. 胆管细胞癌 D. 肝腺瘤 E. 肝囊腺瘤
27. 患者，男性，75岁，自觉右上腹痛，腹胀，食欲减退2个多月，近感乏力，明显消瘦，无呕吐及腹泻。检查：神清，皮肤及巩膜无黄染。诊断依据不包括以下哪项
A. 肝内可见大小不一的实性低回声结节，边界清，边缘尚规整，呈圆形或椭圆形 B. 周边有低回声声晕 C. 部分结节呈牛眼征
D. 部分结节周围血管绕行 E. 肝内胆管扩张
28. 患者，32岁，车祸后3小时，左侧肋骨骨折，血压正常。该患者首选的治疗方案是 A. 剖腹探查术 B. 脾修补 C. 脾栓塞
D. 在密切观察下采取非手术治疗 E. 不能采取非手术治疗
29. 患者男性，42岁。乙型肝炎病史十余年，近来右上腹不适，腹胀。超声表现右叶缩小，左叶增大，肝被膜不光滑，实质回声增粗增强，欠均匀，肝静脉细窄，走行迂曲，管壁不平整。下面哪一项是此类患者最常见的并发症和死亡主要原因 A. 胃底食管静脉破裂出血
B. 门静脉扩张和门静脉海绵窦样变 C. 感染
D. 急性肝坏死 E. 肝肺综合征
30. 男性，60岁，上腹部不适，低热，黄疸1周。超声可见肝内胆管显著扩张，左右肝管于汇合处中断，可见20mm×22mm边缘欠清晰的等回声肿块，无晕，胆囊萎缩关于黄疸，下面哪种说法是正确的 A. 低位梗阻性黄疸 B. 高位梗阻性黄疸 C. 肝细胞性黄疸 D. 溶血性黄疸 E. 生理性黄疸
31. 患者，男性，75岁，自觉右上腹痛，腹胀，食欲减退2个多月，近感乏力，明显消瘦，无呕吐及腹泻。检查：神清，皮肤及巩膜无黄染。对于该患者，需要鉴别的疾病不包括 A. 肝硬化结节 B. 局限性脂肪肝 C. 血管瘤
D. 原发性肝癌 E. 肝腺瘤
32. 患者，32岁，车祸后3小时，左侧肋骨骨折，血压正常。患者3天后由于用力过度，突
然出现左上腹部剧烈疼痛，最可能发生了 A. 迟发性脾破裂 B. 肝破裂 C. 肺损伤 D. 胃破裂 E. 肠破裂
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