交通公路工程工程量确认模板

###公路###段(南二环)工程

支表13

工 程 量 确 认 单

承包单位：###市###公路工程有限公司 合同号：一 监理单位：山东省###公路工程监理咨询中心 清单号：101-1-a 编 号：05-01

工程项目：保险费 按合同条款规定，提供建筑工程一切险 承包商：###市###公路工程有限公司 地点（桩号）：东望云河桥K5+383、 望云河桥K11+343.5 下列工程已经完成请监理人员验收： 本期申请计量保险费（按合同条款规定，提供建筑工程一切险）总额1，计48960.00元。 承包商检查结果： 发送日期： 年 月 日 签字： 监理意见：（监理情况说明，需要采取的措施意见） 需要采取措施 已检查批准 项目工程师签字： 发给承包商日期： 年 月 日 计量工程师签字： 精品资料

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变更说明： 试验工程师：

###公路###段(南二环)工程

支表13

工 程 量 确 认 单

承包单位：###市###公路工程有限公司 合同号：一 监理单位：山东省###公路工程监理咨询中心 清单号：101-1-b 编 号：05-02

工程项目：保险费 按合同条款规定，提供第三者责任险 承包商：###市###公路工程有限公司 地点（桩号）：东望云河桥K5+383、 望云河桥K11+343.5 下列工程已经完成请监理人员验收： 本期申请计量保险费（按合同条款规定，提供第三者责任险）总额1，计3000.00元。 承包商检查结果： 发送日期： 年 月 日 签字： 精品资料

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监理意见：（监理情况说明，需要采取的措施意见） 需要采取措施 已检查批准 项目工程师签字： 发给承包商日期： 年 月 日 计量工程师签字： 变更说明： 试验工程师：

###公路###段(南二环)工程

支表13

工 程 量 确 认 单

承包单位：###市###公路工程有限公司 合同号：一 监理单位：山东省###公路工程监理咨询中心 清单号：103-1 编 号：05-03

工程项目：临时道路修建、养护与拆除 承包商：###市###公路工程有限公司 地点（桩号）：东望云河桥K5+383、 望云河桥K11+343.5 精品资料

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下列工程已经完成请监理人员验收： 本期申请计量临时道路修建、养护与拆除总额的20%。 承包商检查结果： 发送日期： 年 月 日 签字： 监理意见：（监理情况说明，需要采取的措施意见） 需要采取措施 已检查批准 项目工程师签字： 发给承包商日期： 年 月 日 计量工程师签字： 变更说明： 试验工程师：

###公路###段(南二环)工程

支表13

工 程 量 确 认 单

承包单位：###市###公路工程有限公司 合同号：一 监理单位：山东省###公路工程监理咨询中心 清单号：103-2 编 号：05-04

精品资料

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工程项目：临时用地 承包商：###市###公路工程有限公司 地点（桩号）：东望云河桥K5+383、 望云河桥K11+343.5 下列工程已经完成请监理人员验收： 本期申请计量临时用地数量的20%，计4亩。 承包商检查结果： 发送日期： 年 月 日 签字： 监理意见：（监理情况说明，需要采取的措施意见） 需要采取措施 已检查批准 项目工程师签字： 发给承包商日期： 年 月 日 计量工程师签字： 变更说明： 试验工程师：

###公路###段(南二环)工程

支表13

工 程 量 确 认 单

精品资料

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承包单位：###市###公路工程有限公司 合同号：一 监理单位：山东省###公路工程监理咨询中心 清单号：103-3 编 号：05-05

工程项目：临时供电设施 承包商：###市###公路工程有限公司 地点（桩号）：东望云河桥K5+383、 望云河桥K11+343.5 下列工程已经完成请监理人员验收： 本期申请计量临时供电设施总额的20%。 承包商检查结果： 发送日期： 年 月 日 签字： 监理意见：（监理情况说明，需要采取的措施意见） 需要采取措施 已检查批准 项目工程师签字： 发给承包商日期： 年 月 日 计量工程师签字： 变更说明： 试验工程师：

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###公路###段(南二环)工程

支表13

工 程 量 确 认 单

承包单位：###市###公路工程有限公司 合同号：一 监理单位：山东省###公路工程监理咨询中心 清单号：403-2 编 号：05-06

工程项目：下部结构钢筋 承包商：###市###公路工程有限公司 地点（桩号）：东望云河桥K5+383、 望云河桥K11+343.5 下列工程已经完成请监理人员验收：（附计算表） 东望云河桥完成下部结构钢筋：45343.0kg(桥墩盖梁)＋15973.2kg(桥台盖梁)＝61316.2kg; 承包商检查结果： 发送日期： 年 月 日 签字： 监理意见：（监理情况说明，需要采取的措施意见） 需要采取措施 已检查批准 项目工程师签字： 发给承包商日期： 年 月 日 计量工程师签字： 精品资料

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变更说明： 试验工程师：

###公路###段(南二环)工程

支表13

工 程 量 确 认 单

承包单位：###市###公路工程有限公司 合同号：一 监理单位：山东省###公路工程监理咨询中心 清单号：403-3 编 号：05-07

工程项目：上部结构钢筋 承包商：###市###公路工程有限公司 地点（桩号）：望云河桥K11+343.5 下列工程已经完成请监理人员验收：（附计算表） 望云河桥完成空心板上部结构钢筋：1468.7kg（一块中板）×30块＝44061kg； 本期申请计量上部结构钢筋44061kg。 承包商检查结果： 发送日期： 年 月 日 签字： 精品资料

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监理意见：（监理情况说明，需要采取的措施意见） 需要采取措施 已检查批准 项目工程师签字： 发给承包商日期： 年 月 日 计量工程师签字： 变更说明： 试验工程师：

###公路###段(南二环)工程

支表13

工 程 量 确 认 单

承包单位：###市###公路工程有限公司 合同号：一 监理单位：山东省###公路工程监理咨询中心 清单号：405-1-b 编 号：05-08

工程项目：钻孔灌注桩桩径120cm 承包商：###市###公路工程有限公司 地点（桩号）：东望云河桥K5+383 望云河桥K11+343.5 精品资料

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下列工程已经完成请监理人员验收： 本期申请计量钻孔灌注桩桩径120cm数量： 1020m×10%（上期未支付）＝102m。 承包商检查结果： 发送日期： 年 月 日 签字： 监理意见：（监理情况说明，需要采取的措施意见） 需要采取措施 已检查批准 项目工程师签字： 发给承包商日期： 年 月 日 计量工程师签字： 变更说明： 试验工程师：

###公路###段(南二环)工程

支表13

工 程 量 确 认 单

承包单位：###市###公路工程有限公司 合同号：一 监理单位：山东省###公路工程监理咨询中心 清单号：410-2-a 编 号：05-09

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工程项目：混凝土下部结构 30号混凝土 承包商：###市###公路工程有限公司 地点（桩号）：东望云河桥K5+383 望云河桥K11+343.5 下列工程已经完成请监理人员验收：（附计算表） 东望云河桥完成混凝土下部结构30号混凝土： 685.15m3×70%＋206.5m3×30%（上期未计量）＝541.57m3 承包商检查结果： 发送日期： 年 月 日 签字： 监理意见：（监理情况说明，需要采取的措施意见） 需要采取措施 已检查批准 项目工程师签字： 发给承包商日期： 年 月 日 计量工程师签字： 变更说明： 试验工程师：

###公路###段(南二环)工程

支表13

工 程 量 确 认 单

承包单位：###市###公路工程有限公司 合同号：一

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监理单位：山东省###公路工程监理咨询中心 清单号：411-2 编 号：05-10

工程项目：预应力钢绞线 承包商：###市###公路工程有限公司 地点（桩号）：望云河桥K11+343.5 下列工程已经完成请监理人员验收：（附计算表） 望云河桥完成空心板预应力钢绞线：330.8kg(一块中板)×30块＝9924kg； 本期申请计量预应力钢绞线9924kg。 承包商检查结果： 发送日期： 年 月 日 签字： 监理意见：（监理情况说明，需要采取的措施意见） 需要采取措施 已检查批准 项目工程师签字： 发给承包商日期： 年 月 日 计量工程师签字： 变更说明： 试验工程师：

###公路###段(南二环)工程

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支表13

工 程 量 确 认 单

承包单位：###市###公路工程有限公司 合同号：一 监理单位：山东省###公路工程监理咨询中心 清单号：411-8-b 编 号：05-11

工程项目：预制预应力混凝土上部结构 承包商：###市###公路工程有限公司 50号混凝土 地点（桩号）：望云河桥K11+343.5 下列工程已经完成请监理人员验收：（附计算表） 望云河桥完成空心板预制预应力混凝土上部结构50号混凝土： 9.14m3(一块中板)×30块＝274.2m3； 承包商检查结果： 发送日期： 年 月 日 签字： 监理意见：（监理情况说明，需要采取的措施意见） 需要采取措施 已检查批准 项目工程师签字： 发给承包商日期： 年 月 日 计量工程师签字： 变更说明： 试验工程师：

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