◆策划：本刊编辑部 执行：王艳军丁炜董海原郝慧琴 女性的一生中，子宫会遭遇许多“杀手”，据权威资料统计：３Ｏ岁以上的妇女约有２０％患有子主 瘤，还有２０％的妇女患有功能性子宫出血，大部分患者药物治疗没有显著效果，最终有些人可能要 除子宫。目前，我国每年做子宫切除的妇女超过１００万人，这绝不是耸人听闻，在全球，每年有 的３Ｏ岁以下的女性染上子宫疾病，子宫疾病已经成为当今世界女性健康的最大杀手。 子宫疾病影响着女人的一生，子宫需要细致的关Ｉ［Ｎｏ￣护，否则许多子宫疾病就会在不知不觉中 而入，保护女性的健康首先就要保护好子宫。关爱女性的健康，首先要关注子宫疾病。 …… 一＿一…●－…＿ ＝＝＝ 二：＝宣暑＝ ＝……・＝．＝曙＝＝昌＝＝ 健康向导……一 严炜，福建省人民医院中医主任医 师，副教授，硕士研究生导师，第四批 全国名老中医继承人，世界中医妇科联 合会常务理事，Ⅸ世界中西医结合杂志》 编委，全国中医妇科学会常务委员， 福建省中医药学会妇科分会副主任委员 兼秘书长。 切 ◆严 炜 随着生活水平的提高，人们越来越重视健康。作为女性， 性分泌物，看宫颈就是看看有无宫颈炎症。宫颈炎症表现为宫 更应该关爱自己。每年一次常规的体检必不可少，其中非常 颈糜烂、宫颈囊肿、宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈黏膜炎，通过 重要的是妇科方面的检查。很多人总是不明白妇科做什么检 视诊可初步判断炎症的严重程度。查，因此。在这里简要告诉女性朋友们妇科体检傲些什么。 盆腔检查。即我们平时所讲的妇科检查，这是妇科体检 必需的首要步骤，有经验的医生通过视诊和触诊可得出初步 诊断。 盆腔检查摸什么 通过触诊。可检查有无宫颈的举痛、摇摆痛；子宫体的位 置、大小、质地及有无压痛；附件区有无包块及压痛。对于不 同妇科疾病触诊有不同意义。 盆腔检查看什么 １．子宫肌瘤：子宫肌瘤有的长在子宫里面，这种情况常 １．看外阴：许多患者自觉或者触及外阴有异常肿物，伴或 有症状，如月经量多，阴道不规则出血等，因此患者会及时就 不伴疼痛，因此，看外阴就是看看有无外阴湿疹、巴氏腺囊 诊发现问题；但有的子宫肌瘤长在子宫体的外面，这种情况常 肿、尖锐湿疣等，必要时钳取组织送病理检查以明确到底是什 无明显症状，通过妇科检查，可摸到子宫增大。表面不平感，么。 再结合Ｂ超。可得出结论。 ２．看阴道：许多患者觉得阴道内刺痛、瘙痒、有下坠感 ２．附件肿物：如果你有痛经病史。妇科检查触诊发现附 或者有东西脱出。看阴道就是要看看阴道壁的情况、分泌物的 件区触及肿物．可进一步行Ｂ超及糖类抗原（ＣＡ１２５）检查以 多少及性状或子宫脱垂等。 明确是否为卵巢子宫内膜异位症；若无明显不适，但触诊发现 ３．看宫颈：许多患者有性交痛、下腹不适感、脓性或血 附件区胂物，且质地较硬，可结合Ｂ超及ＣＡ１２５初步判断是 ＪＤ ｝繇键 萤 凄量蕴…氇趣 － ：蓰雨面再 否为畸胎瘤；如果你有停经史，妇科检查触诊发现附件肿物， 则需警惕异位妊娠的可能 、 来就诊的。可见。没有症状并不能说明你就是健康的。 举个例子：刘某，３８岁，无明显不适，以“停经４５天” ３．盆腔炎性疾病：如果你常有下腹痛，若触诊宫颈有举 为主诉就诊，妇科检查示：盆腔触及一肿物，底部平脐；Ｂ超 ”。入院手术切除子宫 痛．或（和）子宫体压痛，或（和）附件区压痛，可进一步结 示：“盆腔肿物性质待查（恶性肿瘤？）合血常规、白带常规得出结论。 及双附件，术后病理示：“卵巢癌ｌ ａ期”。该患者于门诊就诊 后的第２天月经来潮，试想看看．若再推迟１天，她可能就不 会就诊。也不会做相关检查．后果将不堪设想。 上述的每个步骤对于诊断有非常重要的意义。 辅助检查 １．白带检查：如果你平时白带有量、色、质的异常，白 ▲许多绝经后的妇女认为绝经后就不会有妇科问题，事实 上，绝经后出现的妇科问题更加需要谨慎处理。绝经后最常出 带常规检查可了解有无阴道炎症的存在，有无真菌或滴虫感 现的问题就是阴道不规则出血，此时。很多患者都拒绝妇科检 染；如果你没有任何症状并不代表你就没有阴道炎症，若就诊 查。觉得没有必要，但恰恰相反的是，妇科检查可以排除是否 时，可顺带检查。 ２．宫颈液基细胞学检查（ＴＣＴ）：应作为妇科普查的项目 存在宫颈赘生物引起的异常出血。同时，诊刮术对于绝经后阴 道出血有重要意义。可排除有无子宫内膜癌的存在。因此。绝 之一。也是宫颈癌预防的主要措施之一，尤其对于有宫颈糜烂 经后的妇女更有必要定期地常规体检。的患者此项检查必不可少。通过此项检查，可了解有无宫颈病 变。若有异常。进一步行阴道镜并活检．并根据病理结果采取 相应治疗措施。宫颈上皮内瘤样变（ＣＩＮ）是与宫颈癌密切相 关的一组癌前病变。分为３级，若为ＣＩＮ１～２，则为癌前病 变。做宫颈电圈环切术（简称ＬＥＥＰ术）并术后每３个月复查 纠正子宫位置不正的 ＴＣＴ即可；若为ＣＩＮ３，其中有４５％～６５％将会发展为原位癌， 应结合病理报告情况及患者个体情况，必要时行全子宫切除手 术；宫颈癌早期是可以治愈的，也是迄今为止唯一一个可以治 愈的癌症，因此，此项检查有重要的临床意义。 ３．Ｂ超：了解有无子宫肌瘤或附件肿物等器质性病变， 一般情况都采取腹部Ｂ超，必须膀胱充盈时才能看得清楚，因 此，患者必须憋尿检查；若考虑多囊卵巢综合征或子宫内膜异 位症的患者，最好采取阴道彩超，此时无需憋尿，排空小便后 检查 ． 子宫位置不正影响经血排出，因此往往会发生月经前或 行经期下腹作痛，且月经量过少，血色暗滞。临床上多予以 现代女性存在以下几个误区 ▲许多未婚女性存在着严重的误区，她们觉得妇科检查应 该是有性生活的人才做的，事实上，这是错误的，无性生活者 不做常规的经阴道妇科检查，而是通过直肠一腹部指诊。 活血行滞、通调月经的药品，促使其经血通利下行，疼痛就 会减轻。假若再指导患者配合适当的保健操或保健功活动， 则对帮助子宫恢复位置是相当有益的。 仰卧，每天坚持２～３次并腿仰卧，双膝稍屈起，做腹 式呼吸２０次。腹式呼吸是吸气时胸部不扩张、腹部隆起， 呼气时胸部不收缩而腹部收缩凹陷。 直立，屈膝下蹲，再立起，每次２０个，每天坚持３次。 直立，脚跟提起，再放下。脚跟提起如穿高跟鞋一样， 举个例子：石某，１９岁，未婚，无性生活史，以“下腹 不适感１个月”为主诉就诊，直肠一腹部指诊示：盆腔触及一 肿物，直径约９厘米，Ｂ超提示：“盆腔占位性质待定”，随后 入院行手术切除肿物．病理示：“子宫平滑肌瘤”。就上述的例 子，如果不做妇科检查的话，将延误其病情及治疗，且影响将 来生育。 脚跟放下时如穿平底鞋一样，每次做２０个，每天坚持３次。 仰卧，左右两腿轮流提腿屈膝２０次，屈膝时膝盖尽量 接触到下颌，每天坚持４０次。 ▲许多女性朋友觉得若无明显不适．则不需要做妇科检 查。在临床中，许多患者都是因为常规体检发现了妇科问题才 ＠
