整体护理对儿童龋病治疗过程中家长心理护理的探讨

整体护理对儿童龋病治疗过程中家长心理护理的探讨

整体护理是一种新兴的护理工作模式，是以现代护理观为指导，以护理程序为框架，根据病人身、心、社会、文化需要，提供优质护理。在儿童口腔科开展整体护理，就是以满足患儿的身心等各方面需要为目的开展的优质护理。

标签：整体护理、儿童、家长、龋病、心理护理

在儿童身上，由于表达能力和理解能力有限，在口腔科进行检查和治疗时常会有恐惧、哭闹、反抗等行为。为更好开展护理工作，可通过对患儿家长的心理护理，让家长用其熟悉的表达方式与患儿沟通，使患儿主动配合医生的治疗过程，以达到良好的治疗效果。

在我国以2005年5岁儿童为例，乳牙患龋率为66%，农村占70.2%，城市占61.9%，乳牙龋均是3.5，城市占3.1，农村占3.9[1]，由此可见，乳牙龋发病率非常高。临床上，80%以上患儿需要进行龋病充填或牙髓治疗，部分治疗可一次完成，仍有大量治疗需多次复诊[2]。而家长的心理状态对患儿治疗过程有着直接影响。例如家长对护士的不满意可以转化为病儿对护士的愤怒。在临床，我们发现，家长的恐惧感、慌乱感、焦虑感等与患儿的这些心理表现是相互影响的；但家长与患儿对疾病的主體感受不同，又使家长有一些患儿没有的心理表现。例如希望角色转换，代替患儿接受痛苦的治疗等。在此我们对家长的不同心理表现进行探讨并进行整体护理。

1龋病患儿家长主要心理问题的产生原因及表现

1.1 焦虑和紧张：

1.1龋病治疗时对龋病知识的缺乏，表现为反复询问治疗情况，希望得到经验丰富的医护人员治疗与护理。治疗期间由于患儿疼痛产生吵闹使家长紧张与焦虑。

1.2 恐惧与缺乏安全感：

1.2.1家长对治疗预后产生的担忧，表现为根管治疗后个别小孩会产生疼痛感，家长反复打电话给医护人员询问情况。

1.2.2由于心疼孩子而对麻药注射和对牙科检查器械的恐惧感，家长表现出不敢看或者躲开的行为。

1.3怀疑和不信任

1.3.1对龋病的不了解引起对治疗方案的怀疑，表现为拒绝配合医生进行治疗，不愿意使用牙科钻机进行治疗，不愿意反复来医院复诊。

1.3.2 对医护人员的技术水平的不信任，要求更换医生。

2患儿家长其他心理表现

2.1 容忍：对待患儿的哭闹反抗采用容忍和放纵的方式是许多家长共同的表现。

2.2 打骂：另有一部分家长对抗拒型儿童采用打骂的方式，当孩子不愿配合时家长的情绪反应也跟着很激烈，认为只有用让孩子感觉更疼才能让孩子去接受治疗。

3 整体护理措施

3.1.1首先，应对患儿家长进行针对性的心理护理，在接待家长时，应先进行评估，收集资料，根据患儿口腔健康状况、身体状况、心理特点制定和实施护理计划并记录。

3.1.2患儿进行检查或治疗时引起的恐惧，护士应当主动将检查步骤和方法、检查要达到的目的在检查前向家长说明。告知家长各类检查器械的用途，使用的麻药针头很细可减轻疼痛感等。在做治疗时应提高操作成功率，如的注射，应一次成功，帮助家长减少恐惧感。

3.1.3 对环境陌生引起的焦虑，护士在接待家长时就可详细介绍医院环境和治疗设施，对主治医生和护士进行介绍，帮助家长尽快熟悉就医环境。

3.1.4 对龋病不了解引起的焦虑，可以进行健康宣教，介绍正确的刷牙方法，龋病的发病原因，一般治疗方案，尤其对家长可以做到的椅旁配合进行讲解，如怎样安慰患儿，详细说明预防龋病的知识等。使家长对龋病有所了解，并教会家长如何安慰孩子使其停止哭闹。

3.1.5 对由于经济原因引起的焦虑，应首先向家长目前的困难表示理解，说明龋齿的严重性和危害性，鼓励家长克服困难，同时与医生沟通，减少不必要的检查，使家长有信心坚持复诊。

3.2 对家长恐惧心理的护理时，护士应针对患儿的牙齿龋坏程度进行说明，使家长对孩子在治疗期间可能使用的治疗方法有所了解。

3.3 对家长怀疑与不信任心理的护理 对由于医务人员言行等外在条件引起的不信任，应主动与患儿家长进行沟通，注意有技巧的交流，通过树立自己良好的形象来赢得家长的信任。

3.4 对其他心理表现的护理

3.4.1 对家长容忍心理的护理：要向家长指出一味容忍孩子的溺爱行为是不利于儿童身心健康发展的，指出孩子不仅要有健康的体魄，也要具备良好的心理素质。希望家长在护士对患儿进行教育时，不要一味袒护。

3.4.2 对家长激烈情绪心理的护理：要及时进行心理疏导，使其冷静下来，告知打骂可能会引起孩子的逆反心理，得到相反的效果。

4在对家长进行整体心理护理时的注意点

4.1 在整个护理过程中，要有完整的护理记录。如护理计划、护理措施、措施依据、效果评价等。另外还要记录诊疗过程中遇到的护理问题，家长的心理状态，对龋病的产生和预防的认知程度，以及治疗结束后的健康教育等，便于复诊时提高护理质量。

4.2 护理人员要有真挚的同情心，理解家长由于孩子疼痛哭闹带来的痛苦与烦躁，设身处地为家长着想，才能赢得家长对护理工作的理解和支持。

4.3 注意沟通的技巧，要用和蔼可亲的态度，亲切美好的语言，与家长沟通交流，使之有被尊重的感觉。并能够专心倾听家长的陈述，帮助家长更好的交谈，鼓励家长提出疑问，认真解答疑问等。

通过对家长心理护理和整体护理的相结合，消除了家长对医疗护理工作中存在的疑问，能够主动地配合护理和治疗，并主动影响患儿的心理，使患儿易于接受医生的治疗，愿与医护人员进行交流，使护理计划得以顺利进行，护理程序处于良性循环。既有利于患儿龋病治疗的完整，也对患儿建立良好心理素质的形成起到了一定的帮助作用，增强了护患间的关系，对儿童口腔健康开展整体护理起到了很好的辅助作用。

参考文献

[1]石四箴，中国儿童口腔医学回顾与展望，中国实用口腔科杂志，2008，5，1：257-258

[2]赵玮，如何获取儿童口腔初诊治疗的合作，中国实用口腔科杂志，2008，5，1：270--272