实用中医药杂志２０１３年２月第２９卷２期（总第２４１期） ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＰＲＡＣ￣ＣＡＬ ＴＲＡＤＩＴＩＯＮＡＬ ＣＨＩＮＥＳＥ ＭＥＤＩＣＩＮＥ ２０１３．Ｖｏ１．２９ Ｎｏ．２ ・中西医结合・ 中西医结合治疗膝关节骨性关节炎４ ８例观察 刘秀振 （河北省武邑县中医院内科， 河北武邑０５３４００） ［中图分类号］Ｒ６８４．３ ［文献标识码］Ｂ ［文章编号］１００４－２８１４（２０１３）０２－０９５－０１ ［摘要］ 目的：观察中西医结合治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法：４８例用穴位敷贴配合西药镇痛剂治疗。结果：治愈２７例， 好转１６例，无效５例，总有效率８９．６％。结论：中西医结合治疗膝关节骨性关节炎效果满意。 ［关键词］ 膝关节骨性关节炎；西药；穴位贴敷 ２０１０年７月以来，我们用穴位贴敷配合口服西药治 疗膝关节骨Ｉ生关节炎取得满意疗效，现报道如下。 １ 临床资料 共４８例，均为我院２０１０年７月至２０１１年９月门诊 ８９．６％。平均疼痛缓解时间６天。有效患者膝关节骨边 缘唇样改变和骨赘形成有显著改善，７例关节腔内积液 消失，关节畸形无明显改善。 ５例出现不良反应，主要为胃脘胀满、烧心、反酸， 对症处理后均未中断治疗。 ５讨论 患者。男１４例，女３４例；年龄４０～６５岁，平均（４９．３±７．５） 岁；病程４个月～８年，平均（５．１±３．０）年。 西医诊断标准参照１９９５年美国风湿病学会制定的 标准…。膝痛及膝Ｘ光片提示有骨赘，年龄３８岁以上， 骨性关节炎属中医“骨痹”范畴。《素问・痹论》 日：“风寒湿三气杂至，合而为痹”，明确地指出了病因、 病机是风寒湿邪侵入，导致气血凝滞、络脉瘀阻。西药 一或受累膝僵硬少于３０ｍｉｎ。或有骨擦音。 中医诊断标准参照国家中医药管理局１９９４年制定 《中医病证诊断疗效标准》 。为阳虚寒凝型。肢体 关节疼痛、重着，屈伸不利，天气变化加重，昼轻夜重， 遇寒痛增，得热稍减。舌淡，苔白，脉沉细缓。 纳人标准为符合上述标准且年龄４０～７５岁，有行 为能力者。 排除标准为有溃疡病及胃肠出血，孕妇及Ｎ＊Ｌ期妇 女，合并心、脑、肾等严重疾病及精神病，疑有或已确 诊的膝关节或附近肿瘤，有出血倾向的血液病，有严重 的皮肤损伤或皮肤病。 ２治疗方法 西药内服：盐酸氨基葡萄糖（山西中远威药业有限 般用镇痛剂和非甾体类抗炎药对症治疗，虽然副作用 大，且远期疗效不可靠，但缓解症状、改善关节功能、 避免和减少关节畸形等有一定疗效。 穴位贴敷疗法是通过药物、俞穴、经络的综合作用 治疗疾病的一种方法，其创始人田从豁老先生对此有如 下用药体会：①必具辛窜开窍、通经活络之性；②多用 味厚力猛、有毒之物，且多生用；③热性药作用大、效 公司生产，批号２０１００３０４）４８０ｍｇ，每日３次，疼痛缓 解即停止服用。 穴位贴敷：取鹤顶、内外膝眼、足三里、阳陵泉、 果好，凉性药次之；④攻药容易生效，补药次之 。 方中白芥子辛温气锐，善走散，利气豁痰，温中散寒， 人肺经，利膈宽胸而化痰饮，为治疗皮里膜外寒痰凝结 之痰饮、咳喘的要药，正如朱丹溪所谓“痰在胁下及皮 里膜外，非白芥子不能达”。延胡索行气活血，使气行 而水行。细辛祛风散寒，温肺化饮，可搜潜伏之风外出， 与甘遂、延胡索同用加强逐痰平喘、利气止痛作用。冰 片味辛气香，芳香走窜，有透皮作用，使诸药之性透过 皮肤渗入脉络发挥作用。诸药辛温走窜，散寒化饮，利 阴陵泉。用白芥子１００ｇ，延胡索１００ｇ，甘遂５０ｇ，细 辛５０ｇ，冰片３５ｇ。研细末，用生姜汁调成膏状，制成 ｌｃｍ大小的药饼置麝香壮骨膏中外敷于穴位，每次贴敷 ４—６ｈ，３日换药１次，１５日为一疗程。 ３疗效标准 气止痛，刺激穴位，激发经气，调动经脉功能，发挥行 气血、调阴阳的作用。中西医结合治疗可以取长补短， 优势互补，增强疗效。 ［参考文献］ 按《中医病证诊断疗效标准》 。治愈：关节疼痛、 肿胀消失，活动功能恢复正常，实验室检查正常，ｘ线 检查有所好转。好转：关节肿胀、疼痛减轻，活动功能 好转。无效：关节仍肿胀、疼痛，活动功能障碍，症状、 体征无明显好转。 ４治疗结果 治愈２７例，好转１６例，无效５例，总有效率 ・［１］叶任高，陆再英．内科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社， ２ＯＯ４：９３７—９４４． ［２］国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［Ｍ］．南京：南 京大学出版社，１９９４：３０． ［３］陈佑邦，邓良月．当代中国针灸临证精要［Ｍ］．天津：天津 科学技术出版社，１９８６：５９． 『收稿日期１ ２０１２—１０—２２ ９５・
