医疗质量与安全管理委员会工作制度

一、背景

医疗行业的特殊性决定了医疗质量与安全的重要性，而医疗质量与安全管理委员会是医院内最为重要的机构之一。医疗质量与安全管理委员会是医院内部一种协调机制。其职责是指导医院质量管理工作，在规范医疗活动、提高医疗服务质量和安全水平等方面，减少医疗纠纷，增进患者的信任，保障患者的利益，为医院的稳定发展提供支持。

二、工作制度 1. 主要职责

（1） 制定和推广医疗质量与安全方针、目标和标准。 （2） 组织质量管理工作，制定规章制度，制定规范的医疗服务流程。

（3） 建立和完善医院内部的质量管理体系和市场竞争机制。 （4） 建立并发展医疗服务质量管理和安全体系，并推广和应用相关技术和工具。

（5） 发现质量问题，提出并推行相关修正方案，并对整个修正过程进行监督和管理。

（6） 指导医疗人员加强自我教育、不断提高技能，达到医疗服务质量、安全和效率的标准。

2. 组成

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医疗质量与安全管理委员会是一个跨部门委员会，包括医疗、护理、质控及其他相关部门的管理者或专家。一般来说，医院领导担任医疗质量与安全管理委员会主任，护理部门、医疗科室及其他相关部门各派出一名主管或专家成为委员。

3. 工作机制 （1）召开例会

医疗质量与安全管理委员会至少每季度召开例会，会议由主任主持。会议的主要内容包括：质量与安全大事记、质量分析报告、重要决策文件、制定年度工作计划、宣布新制度、规章及其它有关质量与安全管理的宣贯、经验交流等。

（2） 编委会议

医疗质量与安全管理委员会的常务委员会会定期召开会议，主要职责包括：执行医院质量安全管理委员会的决策、推动医院安全质量管理体系的建设和实施、指导医院外部质量安全管理工作等。

（3） 审查管理数据和告示

所有的管理数据和告示都必须经过医疗质量与安全管理委员会审查并批准方可发布。数据包括管理信息系统的系统数据报告、质量管理报告、回顾报告、误诊死亡报告等。

（4） 督促各部门工作

医疗质量与安全管理委员会将根据需要对各部门进行监督。此外，医疗质量与安全管理委员会将为各部门提供技术支持和培训，并帮助各部门促进医疗质量与安全。

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4. 完善工作机制

为了更好地发挥医疗质量与安全管理委员会的作用，医院可以加强与其他医院和行业组织的联系和合作，共同推进医疗质量与安全管理的工作。此外，医院还可以通过协同和协作，推广使用更多的医院质量管理技术和工具，提高医疗质量和安全水平。

三、总结

作为医院内部最为重要的机构之一，医疗质量与安全管理委员会职责重大、其工作制度体系的健全与完善与医院整体发展密切相关。通过发挥医疗质量与安全管理委员会的作用，不仅可以提高医院的竞争力，还可以为广大患者创造更好的服务体验。所以，医疗质量与安全管理委员会的意义与作用无可替代，是医院质量管理和服务水平上升的重要保障。

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