创伤外科杂志２００９年第１１卷第２期Ｊ Ｔｒａｕｎｍ Ｓｕｒｇ，２００９，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．２ （５）：７５—７７． ・１４３・ 缺血再灌注损伤；多数患者创伤严重，出现休克或其 他合并伤。但经过早期诊断以及切实有效的救治措 施，包括全身及伤肢局部处理，有效地预防挤压综合 征的发生。对出现的１５例挤压综合征患者，经积极 对症及ＣＲＲＴ处理，除３例拒绝治疗外，其余患者均 达到了良好的治疗效果。 参考文献： ［１］王强，沈惠良．挤压综合征诊治探讨［Ｊ］．临床骨科杂 志，２００１，４（４）：３０３—３０４． ［４］Ｓａｈｊｉａｎ Ｍ，Ｆｒａｋｅｓ Ｍ．Ｃｒｕｓｈ ｉｎｊｕｒｉｅｓ：ｐａｔｈｏｐｈｙｓｉｏｌｏｇｙ ａｎｄ ｃｕｒｒｅｎｔ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ［Ｊ］．Ｎｕｒｓｅ Ｐｒａｅｔ，２００７，３２（９）：１３～１８． ［５］路健，王伶，安峰．挤压综合征肾脏病理与生化改变的研 究近况［Ｊ］．山西医科大学学报，２００１，３２（３）：２８２—２８４． ［６］白燕，许九生，任爱红．横纹肌溶解综合征致急性肾功能 衰竭诊治分析［Ｊ］．中国误诊学杂志，２００４，４（２）：２５４— ２５５． ［７］Ｇｒａｎｋｉｎ ＶＩ，Ｋｈｏｒｏｓｈｉｌｏｖ ＳＥ．Ｔｏｐｉｃａｌ ｐｒｏｂｌｅｍｓ ｏｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ａｃｕｔｅ ｒｅｎａｌ ｆａｉｌｕｒｅ ｉｎ ｃｒｕｓｈ ｓｙｎｄｒｏｍｅｆ Ｊ］．Ａｎｅｓｔｅｚｉｏｌ Ｒｅ． ［２］Ｐｏｚｎａｎｏｖｉ５ ＭＲ，Ｓｕｌｅｎ Ｎ．Ｃｒｕｓｈ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｉｎ ｓｅｖｅｒｅ ｔｒａｕｍａ ［Ｊ］．Ｌｉｊｅｃ Ｖｊｅｓｎ，２００７，１２９（ｓ５）：１４２—１４４． ａｎｉｍａｔｏｌ，２００５，（２）：５９—６１． （本文编辑：郭卫） ［３］梁培禾，靳凤烁．挤压综合征［Ｊ］．中国医刊，２００７，４２ 文章编号：１００９—４２３７（２００９｝０２—０１４３—０１ ・短篇报道・ Ｙ型钢板治疗肱骨髁间骨折的体会 Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｈｕｍｅｒａｌ ｉｎｔｅｒｅｏｎｄｙｌａｒ ｆｒａｃｔｕｒｅ ｗｉｔｈ Ｙ－ｓｈａｐｅ ｐｌａｔｅ 袁翔，陈 当，肖祥 （英山县人民医院外二科，湖北英山４３８７００） 摘要：对１３例肱骨髁间骨折应用Ｙ型钢板内固定治 １ 内固定物选择肱骨髁间骨折是一种较复杂的骨折，多 疗，并对临床资料进行回顾性分析，认为应用Ｙ型钢板内固 定，操作简便，固定牢靠，疗效较好。 关键词：肱骨骨折；内固定；钢板 中图分类号：Ｒ ６８３．４１ 文献标识码：Ｂ 呈粉碎性，严重移位。内固定方式上有选择双钢板法者 ， 亦有用克氏针张力带固定者 ，笔者使用Ｙ型钢板作内固定 疗效满意。 ２ Ｙ型钢板的优点 （１）Ｙ型钢板设计符合肱骨远端的解 剖形态，易于塑形，钉孔较密便于选孔上钉，钢板远端固定在 肱骨髁间骨折是临床常见而复杂的骨折，治疗难度大。 ２００５年１月～２００７年１２月，我科对１３例肱骨髁间骨折行开 放复位Ｙ型钢板内固定治疗，效果满意。 临床资料 肱骨远端内外侧柱处，既避开鹰嘴窝，不影响肘关节的活动， 又牢靠固定；（２）操作简便，Ｙ型钢板固定于肱骨远端后 方，术中掀开肱三头肌后不需作广泛的软组织剥离，既便于 操作又利于骨折愈合，其钢板的一体化设计使手术操作变得 简便；（３）Ｙ型钢板固定牢靠，利于早期功能锻炼，能有效 防止肘关节僵硬。 ３ 术中体会术中先将肱骨髁问骨折予复位并可用克氏针 或螺钉于冠状位作临时固定，变髁问骨折为髁上骨折，待钢 板固定后可拔除克氏针或螺钉，若髁间骨折呈粉碎性，可留 置螺钉。 １ 一般资料本组１３例，男性９例，女性４例；年龄１８～ ７１岁，平均３８岁。均为闭合性骨折。致伤原因：跌伤６例， 道路交通伤５例，坠落伤２例。按Ｒｉｓｅｂｏｒｏｕｇｈ和Ｒａｄｉｎ （１９６９）…分型，Ⅲ型８例，Ⅳ型５例。 ２ 治疗方法臂丛神经阻滞麻碎，肘后正中纵形切口，于肱 骨尺神经沟处找到尺神经，游离后予保护，将肱三头肌作“ｚ” 字型切断，作适当剥离后显露骨折处，先将髁间骨折予复位 并以克氏针或螺钉作临时固定，使髁间骨折变成简单的髁上 骨折，然后将髁上骨折复位，以适当长度Ｙ型钢板根据骨折 处具体解剖形态修剪塑形后，于肱骨远端后方逐一钻孔拧入 ４ 早期功能锻炼术后２～３天开始行肘关节伸屈锻炼，可 主动或被动伸屈肘关节，动作宜轻柔，锻炼间隙及夜间需石 膏外固定，３—４周后拆除石膏，加强功能锻炼。 参考文献： ［１］荣国威，王承武．骨折［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００４．４６１． ［２］刘云鹏，刘沂．骨与关节损伤和疾病的诊断分类及功能评定标准 ［Ｍ］．北京：清华大学出版社，２００２．２０５—２０６． 螺钉，去除临时固定的克氏针或螺钉，逐层缝合切口，伸直肘 关节位石膏外固定。 ３ 结果１３例均获随访，时间５个月～１年，骨折均愈合， 术后肘关节功能按ＨＳＳ 标准评定：优５例，良６例，可２ 例。术后所有患者切口均甲级愈合。 讨论 ［３］陈勇，王东超，陈建华，等．经尺骨鹰嘴截骨人路双钢板内固定治 疗肱骨髁问粉碎骨折［Ｊ］．临床骨科杂志，２００７，１０（６）：５２２— ５２３． ［４］程德根．经鹰嘴双张力带治疗肱骨髁间粉碎骨折［Ｊ］．临床骨科 杂志，２００７，１０（１）：７７． 收稿日期：２００８—０９—１８；修回日期：２００８—１１一Ｏ６ （本文编辑：贺羽）
