医学影像学杂志２０１２年第２２卷第９期 Ｊ Ｍｅｄ Ｉｍａｇｉｎｇ Ｖｏ１．２２ Ｎｏ．９ ２０１２ 及畸胎瘤鉴别；①胰腺癌多见于中老年男性，由于肿 瘤缺乏血供，易出现坏死和囊变。增强扫描呈轻度 强化。胰腺癌恶性程度高，常无包膜，呈侵润性生 长，易突破胰腺被膜侵犯周围组织，位于胰头者易引 起胰腺体尾部萎缩，胰管及胆管扩张而引起阻塞性 黄疸。胰腺癌易发生淋巴转移及肝转移；②胰腺囊 腺瘤：常见于中年女性，其中浆液性囊腺瘤多为多房 参考文献： Ｅｌｉ 同济医科大学中山医科大学病理教研室编著．外科病理学 ＥＭ］．武汉：湖北科学技术出版社，１９９９．２７４． ［２］ 陈太．外分泌胰腺肿瘤组织学分型（１９９６）．ＷＨＯ肿瘤国际组 织学新分类（中）［Ｊ］．诊断病理学杂志，２００１，６：２９． Ｅ３３ Ａｂｒａｈａｍ ＳＣ，Ｋｌｉｍｓｔｒａ ＤＳ，Ｗｉｌｅｎｔａ ＲＥ，ｅｔ ａ１．Ｓｏｌｉｄ－ｐｓｅｕｄｏ— ｐａｐｉｌｌａｒｙ ｔｕｍｏｒｓ ｏｆ ｔｈｅ ｐａｎｃｒｅａｓ ａｒｅ ｇｅｎｅｔｉｃａｌｌｙ ｄｉｓｔｉｎｃｔ ｆｒｏｍ ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ ｄｕｃｔａｌ ａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａｓ ａｎｄ ａｌｍｏｓｔ ａｌｗａｙｓ ｈａｒｂｏｒ 囊性结构，囊的纤维间隔可见钙化，放射性钙化 为其特征性表现。粘液性囊腺瘤常务较大的胆囊或 多个大囊，囊壁可见壁结节，囊内有分隔，囊壁或分 隔可见钙化；③胰腺假囊肿常有胰腺炎或胰腺外伤 病史，一般为单纯囊性病变，囊壁较薄较规则，增强 扫描多无强化；④畸胎瘤多为囊实性为主，伴有钙化 及脂肪成分，但当伴有不典型钙化，缺少脂肪时和本 病鉴别比较困难。 胰腺实性假乳头状瘤ＣＴ表现具有一定的特征 ｂｅｔａ ｃａｔｅｎｉｎ ｍｕｔａｔｉｏｎｓＥＪ］．Ａｍ Ｊ Ｐａｔｈｏｌ，２００２，１６０：１３０１— １３６９． ［４］ 章士正，谭华桥，邓丽萍．胰腺实性乳突状上皮肿瘤的ＣＴ、 ＭＲＩ诊断ＥＪ］．中华放射学杂志，２００３，３７：９３５． Ｅｓ］ 范光明，沈金丹，孙红，等．胰腺实性假乳头状瘤的影像学表现 和鉴别诊断ＥＪ３．中国医学影像技术，２００９，２５：１４６． ［６３ Ｍｉａｏ Ｆ，Ｚｈａｎ Ｙ，Ｗａｎｇ ＤＢ，ｅｔ ａ１．ＣＴ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｓｏｉｄ—ｐｓｅｕ— ｄｏｐａｐｉｌｌａｒｙ ｔｏｕｍｏｒｓ ｏｆ ｔｈｅ ｐａｎｃｒｅａｓ［Ｊ］．Ｃｈｉｎ Ｊ Ｒａｄｉｏｌ， ２００３，３７：４１７—４２１． Ｅ７］ Ｃａｎｔｉｓａｎｉ Ｖ，Ｍｏｒｔｅｌｅ ＫＪ，Ｌｅｖｙ Ａ，ｅｔ ａ１．ＭＲ ｉｍａｇｉｎｇ ｆｅａｔｕｒｅ ｏｆ ｓｏｌｉｄ ｐｓｅｎｄｏｐａｐｉ ｔｕｍｏｒ ｏｆ ｔｈｅ ｐａｎｃｒｅａｓ ｉｎ ａｄｕｌｔ ａｎｄ ｐｅｄｉａｔ— 性，结合肿瘤好发于年青女性，临床表现较轻或无明 显症状特点，实验室检查ＣＥＡ及ＣＡ１９９正常，多数 ＳＰＴＰ是可以在术前做出定性诊断。 ｒｉｃ ｐａｔｉｅｎｔｓ ＦＪ］．Ａｍ Ｊ Ｒｏｅｎｔｇｅｎｏｌ，２００３，３９５—４０１． （收稿日期：２０１２—０１—１９修回日期：２０１２—０４—２６） （本文编辑：崔国明） 朗格汉斯细胞组织细胞增生症累及甲状腺１例 Ｌａｎｇｅｒｈａｎｓ ｃｅｌｌ ｈｉｓｔｉｏｃｙｔｏｓｉｓ ｉｎ ｖｏｌｖｉｎｇ ｔｈｅ ｔｈｙｒｏｉｄ：ｏｎｅ ｃａｓｅ ｒｅｐｏｒｔ 刘海红 ，马 琳 ，宋旭东 ，董丽儒 （河北联合大学附属医院１．超声医学科；２．病理科河北唐山０６３０００） 【关键词】 朗格汉斯细胞组织细胞增生症；超声检查 中图分类号：Ｒ７３６；Ｒ４４５．１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—９０１１（２０１２）０９—１４８５—０１ 患者女，５ｏ岁。因发现颈部肿物就诊，患者缘于４年 个大小约１．４３ｃｍ×１．０８ｃｍ，上述结节边界欠清，形态尚规 整。ＣＤＦＩ显示甲状腺实质血流信号较丰富（图１，２）。超声 诊断：甲状腺体积增大，实质回声不均匀伴多发结节一倾向 前无明显诱因发现颈部肿物，约ｌｃｍ×２ｃｍ大小，无疼痛，自 行口服中药治疗（具体药物及剂量不详），近８个月肿物逐渐 增大，现约５ｃｒｕＸ ６ｃｍ大小，质韧，无触痛，随吞咽上下移动， 恶性，请进一步检查及结合临床以明确诊断。ＣＴ提示两侧 甲状腺体积增大，密度减低，建议进一步检查。ＥＣＴ提示：双 叶甲状腺明显肿大，多发冷结节。甲状腺双叶摄锝功能减 伴呼吸困难，平卧位为著。患者无饮水呛咳，声音嘶哑。专 科查体：颈部对称，未见颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，颈部 无抵抗，颈部可触及５ｃｍ×６ｃｍ大小肿物，质韧，边界清晰， 无触痛，表面光滑，随吞咽上下移动，颈部未闻及明显血管杂 音。超声检查所见：甲状腺体积增大，被膜凹凸不平，似呈浸 润性生长，与周围组织界限不清。左叶大小约１０．８ｅｍ× ４．５７ｃｍ×３．５６ｃｍ；右叶大小约９．６９ｃｍ×３．９５ｃｍ×５．５０ｃｍ， 峡部约２．７７ｃｍ，实质回声不均匀，并可见数个中强回声结 节，左侧叶其中一个大小约２．２２ｃｍ×１．６３ｃｍ，右侧叶其中一 低。甲状腺功能系列检查：甲状腺功能减低。手术过程中所 见：皮下组织、颈阔肌层次不清、水肿，有肿大淋巴结，上下游 离皮瓣后见颈前肌群明显增厚，水肿，质脆，并行甲状腺双侧 叶部分切除术切除颈部肿物。经手术切除后，病理标本肉眼 所见：颈部肿物，不整形组织两块，灰红色；①２．５ｃｍ× ２．５ ｃｍ×３．８ ｃｍ；②５．０ ａｍ Ｘ ４．５ ｃｒｎ×２．５ ｅｒｎ。结合ＨＥ镜 （下转１４８９页） １４８５
