1.从高处坠落致第1腰椎压缩性骨折，有神经症状，脊髓损伤的节段是 A．胸段脊髓 B．胸腰段脊髓 C．腰骶段脊髓 D．腰段脊髓 E．脊髓圆锥
【本题1分】 【正确答案】 E
【答案解析】 【解析】正常人脊髓终止于第1腰椎下缘，因此第1腰椎骨折可发生脊髓圆锥损伤。
2.格林-巴利综合征患者病后五天出现严重面神经麻痹、吞咽困难，严重呼吸麻痹、构音含糊。首选的治疗是 A．肾上腺糖皮质激素 B．鼻饲流质 C．大量维生素B D．抗生素治疗
E．气管切开并用呼吸机
【本题1分】 【正确答案】 E
【答案解析】 【解析】病变累及呼吸肌町致呼吸衰竭，需密切观察呼吸及血气情况，当肺活量降至正常的25～30％，Sa02降低，Pa02<70mmHg时，先行气管插管，一天以上不改善行气管切开并用呼吸机辅助呼吸。 【考点提示】GBS治疗措施。
3.可引起继发性腺垂体功能减退症的是 A．垂体大腺瘤
B．希恩(Sheehan)综合征 C．霉菌性垂体脓肿 D．外伤性垂体柄断裂 E．垂体卒中
【本题1分】 【正确答案】 D
【答案解析】 【解析】由垂体本身病变引起的腺垂体功能减退症成原发性，由下丘脑以上神经病变或垂体门脉系统障碍引起者称继发性腺垂体功能减退症；后者包括垂体柄破坏(创伤或手术、肿瘤及血管瘤)，下丘脑及中枢神经疾患(肿瘤、炎症、浸润、营养不良等)。本题除外伤性垂体柄断裂属继发性外，其他均为原发性。 【考点提示】腺垂体功能减退症的病因 4.下列符合单纯性甲状腺肿的特点 A．抗甲状腺抗体阳性 B．核素扫描为“热结节” C．摄肝131I率降低 D．甲状腺功能正常
E．TSH降低
【本题1分】 【正确答案】 D
【答案解析】 【解析】单纯性甲状腺肿，也称非毒性甲状腺肿是指非炎症和非肿瘤原因，不伴有临床甲状腺功能异常的甲状腺肿。 【考点提示】单纯性甲状腺肿定义 5.关于2型糖尿病，说法正确的是 A．都有“三多一少”的症状 B．尿糖肯定阳性
C．胰岛素水平低于正常 D. 空腹血糖应升高
E．糖耐量试验有助于可疑病例的诊断
【本题1分】 【正确答案】 E
【答案解析】 【解析】2型糖尿病的发病机制是胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足，多数病人起病隐匿，可无典型“三多一少”症状；部分病人基础胰岛素分泌正常，空腹时血糖可不增加，故可以仅表现为餐后血糖增高；以胰岛素抵抗为主要发病机制的糖尿病患者胰岛素水平可以正常或增高；因尿糖受肾糖阈影响，与血糖水平不一定相符合。因此本题正确的说法是E。
6.心跳呼吸骤停病人现场急救的先决条件是 A．口对口人工呼吸 B．开放静脉输液通道 C．通畅呼吸道
D．心内注射复苏药物
E．口对口人工呼吸和胸外心脏按压
【本题1分】 【正确答案】 C
【答案解析】 【解析】心肺复苏中初期为ABC原则：A．保持呼吸道通畅；B．进行有效的人工呼吸；C．建立有效的人工循环。其中A保持呼吸道畅通是进行人工呼吸的先决条件。 7.下述哪种药物兼具平喘、强心、利尿，并可用于治疗心源性哮喘 A．吗啡 B．肾上腺素 C．哌替啶 D．氨茶碱 E．沙丁胺醇
【本题1分】 【正确答案】 D
【答案解析】 【解析】氨茶碱既可解除支气管痉挛，减轻呼吸困难，同时有增强心肌收缩、利尿和扩张外周血管的作用；故亦可用于心源性哮喘的治疗。 吗啡和哌替啶在急性心衰的治疗中，是通过使患者镇静、减少躁动及舒张小血管而减轻心脏负担，亦可用于心源性哮喘的治疗，但无平喘利尿作用；肾上腺素主要用于心脏骤停及过敏
性休克的治疗；沙丁胺醇是β2-受体激动剂，用于治疗支气管哮喘，禁用于心力衰竭。 8.肺动脉瓣第二(P2)亢进，固定见于 A．房缺 B．室缺
C．动脉导管未闭 D．法洛四联征 E．主动脉狭窄
【本题1分】 【正确答案】 A
【答案解析】 【解析】P2增强见于肺血流量增多(如间隔缺损)，肺血管阻力增加；肺静脉压力增高(如二尖瓣狭窄)。P2减弱见于肺动脉压低、肺血流量减少或肺动脉瓣狭窄等。S2固定指呼吸时A2～P2间期无明显改变或变动<0.02秒，见于分流量较大的房间隔缺损；S2逆指A2出现在P2之后，吸气时A2～P2不显，呼气时P2提早出现，主要发生机制为主动脉瓣关闭延迟。
9.关于感染性心内膜炎应用抗生素的描述，错误的是 A．早期治疗
B．选用有效的抑菌剂 C．剂量足
D．以静脉给药为主 E．疗程长
【本题1分】 【正确答案】 B
【答案解析】 【解析】亚急性细菌性心内膜炎首选抗生素治疗；其应用原则为：①早期用药；②剂量要足；③疗程宜长；④选用有效的杀菌剂；⑤联合用药。 【考点提示】感染性心内膜炎的抗生素治疗原则 10.结核性渗出性胸膜炎常规治疗不包括 A．胸腔抽液 B．激素治疗 C．对症治疗 D．支持疗法 E．抗结核治疗
【本题1分】 【正确答案】 B
【答案解析】 【解析】结核性渗出性胸膜炎常规治疗包括休息、营养支持和对症治疗，其中对症治疗包括抽液治疗、抗结核治疗等，激素治疗疗效不肯定。只有全身毒性症状严重、大量胸水者，在抗结核药物治疗的同时，可尝试使用，不为常规治疗。 【考点提示】结核性渗出性胸膜炎常规治疗。 11.食管癌的早期临床表现不包括 A．食管内异物感 B．胸骨后针刺样疼痛 C．咽下食物时梗噎感 D．进行性吞咽困难
E．上腹部烧灼感
【本题1分】 【正确答案】 D
【答案解析】 【解析】早期时症状常不明显，但在吞咽粗硬食物时可能有不同程度的不适感觉，包括咽下食物梗噎感，胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。食物通过缓慢，并有停滞感或异物感。梗噎停滞感常通过吞咽水后缓解消失。症状时轻时重，进展缓慢。中晚期食管癌典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而半流质。 12.有助于原发性肝癌早期诊断的实验室检查是 A．肝功能 B．AFP测定 C．GG7 D．AKP E．ESR
【本题1分】 【正确答案】 B
【答案解析】 【解析】凡是中年以上，特别是有肝病史的病人，如有原因不明的肝区疼痛、消瘦、进行性肝肿大者，应及时作详细检查。采用血清甲胎蛋白(AFP)检测和B型超声等影像学检查，有助于早期发现，甚至可检出无症状、体征的极早期小肝癌病人。 【考点提示】AFP测定——早期原发性肝癌
13.慢性肺心病患者失代偿期发生代谢性碱中毒最常见的原因是 A．呼吸性酸中毒时，尿钾排出增多 B．液体摄入量不足 C．大量葡萄糖输入 D．肾上腺皮质激素过多 E．大量应用排钾性利尿剂
【本题1分】 【正确答案】 E
【答案解析】 [考点]慢性肺心病患者出现代谢性碱中毒的常见原因
[分析]慢性肺心病患者失代偿期常需给予排钾性利尿剂来缓解右心功能不全的症状，以致排钾排氯过多引起低钾低氯性碱中毒，pH值偏高，BE为正值，发生代谢性碱中毒。 14.怀疑直肠肛管肿瘤，最简单而重要的检查是 A．直肠指检
B．乙状结肠镜检查 C．直肠镜检查 D．X线气钡灌肠 E．B型超声检查
【本题1分】 【正确答案】 A
【答案解析】 【解析】直肠指诊是诊断直肠肛管肿瘤最重要的方法。对及早发现肛管、直肠癌意义重大。据统计70％左右的直肠癌可在直肠指检时被发现，而直肠癌延误诊断的病例中85％是由于未作直肠指诊。
【考点提示】直肠指诊为本章考试的重要内容 15.了解子宫内膜周期性变化最可靠的诊断依据是 A．基础体温测定 B．宫颈黏液检查 C．诊断性刮宫 D．尿雌二醇测定 E．血清雌激素测定
【本题1分】 【正确答案】 C
16.青春期无排卵型功血的治疗原则是 A.促黄体功能，促进排卵 B.止血，调整周期
C.减少出血，促使卵巢排卵 D.促进内膜剥落，调整月经周期 E.止血，调整周期，促进排卵 【本题1分】 【正确答案】 E
17.晚期囊胚在宫腔内着床的时间是在受精后 A．第2～3天 B．第4～5天 C．第6～7天 D．第8～9天 E．第10～11天
【本题1分】 【正确答案】 C
【答案解析】 【解析】受精后第6～7日晚期囊胚透明带消失后逐渐埋入并被子宫内膜覆盖的过程称为受精卵着床。 【考点提示】受精卵着床概念
18.末次月经第1日是2008年7月25日，推算预产期应是2009年 A．3月31日 B．4月1日 C．5月2日 D．3月3日 E．3月4日
【本题1分】 【正确答案】 C
【答案解析】 【解析】推算预产期：按末次月经第一天算起，月份减3或加9，日数加7。若末次月经时间不清，可根据早孕反应开始出现或消失时间；孕妇自觉胎动开始出现时间；手测子宫底的高度；以及8超测量胎儿双顶径、胸围等估计预产期。本例计算：月份7—3=4，日期25+7=32，4月份有30天，故答案是C。 【考点提示】如何推算预产期 19.缩宫素的适应证为
A．胎儿窘迫
B．有剖宫产史的产妇 C．产道异常的产妇 D．前置胎盘的产妇
E．宫口开全、宫缩无力的产妇
【本题1分】 【正确答案】 E
【答案解析】 【解析】临床上缩宫素常用于引产，子宫收缩乏力时，可加强宫缩以促使产程进展，以及产后加强宫缩减少产后子宫出血。
有以下情况者应该慎用或禁用缩宫素：①头盆不称。②巨大胎儿。③胎位异常，如横位、额位、高直后位等。④前置胎盘。⑤早产(可使新生儿高胆红素血症增加)。⑥子宫过度膨胀(双胎，羊水过多等)。⑦胎儿窘迫。⑧高龄初产妇(35岁以上)。⑨有子宫或子宫颈手术史(如剖宫产、子宫肌瘤剜除术、子宫颈修补术) 【考点提示】使用缩宫素的适应证及禁忌证 20.
胎头于临产后迟迟不入盆，骨盆测量径线最有价值的是 A．髂棘间径 B．髂嵴间径 C．骶耻外径 D．坐骨棘间径 E．坐骨结节间径
【本题1分】 【正确答案】 C
【答案解析】 【解析】影响胎先露入盆的主要因素是骨盆入口平面狭窄，多见于扁平骨盆，其特点为横径正常，前后径缩短。正常的骨盆入口平面有入口前后径、入口横径、入口斜径，入口前后径与分娩机制关系密切，可通过骨盆外测量巾的骶耻外径间接推算其长度，若测量骶耻外径<18 cm或对角径<12．5 cm，提示入口前后径<11 cm,为扁平骨盆。故骶耻外径是骨盆外测量中最重要的径线。
【考点提示】影响胎头入盆的主要因素
21.我国规定出生2个月内必须完成的计划免疫是 A．卡介苗 B．乙脑疫苗 C．流脑疫苗 D．流感疫苗 E．甲肝疫苗
【本题1分】 【正确答案】 A
【答案解析】 [考点]计划免疫
[分析]我国规定2个月内必须完成的计划免疫是卡介苗。卡介苗是减毒活结核菌混悬液。接种后左前上臂留有卡痕，说明接种成功。
22.至少符合下列哪种情况才能参加执业医师资格考试 A．具有医学专业本科以上学历，在医疗机构中工作满一年
B．具有医学专业本科以上学历，在医疗机构中试用期满一年 C．具有医学专业本科以上学历，在医疗机构中试用期满二年 D．具有医学专业专科学历，在医疗机构中试用期满一年 E．具有医学专业专科学历，在医疗机构中工作满一年
【本题1分】 【正确答案】 B
【答案解析】 [考点]参加执业医师资格考试的条件 [分析]参见《执业医师法》第九条：具有下列条件之一的，可以参加执业医师资格考试：(一)具有高等学校医学专业本科以上学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的。注意：医学本科以上学历者可直接参加执业医师资格考试，条件是试用期满一年；专科和中等专业学校学历者，不能直接参加执业医师资格考试，必须先通过执业助理医师资格考试，报考条件是试用期满一年，具有执业助理医师资格证书后才可参加执业医师资格考试，报考条件是专科学历者工作再满两年，中等专业学历者工作再满五年。 23.一级预防措施是 A．就业前体检
B．普查、筛检、定期体检 C．加强医护照顾
D．预防并发症和伤残及康复 E．转三级医院 【本题1分】 【正确答案】 A
【答案解析】 【解析】1)一级预防：病因预防(病因明确的疾病：传染病、职业病)。2)二级预防：三早(早发现、早诊断、早治疗)。(病因不太明确的或多病因：肿瘤)。3)三级预防：防伤残、促康复、预防并发症。(病因不明)
24.进行甲乙两地2008年5种不同类型病毒性肝炎发病率的比较，宜采用 A．直方图 B．直条图 C．线图 D．圆形图 E．散点图 【本题1分】 【正确答案】 B
【答案解析】 【解析】直条图：适用于按质分组或量分组资料比较大小。圆形图或百分条图：适用于按质分组或量分组资料比较各部分构成比。线图：适用于连续性资料，表示某现象随另一现象的变动趋势。半对数线图：用于表示事物的发展速度。直方图：适用于连续性资料，表示频数分布情况。散点图：表示两种事物变化的相关性和趋势。 25.在两样本均数推断两总体均数差别的t检验中，无效假设是 A．两样本均数差异无统计学意义 B．两总体均数差异无统计学意义 C．两样本均数相等 D．两总体均数相等 E．两总体均数不等 【本题1分】
【正确答案】 D
【答案解析】 【解析】假设检验里建立假设有两种。一是无效假设，符号为H0．假设两总体均数相等(μ=μ0)，即样本均数x所代表的总体均数μ与假设和总体均数μ0相等。x和μ0差别仅仅由抽样误差所致；二是备择假设，符号为H1，二者都是根据推断的目的提出的对总体特征的假设。这里还有双侧检验和单侧检验之分，需根据研究目的和专业知识而定。
26.欲了解某病在某地区的危害情况，进行现况调查时宜选用 A．普查 B．抽样调查 C．典型病例调查 D．住院病例调查 E．个案调查 【本题1分】 【正确答案】 B
【答案解析】 【解析】现况调查常采用抽样调查的方法，节省时间、人力、物力。调查范围小，工作容易做得细致，适应与发病率较高的疾病。普查耗费大，个案调查和典型病例调查不能全面反映危害情况。住院病例调查变异较多大。 27.影响健康的主要因素有 A．吸烟、饮酒、饮食、运动
B．行为方式、生活习惯、自然环境、社会环境 C．病从口入、不良嗜好、品德败坏、屡教不改
D．行为和生活方式、环境因素、生物学因素、卫生保健服务 E．自然环境、社会环境、卫生保健服务设施差、服务质量低 【本题1分】 【正确答案】 D
28.临床预防服务的对象是 A．病人 B．健康人
C．无症状的“患者”
D．病人和无症状的“患者” E．健康人和无症状的“患者” 【本题1分】 【正确答案】 E
29.居民膳食中热量的主要来源是 A．蛋白质、脂类、无机盐 B．蛋白质、脂类、碳水化合物 C．蛋白质、维生素、无机盐 D．脂类、碳水化合物、水 E．蛋白质、脂类、维生素
【本题1分】 【正确答案】 B
【答案解析】 【解析】蛋白质、脂类、碳水化合物为产热营养素，维生素、矿物质和水为
非产热营养素。
30.下列哪项病变不是维生素A缺乏的表现 A．夜盲症 B．干眼病 C．角膜溃疡 D．角膜软化 E．角膜穿孔
【本题1分】 【正确答案】 E
【答案解析】 【解析】维生素A有促进生长发育、维持上皮细胞生长代谢、参与视网膜内视紫质形成等功能，缺乏时可出现皮肤干燥、增生、角化；暗适应能力降低，夜盲症。严重时可出现角膜干燥和角膜溃疡。儿童可致生长发育不良、抵抗力降低。 31.社区卫生服务特点中不包括 A．综合性服务 B．连续性服务 C．协调性服务 D．可及性服务 E．特需性服务
【本题1分】 【正确答案】 E
【答案解析】 【解析】社区卫生服务的特点为基层卫生保健、提供综合性服务、连续性服务、协调性服务、可及性服务。其中可及性服务或方便性服务是社区卫生服务的显著特点。 32.不属于环境污染特异性损害是 A．急性中毒 B．致癌作用 C．致畸作用 D．慢性中毒
E．使常见病、多发病发病率增高
【本题1分】 【正确答案】 E
【答案解析】 【解析】环境污染特异性损害包括：一、急性中毒；二、慢性中毒；三、远期危害。其中远期危害又包括致畸、致癌、致突变。环境污染非特异性损害是指某些环境污染物可作为致敏原，使敏感人群罹患变态反应性疾病，如哮喘、过敏性皮炎、过敏性鼻炎等。许多环境污染物可使人体免疫功能下降，使某些传染病特别是呼吸道疾病发病率、死亡率增高。
33.属于大气中的二次污染物是 A．CO B．CO2 C．H2S D．SO2 E．SO3
【本题1分】 【正确答案】 E
【答案解析】 【解析】当某些一次污染物，在自然条件的作用途下，改变了原有性质，特别是那些反应性较强的物质。性质极不稳定，容易发生化学反应，而产生新的污染物、即出现二次污染。其他答案均属于一次污染物。 34.我国最为常见的食物中毒是 A．化学性食物中毒 B．细菌性食物中毒 C．有毒动物食物中毒 D．有毒植物食物中毒 E．原因不明食物中毒
【本题1分】 【正确答案】 B
【答案解析】 【解析】我国最为常见的食物中毒是细菌性食物中毒，其中又以沙门均属引起最多。
35.下列不属于与工作有关的疾病是 A．矿工患胃溃疡 B．矿工患关节炎 C．建筑工人的腰背痛 D．教师的神经衰弱 E．纺织女工习惯性流产
【本题1分】
【正确答案】 E
【答案解析】 【解析】常见的工作相关疾病有1)心理精神障碍，如紧张性头疼、神经衰弱综合征；2)心血管疾病；3)溃疡病；4)骨骼及软组织损伤；5)慢性非特异性呼吸系统疾病等。 36.传染源是指 A．感染病原体的人 B．病原携带者
C．感染病原体的动物
D．体内有病原体繁殖并排出病原体的人
E．体内有病原体生长、繁殖并排出病原体的人和动物 【本题1分】 【正确答案】 E 【答案解析】
传染源是指体内有病原体生长、繁殖并且能排出病原体的人和动物。包括病人、病原携带者和受感染的动物。
37.下列哪项不属于心脑血管疾病的一级预防措施 A．控制体重
B．早期发现、早期诊断、早期治疗及康复 C．控制饮酒量、戒烟
D．控制食盐摄入量 E．加强锻炼
【本题1分】 【正确答案】 B
【答案解析】 【解析】1)一级预防：病因预防(病因明确的疾病：传染病、职业病)2)二级预防：三早(早发现、早诊断、早治疗。(病因不太明确的或多病因：肿瘤)3)三级预防：防伤残、促康复、预防并发症。(病因不明)。早期发现、早期诊断、早期治疗及康复属于二级预防措施。其他措施均为病因预防。 38.思维的最大特征是 A．逻辑性和层次性 B．抽象性和综合性 C．概括性和间接性 D．比较性和判断性 E．分析性和证明性 【本题1分】 【正确答案】C 【答案解析】
思维的主要特征
思维具有间接性和概括性。
思维的间接性是指人们借助一定的媒介和知识经验对客观事物进行间接的认识。 思维的概括性是指在大量感性材料的基础上，把一类事物共同的特征和规律抽取出来，加以概括。表现在两个方面，第一，思维反映的是一类事物所共同的、本质的属性。第二，思维还可以反映事物的内部联系和规律 39.TAT是指
A．明尼苏达多相调查表 B．卡特尔人格因素问卷 C．洛夏墨迹测验 D．艾森克人格问卷 E．主题统觉测验
【本题1分】 【正确答案】 E
40.不属于医学伦理学任务的是
A．确定符合时代要求的医德原则和规范 B．反映社会对医学职业道德的需求 C．直接提高医务人员的医疗水平 D．为医学的发展导向
E．为符合道德的医学行为辩护 【本题1分】
【正确答案】 C
41.下述各项中属于医生违背有利原则的是
A．医生检查病人时，由于消毒观念不强，导致病人交叉感染 B．医生满足病人的一切保密要求
C．妊娠危及孕妇的生命时，医生给予引产 D．医生对病人的呼叫或提问给予应答
E．医生的行为使某个病人受益，但却损害了别的病人的利益 【本题1分】 【正确答案】 E
42.在医患关系发展趋势中，物化趋势可能带来的负面影响是 A．忽视了医患感情交流
B．医护人员加强自己的道德修养 C．更加尊重患者
D．注意医患关系的融洽 E．提高整体医疗质量 【本题1分】 【正确答案】 A
43.医学伦理学的特征之一是 A．灵活性 B．集体性 C．继承性 D．组织性 E．非规范性
【本题1分】 【正确答案】 C
【答案解析】 [考点]医学伦理学的特征
[分析]医学伦理学具有三个显著的特征，分别是实践性、继承性和时代性，故从本题提供的选项中可以看到C是符合题干要求的选项。 44.在下列各项中，能反映医学本质特征的是 A．人才 B．技术 C．设备 D．管理 E．道德
【本题1分】 【正确答案】 E
【答案解析】 [考点]道德
[分析]“医乃仁术”，道德是医学的本质特征，是医疗卫生工作的目的。医学工作的特殊性质要求医生具有高尚的职业道德，历代医家都认为，道德高尚是医师角色的重要特征，只有品德高尚的人才能做医生，故能反映医学本质特征的不是人才、技术、设备和管理，而是医德，所以E是符合要求的选项。
45.胸骨左缘第二肋间听到3／6级收缩期杂音，P2固定，见于 A．室间隔缺损 B．房间隔缺损 C．肺动脉狭窄 D．主动脉瓣狭窄 E．动脉导管未闭
【本题1分】 【正确答案】 B
【答案解析】 【解析】胸骨左缘第二肋间听到3／6级收缩期杂音，多属于功能性杂音，包括生理性和病理性两类，前者多见于青少年及儿童，后者可见于二尖瓣狭窄和房间隔缺损；P2固定性亦见于房间隔缺损，故该题答案为B
室间隔缺损：常有胸骨左缘3、4肋间响亮而粗糙的收缩期杂音；肺动脉狭窄：在胸骨左缘第二肋间有≥3/6粗糙的收缩期喷射性杂音，P2减弱但无；主动脉瓣狭窄，在胸骨右缘第二肋间有粗糙的喷射性收缩期杂音向颈部传导；动脉导管未闭：胸骨左缘第二肋间粗糙、响亮的连续机器样杂音。
【考点提示】心脏杂音及P2周定的临床意义。 46.关于蜘蛛痣的描述，不正确的是 A．常见于急、慢性肝炎或肝硬化
B．其发生机理与肝脏对雌激素灭活作用减弱有关 C．多见于上腔静脉分布的区域
D．为小静脉末端分支性扩张所形成的血管痣
E．用棉签压迫蜘蛛痣中心，其辐射状小血管网消退，压力去除后又复现
【本题1分】 【正确答案】 D
【答案解析】 【解析】蜘蛛痣多见于上腔静脉分布的区域内，如手背、面、颈、上臂、前胸及肩部等处；大小不一，直径可由针头大到数厘米以上，检查时用棉签或火柴杆压迫蜘蛛痣中心，其辐射状小血管网消退，压力去除后又复出现。其发生机理与肝脏对雌激素灭活作用减弱有关。常见于急慢性肝炎、肝硬化。
【考点提示】蜘蛛痣的产生机理、特点及临床意义。 47.类风湿性关节炎最早侵犯的关节是 A．远端指间关节 B．掌指关节 C．腕、肘关节 D．踝关节 E．髋关节
【本题1分】 【正确答案】 B
【答案解析】 【解析】对于类风湿关节炎患者，关节痛往往是最早的症状，最常出现的部位为腕、掌指关节、近端指间关节，其次是足趾、膝、踝、肘、肩等关节。 【考点提示】RA的临床表现。
48.在乙型肝炎患者血清中，不能检测到的乙肝病毒标记物是 A．HBsAg
B．抗-HBs C．HBeAg D．HBcAg E．抗-HBc
【本题1分】 【正确答案】 D
【答案解析】 【解析】HBcAg主要存在于Dane颗粒的核心，常规方法不能检出。 49.下列哪种情况最容易出现贫血伴黄疸 A．溶血性贫血 B．急性失血性贫血 C．缺铁性贫血 D．再生障碍性贫血 E．营养不良性贫血
【本题1分】 【正确答案】 A
【答案解析】 【解析】各种原因引起红细胞大量破坏，所导致的贫血称溶血性贫血；它可使循环血液中总胆红素升高(主要是非结合胆红素)，出现黄疸，称溶血性黄疸。因此贫血伴黄疸多为溶血性贫血的表现。 【考点提示】贫血的病因学分类。
50.特发性血小板减少性紫癜首选治疗是 A．长春新碱静脉滴注 B．脾切除
C．输浓缩血小板
D．静脉注射大剂量丙种球蛋白 E．肾上腺糖皮质激素
【本题1分】 【正确答案】 E
【答案解析】 【解析】糖皮质激素治疗为成人ITP的首选药物；其作用机制为：①减少抗体包被的血小板在脾脏和骨髓中的消耗；②抑制脾脏抗血小板抗体的生成；③能通过抑制骨髓巨噬细胞对血小板的吞噬作用，促进血小板生成；④降低毛细血管通透性，改善出血症状。 【考点提示】ITP的治疗
51.伤后表现为“银叉”样畸形的是 A．Smith骨折 B．Colles骨折 C．尺神经损伤 D．桡神经损伤 E．正中神经损伤
【本题1分】 【正确答案】 B
【答案解析】 【解析】伸直型桡骨下端骨折(Colles骨折)伤处出现典型畸形姿势，侧面看呈“银叉”畸形，正面看呈“刺样”畸形。Smith骨折可见骨折远端向掌侧、桡侧移位。
【考点提示】桡骨下端骨折临床表现 52.癌前病变是指 A．早期浸润癌 B．良性肿瘤的恶变 C．类似肿瘤的瘤样病变 D．有可能癌变的良性病变
E．有可能转变为鳞癌的良性病变 【本题1分】 【正确答案】 D
【答案解析】 【解析】某些疾病或病变虽然本身不是恶性肿瘤，但具有发展为恶性肿瘤的潜能，这些疾病或病变称为癌前疾病或癌前病变。患者发生相应恶性肿瘤的风险增加，但并不是一定会发展为恶性肿瘤。如大肠腺瘤、乳腺纤维囊性病、慢性胃炎与肠上皮化生、慢性溃疡性结肠炎、皮肤慢性溃疡、黏膜白斑等，对这些疾病和病变应注意治疗和坚持随访。 53.高血压病并发脑出血的常见部位是 A．大脑皮质 B．桥脑 C．小脑
D．内囊及基底节区 E．延脑
【本题1分】 【正确答案】 D
【答案解析】 【解析】脑出血是高血压最严重的并发症，常发生于基底核、内囊，其次为大脑白质、桥脑和小脑，是因为供应该区域的豆纹动脉从大脑中动脉呈直角分支，直接受到大脑中动脉压力较高的血流冲击和牵引，致豆纹动脉破裂出血。 .肺癌组织学类型中多见于女性的是 A．鳞状细胞癌 B．腺癌 C．小细胞癌 D．大细胞癌 E．燕麦细胞癌 【本题1分】 【正确答案】 B
【答案解析】 【解析】肺腺癌的发病率仅次于鳞癌，肺腺癌女性患者相对多见，约占一半以上。肺腺癌通常发生于较小支气管上皮，故大多数(65％)为周围型肺癌。小细胞癌占全部肺癌的10％～20％，多见于中老年人，80％以上为男性，且与吸烟密切相关。癌细胞小，常呈圆形或卵圆形，也可呈梭形或燕麦形，胞质少，似裸核，癌细胞呈弥漫分布或呈片状、条索状排列，称燕麦细胞癌，是肺癌中恶性程度最高的一型，生长迅速，转移早，存活期大多不超过1年，手术切除效果差，但对放疗及化疗敏感。大细胞癌占肺癌的10％～20％，半数发生于大支气管，肿块常较大，恶性程度高，生长迅速，转移早而广泛，生存期多在1年之内。
55.伤寒小结的主要组成细胞是 A．类上皮细胞 B．巨噬细胞 C．多核巨细胞
D．浆细胞 E．淋巴细胞 【本题1分】 【正确答案】 B
【答案解析】 【解析】伤寒小结主要组成细胞是伤寒细胞，是巨噬细胞演变而来。 56.早期浸润性宫颈癌是指宫颈上皮癌变组织 A．达基底膜
B．已延伸至宫颈腺体 C．累及宫体内膜腺体
D．穿透基底膜，深度达5mm
E．累及腺体穿透基底膜至浅肌层 【本题1分 【正确答案】 D
57.对生物利用度概念错误的叙述是 A．可作为确定给药间隔时间的依据 B．可间接判断药物的临床疗效
C．是指药物制剂被机体利用的程度和速度 D．可评价药物制剂的质量
E．能反映机体对药物吸收的程度 【本题1分】 【正确答案】 A
【答案解析】 【解析】可作为确定给药间隔时间的依据为半衰期(t1/2)，一般来说t1/2长，给药间隔时间长，t1/2给药间隔时间短。B、C、D、E都是正确的。生物利用度是指经任何给药途径给予定剂量的药物到达全身血循环内药物的百分率，用F表示：F=A／
D×100％，D为用药制剂质量，A为体内药物总量。由于药物剂型不同，口服吸收率不同，故可以某一制剂为标准，与受试药比较，称为相对生物利用度：F=标准药AUC／静注定量药物后AUC×100％。生物利用度还反映药物吸收速度对药效的影响，生物利用度是评价药物制剂质量的一个重要指标。 58.新斯的明最强的药理作用是 A．兴奋骨骼肌
B．兴奋胃肠、膀胱平滑肌 C．抑制心脏、减慢心率 D．缩小瞳孔 E．促进腺体分泌 【本题1分】 【正确答案】 A
【答案解析】 新斯的明对心血管、腺体、眼和支气管平滑肌作用弱，对胃肠道和膀胱平滑肌有较强的兴奋作用：而对骨骼肌的兴奋作用最强，因为它除通过抑制胆碱酯酶而发挥作用外，还能直接激动骨骼肌运动终板上的N2胆碱受体以及促进运动神经末梢释放乙酰胆碱。 59.氯丙嗪有镇吐作用，可用于多种原因所致呕吐，但须除外下列哪项 A．胃肠炎 B．药物 C．晕动病 D．恶性肿瘤
E．放射病 【本题1分】 【正确答案】 C
【答案解析】 【解析】氯丙嗪小剂量可抑制催吐化学感受区，大剂量直接抑制呕吐中枢，对多种药物(如洋地黄、吗啡、四环素等)和疾病(如尿毒症、恶性肿瘤)引起的呕吐具有显著镇吐作用，但不能对抗前庭刺激引起的呕吐(晕动病)。 60.胺碘酮延长不应期作用是通过阻滞
+
A．0相Na内流
+
B．3相K外流
2+
C．0相Ca 内流
+
D．4相Na内流
2+
E．4相Ca 内流 【本题1分】 【正确答案】 B
【答案解析】 【解析】胺碘酮的药理作用为：(1)自律性主要降低窦房结和浦肯野纤维的自律性，可能与其阻滞钠和钙通道及拮抗β受体的作用有关。(2)传导速度减慢浦肯野纤维和房室结的传导速度，也与阻滞钠、钙通道有关。(3)不应期长期口服数周后，心房肌、心室肌和浦肯野纤维的APD、ERP都显著延长，这一作用比其他类抗心律失常药为强，与阻滞3期钾通道及失活态钠通道有关。
2+
61.通过阻滞钙通道，使血管平滑肌细胞内Ca 量减少的降压药是 A．卡托普利 B．氢氯噻嗪 C．利血平 D．硝苯地平 E．可乐定 【本题1分】 【正确答案】 D
【答案解析】 【解析】硝苯地平为二氢吡啶类钙通道阻滞药，对轻、中、重度高血压者均有降压作用，但对正常血压者则无降压效果。其降压机制为抑制细胞外Ca2+的内流，能松弛平滑肌、舒张血管，使血压下降。硝苯地平降压时伴有反射性心率加快和心搏出量增加，也增高血浆肾素活性，合用β受体阻断药可免此反应而增其降压作用。临床用于治疗轻、中、重度高血压，可单用或与利尿药、β阻断药合用。常见不良反应有头痛、面部潮红、眩晕、心悸、踝部水肿等。其引起踝部水肿为毛细血管前血管扩张而不是水钠潴留所致。 62.男，12岁。春游后出现红疹、全身瘙痒、皮肤水肿等过敏反应。应选用的药物是 A．阿司匹林 B．氯苯那敏 C．雷尼替丁 D．毛果芸香碱 E．阿托品 【本题1分】 【正确答案】 B
【答案解析】 【解析】氯苯那敏(扑尔敏)为组胺H1受体阻断药。临床常用于变态反应性疾病，本类药物对由组胺释放所引起的荨麻疹，枯草热和过敏性鼻炎等皮肤黏膜变态反应效果良好。对昆虫咬伤引起的皮肤瘙痒和水肿也有良效。对药疹和接触性皮炎有止痒效果。对慢
性过敏性荨麻疹与H2受体阻断药合用效果比单用好。本类药物能对抗豚鼠由组胺引起的支气管痉挛，但对支气管哮喘患者几乎无效。因引起人类哮喘的活性物质复杂，药物不能对抗其他活性物质的作用。对过敏性休克也无效。
63.只能用于心源性哮喘，不能用于支气管哮喘的药物是 A．肾上腺素 B．吗啡
C．异丙肾上腺素 D．特布他林 E．氨茶碱 【本题1分】 【正确答案】 B
【答案解析】 【解析】吗啡扩张外周血管，减轻心脏前、后负荷，有利于肺水肿的消除；其镇静作用又有利于消除患者的焦虑、恐惧情绪；此外，吗啡降低呼吸中枢对CO2的敏感性，使急促浅表的呼吸得到缓解，所以可用于心源性哮喘；而吗啡能抑制呼吸、收缩支气管平滑肌，故不用于支气管哮喘。
.抑制胃酸分泌作用最强的药物是 A．法莫替丁 B．奥美拉唑 C．西沙必利 D．胶体铋 E．碳酸氢钠 【本题1分】 【正确答案】 B
65.延缓肠道碳水化合物吸收的是 A．磺脲类降血糖药 B．双胍类降血糖药 C．葡萄糖苷酶抑制剂 D．噻唑烷二酮类 E．胰岛素 【本题1分】 【正确答案】 C
【答案解析】 【解析】α-葡萄糖苷酶抑制剂是一类新型口服降血糖药，其中阿卡波糖已用于临床，其降血糖的机制是：在小肠上皮刷状缘与碳水化合物竞争水解碳水化合物的糖苷水解酶，从而减慢碳水化合物水解及产生葡萄糖的速度并延缓葡萄糖的吸收。血糖峰值降低。主要副作用为胃肠道反应。服药期间应增加碳水化合物的比例，并单糖的摄入量，以提高药物的疗效。
66.与呋喃苯胺酸合用，使耳毒性增强的抗生素是 A．青霉素类 B．氨基甙类 C．四环素类 D．大环内酯类 E．多黏菌素类 【本题1分】 【正确答案】 B
【答案解析】 【解析】氨基糖苷类抗生素的不良反应包括：(1)耳毒性临床反应可分为二类：一为前庭功能损害，有眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤和平衡障碍。另一为耳蜗神经损害，表现为听力减退或耳聋。(2)肾毒性氨基甙类主要经肾排泄并在肾(尤其是皮质部)蓄积，主要损害近曲小管上皮细胞，但不影响肾小球，临床化验可见蛋白尿、管形尿、尿巾红细胞、肾小球过滤减少，严重者可发生氮质血症及无尿等。(3)神经肌肉阻断作用各种氨基甙类抗生素均可引起神经肌肉麻痹，虽较少见，但有潜在性危险。当出现神经肌肉麻痹时，可用钙剂或新斯的明治疗。(4)过敏反应氨基甙类可以引起嗜酸粒细胞增多，各种皮疹，发热等过敏症状，也可引起严重过敏性休克。
67.对细菌及结核杆菌感染都有效的药物是 A．氨苄西林 B．青霉素 C．乙胺丁醇 D．利福平 E．异烟肼 【本题1分】 【正确答案】 D
【答案解析】 【解析】利福平有广谱抗菌作用，对结核杆菌、麻风杆菌和革兰阳性球菌特别是耐药性金葡菌都有很强的抗菌作用，对革兰阴性菌、某些病毒和沙眼衣原体也有抑制作用。利福平的抗菌机制是特异性地抑制细菌依赖于DNA的RNA多聚酶，阻碍mRNA合成，对动物细胞的RNA多聚酶则无影响。
68.对多种肠道线虫均有杀灭作用的药物是 A．乙胺嘧啶 B．利福平 C．阿苯达唑 D．甲硝唑 E．伯氨喹 【本题1分】 【正确答案】 C
69.治疗闭角型青光眼应选择 A．毛果芸香碱 B．新斯的明 C．加兰他敏 D．阿托品
E．去甲肾上腺素 【本题1分】 【正确答案】 A
【答案解析】 [考点]毛果芸香碱的临床应用
[分析]闭角型青光眼(急性或慢性充血性青光眼)患者的前房角狭窄、房水回流受阻，因而眼内压升高，毛果芸香碱滴眼后易透过角膜进入眼房，可使眼内压降低，从而缓解或消除青光眼症状。
70.蛋白质分子中α-螺旋的特点是 A．α-螺旋为左手螺旋
B．每一螺旋含3个氨基酸残基 C．靠氢键维持的紧密结构
D．氨基酸侧链伸向螺旋内部 E．结构中含有脯氨酸 【本题1分 【正确答案】 C
【答案解析】 【解析】α-螺旋走向为右手螺旋，氨基酸侧链伸向螺旋外侧。每3．6个氨基酸残基螺旋上升一圈，肽链中的全部肽键都可形成氢键，以稳固α-螺旋结构。α-螺旋结构中不含有脯氨酸。
71.下列不属于含有B族维生素的辅酶的是 A．磷酸吡哆醛 B．细胞色素C C．辅酶A D．四氢叶酸 E．硫胺素焦磷酸 【本题1分】
【正确答案】 B
【答案解析】 【解析】磷酸吡哆醛含有维生素B，辅酶A含有泛酸，四氢叶酸含有叶酸，硫胺素焦磷酸含有维生素B1，均为B族维生素。细胞色素C为一类以铁卟啉(或血红素)作为辅基的电子传递蛋白，不是维生素。 72.酶的最适pH是 A．酶的特征性常数
B．酶促反应速度最大时的pH C．酶最稳定时的pH
D．与底物种类无关的参数 E．酶的等电点 【本题1分】 【正确答案】 B
【答案解析】 【解析】酶催化活性最大时的环境pH称为酶促反应的最适pH，最适pH不是酶的特征性常数，它受底物、缓冲液的种类与浓度、以及酶的纯度等因素的影响。 73.下列属于糖酵解途径关键酶的是 A．6-磷酸葡萄糖酶 B．丙酮酸激酶 C．柠檬酸合酶 D．苹果酸脱氢酶
E．6-磷酸葡萄糖脱氢酶 【本题1分】 【正确答案】 B
【答案解析】 【解析】糖酵解中，己糖激酶(葡萄糖激酶)、6-磷酸果糖激酶-1和丙酮酸激酶分别催化3个不可逆反应，为三个关键酶。
74.男，68岁。患2型糖尿病多年，近期加重，入院后检测出血pH发生改变，其中影响血pH最重要的物质是 A．血糖
B．游离脂肪酸 C．酮体
D．尿酸 E．氨
【本题1分】 【正确答案】C 【答案解析】【解析】该患者最可能出现了糖尿病酮症酸中毒，发生的原因是体内胰岛素极度缺乏，组织不能有效利用葡萄糖导致血糖显著升高。此时脂酸动员加强，酮体生成增加，超过肝外组织的利用能力，产生高酮血症和酮尿症，伴代谢性酸中毒及明显脱水，严重者出现不同程度的意识障碍直至昏迷，若不及时救治将导致死亡。 75.关于“脂肪酸β氧化”过程的叙述，正确的是 A．脂肪酸β氧化过程是在细胞浆进行的 B．脂肪酸β氧化直接生成C02和水
C．脂肪酸β氧化过程没有脱氢和ATP生成 D．脂肪酸氧化直接从脂肪酸β氧化开始 E．脂肪酸β氧化4步反应是可逆的 【本题1分】 【正确答案】E
【答案解析】 【解析】脂肪酸β氧化中脂肪酸活化是在线粒体外进行，β氧化在线粒体进行，β氧化反应的直接产物为乙酰CoA，每进行一次氧化产生一分子FADH2、一分子NADH+H+及一分子乙酰CoA。
76.自然界最常见的单核苷酸是 A．1’-核苷酸 B．2’-核苷酸 C．3’-核苷酸 D．4’-核苷酸 E．5’-核苷酸 【本题1分】 【正确答案】 E
【答案解析】 【解析】核苷酸分布广泛，细胞中主要以5’-核苷酸形式存在。 77.下列关于核糖体组成和功能的叙述正确的是 A．只含有rRNA
B．有转运氨基酸的作用 C．由tRNA和蛋白质组成 D．遗传密码的携带者 E．蛋白质合成的场所 【本题1分】 【正确答案】 E
【答案解析】 【解析】核蛋白体(核糖体)由大、小亚基构成，每个亚基又含不同的蛋白质和rRNA，其为蛋白质合成的场所。转运氨基酸的为tRNA，携带遗传密码的为mRNA．所以B、C均为错误的。
78.关于抑癌基因错误的是 A．可促进细胞的分化 B．可诱导细胞程序性死亡 C．突变时可导致肿瘤发生 D．可抑制细胞过度生长
E．最早发现的是Rb
【本题1分】 【正确答案】 A
【答案解析】 【解析】抑癌基因：主要阻止细胞的不正常的增殖。
79.由于医疗事故造成精神损害所给予的抚慰金，应该按照医疗事故发生地居民平均生活费计算，造成患者残疾的，赔偿年限最长不超过 A．1年 B．2年 C．3年 D．4年 E．5年
【本题1分】 【正确答案】 C
【答案解析】 【解析】精神损害抚慰金：按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算，造成患者死亡的，赔偿年限最长不超过6年；造成患者残疾的，赔偿年限最长不超过3年。 80.医疗机构发现发生或者可能发生传染病暴发流行时，向所在地县级卫生行政主管部门报告的时限要求为 A．在1小时内 B．在2小时内 C．在4小时内 D．在6小时内 E．在12小时内 【本题1分】 【正确答案】 B
【答案解析】 【解析】《突发公共卫生事件应急条例》规定，医疗机构发现发生或者可能发生传染病暴发流行时，应当在2小时内向所在地县级卫生行政主管部门报告。 81.献血者两次采血的间隔时间不得少于 A．2个月 B．4个月 C．6个月 D．8个月 E．12个月 【本题1分】 【正确答案】 C
【答案解析】 【解析】血站对献血者必须免费进行必要的健康检查；身体状况不符合献血条件的，血站应当向其说明情况，不得采集血液。献血者的身体健康条件由卫生行政部门规定。血站对献血者每次采集血液量一般为200毫升，最多不得超过400毫升，两次采集间隔期不少于6个月。严格禁止血站违反前款规定对献血者超量、频繁采集血液。 82.有关钠泵的叙述，错误的是
++
A．又叫Na一K泵
++
B．又叫Na一K依赖式ATP酶
C．是逆浓度梯度或电位转运物质梯度 D．当细胞外钠离子浓度增多时被激活
E．化学本质是蛋白质 【本题1分】 【正确答案】 D
【答案解析】 【解析】钠泵本质：镶嵌在细胞膜中的一种蛋白质，具有ATP酶的活性，又称作Na+一K+依赖式ATP酶。
钠泵的作用：当细胞内的Na+增加和(或)细胞外K+增加，钠泵激活，逆浓度差转运Na+、K+离子，维持细胞膜两侧Na+、K+的不均匀分布
意义：①造成细胞内高K+，为许多代谢反应所必需；②造成细胞外高Na+，能阻止水分大量进入细胞，防止细胞水肿；③建立势能储备，为生物电的产生提供了前提。 83.下列关于稳态的叙述，正确的是 A．稳态是指内环境生物组成稳定 B．稳态是指内环境化学组成稳定 C．稳态是指内环境理化性质相对稳定 D．稳态是指内环境理化性质恒定不变
E．稳态是指内环境各种物质组成和理化特性相对稳定
【本题1分】 【正确答案】 C
【答案解析】 【解析】稳态包括两方面的含义：一方面是指细胞外液的理化性质保持相对稳定的状态；另一方面是指稳态状态并不是固定不变的，而是不断地在一定范围内变化，处于动态平衡之中。
84.下列哪种情况下，可使心输出量减少 A．心迷走神经兴奋性降低时 B．动脉窦压力降低时 C．动脉血压降低时 D．使用去甲肾上腺素时 E．心交感神经兴奋时 【本题1分】 【正确答案】 D
【答案解析】 【解析】肾上腺素使心脏兴奋，心输出量增加；去甲肾上腺素通过缩血管使血压升高，而血压升高，可以引起压力感受性反射，使心脏受到抑制，心输出量减少。心迷走神经兴奋抑制心脏，使心输出量减少。
85.可以促进小肠对钙、铁的吸收的胃液成分是 A．胃酸 B．胃蛋白酶 C．内因子 D．黏液 E．促胃液素 【本题1分】 【正确答案】 A
【答案解析】 【解析】胃酸的作用：①杀菌；②激活胃蛋白酶原并为胃蛋白酶作用提供酸性环境；③使蛋白质变性，纠于消化；④有助于小肠对钙、铁的吸收；⑤促进胰液胆汁和小肠液的分泌。
86.炎热环境中(30℃以上)，机体维持体热平衡是通过
A．增加有效辐射面积
B．增加皮肤与环境之间的对流 C．增加皮肤与环境之间的传导 D．发汗及增加皮肤血流量 E．发汗及减少皮肤血流量 【本题1分】 【正确答案】 D
【答案解析】 【解析】炎热环境中(30℃以上)，机体维持体热平衡是通过蒸发散热和非蒸发散热维持体温，蒸发散热即发汗，非蒸发散热靠增加皮肤血流量是皮肤温度升高散热量增加。
87.非特异性投射系统的特点是 A．弥散投射到大脑皮质广泛区域 B．点对点投射到大脑皮质特定区域 C．与上行激活系统无关 D．引起特定的感觉
E．对催眠药和不敏感
【本题1分】 【正确答案】 A
【答案解析】 【解析】特异投射系统在感觉接替核(主要)、联络核换元，与大脑皮层有点对点的投射关系，功能是引起特定的感觉，并激发大脑皮层发出神经冲动；非特异投射系统在髓板内核群换元，向大脑皮层弥散地投射，功能是维持与改变大脑皮层的兴奋状态。 88.睾丸间质细胞的主要生理功能是 A．营养和支持生殖细胞 B．产生精子 C．分泌雄激素 D．促进精子成熟 E．起血睾屏障作用 【本题1分】 【正确答案】 C
.献血者为A型血，经交叉配血试验。主侧不凝集而次侧凝集，受血者的血型应为 A．B型 B．AB型 C．A型 D．0型
E．A型或B型
【本题1分】 【正确答案】 B
【答案解析】 [分析]献血者为A型血，其红细胞膜上含凝集原A，血清中含抗B凝集素。交叉配血的主侧是献血者红细胞与受血者的血清进行配合，主侧不凝集，表示受血者血清中不含抗A凝集素；交叉配血的次侧是将受血者的红细胞与献血者的血清作配合试验，次侧根据交叉配血结果，受血者红细胞膜上有凝集原B，而血清不含抗A凝集素，可判断受血者的血型为AB型。因为B型者血清中含抗A凝集素，0型者红细胞膜上不含凝集原B，A型血者红细胞膜上不含凝集原B，故受血者不可能是A型、B型或0型。
90.大量饮清水后引起尿量增多的主要原因是 A．抗利尿激素分泌减少 B．肾小球滤过率增大 C．动脉血压升高
D．近球小管渗透压增高 E．血管紧张素Ⅱ减少
【本题1分】 【正确答案】 A
【答案解析】 [分析]大量饮清水后，血浆晶体渗透压下降，导致对下丘脑视上核及其周围的渗透压感受器刺激减弱，抗利尿激素释放减少，远曲小管和集合管对水的重吸收减少，尿量增多。这种现象称为水利尿。
91.下丘脑神经细胞产生的调节肽其作用是通过 A．下丘脑-垂体束运送到腺垂体 B．下丘脑-垂体束运送到神经垂体 C．垂体门脉运送到腺垂体 D．垂体门脉运送到神经垂体
E．垂体门脉运送到视上核与室旁核 【本题1分】 【正确答案】 C
【答案解析】 [分析]由下丘脑促垂体区肽能神经元分泌的能调节腺垂体活动的肽类物质统称为下丘脑调节肽，它们经垂体门脉到达腺垂体，影响腺垂体内分泌细胞的分泌活动。 92.属于组织适应性改变的是 A．萎缩
B．细胞内脂肪沉积 C．玻璃样变 D．坏死 E．坏疽
【本题1分】 【正确答案】 A
【答案解析】 【解析】细胞和组织对于内外环境中各种有害因子和刺激作用产生的非损伤性应答反应称为适应，其形态学表现有萎缩、增生、肥大、化生。细胞内脂肪沉积、玻璃样变性属于变性，坏疽为坏死的一种类型，变性和坏死是细胞和组织的损伤性改变。 93.脑动脉栓塞的栓子最可能来自 A．左心房附壁血栓 B．右心房附壁血栓 C．右心室附壁血栓 D．下肢股静脉血栓 E．肠系膜静脉血栓 【本题1分】 【正确答案】 A
【答案解析】 【解析】体循环动脉栓塞，栓子80％来自左心，常见于亚急性感染性心内膜炎时心瓣膜上的赘生物、二尖瓣狭窄时左心房附壁血栓、心肌梗死区心内膜上的附壁血栓、动脉粥样硬化溃疡或动脉瘤的附壁血栓。动脉栓塞的主要部位为下肢、脑、肠、肾和脾。
94.肉芽肿性炎的主要炎细胞是 A．嗜中性粒细胞 B．淋巴细胞 C．巨噬细胞 D．嗜酸性粒细胞 E．浆细胞 【本题1分】 【正确答案】 C
【答案解析】 【解析】炎症局部以巨噬细胞增生为主、形成境界清楚的结节状病灶，称为肉芽肿性炎或称为炎性肉芽肿。它属于一种增生性炎，增生的细胞是巨噬细胞。 95.下列哪项不是绞窄性肠梗阻的临床表现? A．便隐血阳性 B．腹痛剧烈而持续
C．腹部有固定压痛和腹膜刺激征 D．移动性浊音阳性或腹穿有血性液体 E．呕吐呈反射性，吐出物为食物或胃液 【本题1分】 【正确答案】 E
【答案解析】 [考点]绞窄性肠梗阻的临床表现
[分析]呕吐呈反射性，吐出物为食物或胃液时往往是早期肠梗阻的表现。当出现绞窄时，多数呕吐物为棕褐色或血性。故答案应选择E。其他几个选项均是绞窄性肠梗阻的表现特点。 96.急性阑尾炎，当腹痛尚未转移至右下腹前，在诊断上具有重要意义的是 A.出现发烧
B.有白细胞显著升高 C.脐区压痛及反跳痛 D.腹胀
E.右下腹固定压痛 【本题1分】 【正确答案】 E
【答案解析】 [考点]急性阑尾炎的诊断
[分析]腹痛尚未转移至右下腹前，右下腹已有固定压痛，这在诊断上具有重要意义。 97.大便时排出鲜血，肉眼见血与便不混，大便成形。应首选的检查是 A．大便常规镜检
B．肛门直肠指检及直肠镜检查 C．乙状结肠镜 D．纤维结肠镜 E．钡灌肠 【本题1分】 【正确答案】 B
【答案解析】 [考点]直肠肛管疾病的检查 [分析]便血时，直肠指检和镜检是必须进行的检查，简单易行；尤其是便鲜血、血与便不混，说明大便是在成形后排便前或排便时沾染的血，提示病变位置低，可能位于直肠及肛管。因此，此病人首选肛门直肠指检及直肠镜检查。大便常规镜检只能证实出血，对此病人无意义；乙状结肠镜、纤维结肠镜、钡灌肠等检查可以作后续的检查，不是首选。
.上消化道出血范围是 A．贲门以上出血 B．幽门以上出血
C．Treitz韧带以上出血 D．空回肠交界处以上出血 E．回盲部以上出血 【本题1分】 【正确答案】 C
【答案解析】 [考点]上消化道出血的概念
[分析]上消化道出血是指Treitz韧带以上的出血。Treitz韧带以下的出血为下消化道出血。 99.急性化脓性腹膜炎病人术后，采取半卧位的目的，哪项是错误的? A．减少毒素吸收，防止感染性休克发生 B．增加肺活量，减少肺部并发症
C．渗出物流至盆腔，吸收快，避免形成盆腔脓肿 D．腹肌松弛，减少切口疼痛 E．减少膈下脓肿发生的机会 【本题1分】 【正确答案】 C
【答案解析】 [考点]腹膜炎术后半卧位的目的 [分析]急性化脓性腹膜炎的病人即使是术后，腹腔内也仍会有些残余的炎症和渗出，术后如无休克，应让病人采用半卧位，其目的是促使腹腔内脏下移，腹肌松弛，减轻因腹胀压迫膈肌而影响呼吸和循环；减少肺部并发症，减轻切口疼痛；残余未吸收的脓液或渗出液流向盆腔，减少膈下脓肿发生的机会，因盆腔腹膜吸收力差，可利于减轻全身中毒症状，有利于炎症局限和引流。
100.确诊子宫内膜癌最常用的检查方法是 A．宫腔镜检查 B．分段诊断性刮宫 C．阴道细胞学检查 D．宫颈刮片细胞学检查 E．B型超声检查 【本题1分】 【正确答案】 B
【答案解析】 【解析】分段诊刮是确诊子宫内膜癌最常用最可靠的方法。 【考点提示】确诊子宫内膜癌的方法
101.侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别点是 A．阴道流血时间长短 B．是否存在肺转移
C．距葡萄胎排空后时间长短 D．子宫大小程度不同
E．活组织镜下见有无绒毛结构 【本题1分】 【正确答案】 E
【答案解析】 【解析】侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌均可有肺转移，HCG升高，子宫肌层浸润，至组织坏死。侵蚀性葡萄胎镜下可见侵入肌层的水泡状组织，可见绒毛结构及滋养细胞增生
和分化不良，但绒毛结构也可退化，仅见绒毛阴影。 绒毛膜癌镜下特点为滋养细胞不形成绒毛或水泡状结构，成片高度异型增生，并广泛侵入子宫肌层和破坏血管，造成出血坏死，肿瘤中不含间质和自身血管，癌细胞靠侵蚀母体血管获取营养物质。
侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别点是病理组织学检查有无绒毛结构。 【考点提示】侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的鉴别点 102.子宫脱垂I度重型是指 A．宫颈达坐骨棘水平 B．宫颈达处女膜缘 C．宫颈距处女膜缘<4cm D．宫颈距处女膜缘<3cm E．宫颈距处女膜缘>3cm 【本题1分】 【正确答案】 B
【答案解析】 【解析】宫颈外口达坐骨棘水平以下为子宫脱垂，Ⅰ度轻型：宫颈外口距处女膜缘<4cm，未达处女膜缘；Ⅰ度重型：宫颈外口已达处女膜缘，在阴道口可见到宫颈。Ⅱ度轻型：宫颈已脱出阴道口外，宫体仍在阴道内；重型：宫颈及部分宫体已脱出于阴道口外。Ⅲ度：宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。 【考点提示】子宫脱垂的分度诊断
103.人工流产后10日，仍有较多阴道流血，应首先考虑的是 A．子宫复旧不良 B．吸宫不全 C．绒毛膜癌 D．子宫内膜炎 E．子宫穿孔 【本题1分】 【正确答案】 B
【答案解析】 【解析】人工流产术后，阴道流血时间长，血量多或流血停止后再现多量流血应考虑吸宫不全，由于宫腔内有部分妊娠组织物残留，影响子宫缩复而出血不止，B超检查有助于诊断。子宫复旧不良，子宫内膜炎可有阴道流血，但量少，多伴有腹痛。 【考点提示】人工流产并发症吸宫不全的诊断要点 104.关于雌激素的生理作用，以下哪项错误 A．促使子宫发育，使子宫收缩力增强 B．加强输卵管节律性收缩的振幅 C．促使乳腺管增生、乳腺发育 D．通过中枢神经系统有升温作用 E．促进钠和水的潴留 【本题1分】
【正确答案】 D
【答案解析】 [考点]雌激素的生理作用及其临床意义 [分析]雌激素促使子宫发育，肌层变厚，使子宫收缩力增强并增加子宫平滑肌对催产素的敏感性；使子宫内膜增生；加强输卵管节律性收缩的振幅；使宫颈黏液分泌增加，清稀透亮，拉丝长，镜下可见羊齿状结晶，利于精子穿透；雌激素使阴道上皮细胞增生和角化，孕激素
使阴道上皮细胞脱落加快；雌激素促进钠和水的潴留，孕激素促进钠和水排泄；促进骨中钙的沉积，可直接促进成骨细胞；促使乳腺管增生和第二性征发育；通过中枢神经系统使体温升高是孕激素的作用。
105.妊娠期母体心血管系统的变化，以下哪项正确 A．血容量自妊娠12周开始增加，28～30周达高峰 B．妊娠最后数周母体血容量趋向平稳，直至分娩 C．红细胞增加多于血浆量的增加
D．孕期心脏听诊，闻及收缩期杂音可诊断心脏异常 E．孕中期收缩压可因外周血管扩张而轻度降低 【本题1分】 【正确答案】 B
【答案解析】 [考点]妊娠期母体心血管系统的变化及临床意义 [分析]血容量自妊娠6～8周开始增加，32～34周达高峰，孕晚期母体血容量增加速度减慢，趋向平稳，直至分娩。血浆增加约1000ml，红细胞增加约500ml，出现血液稀释。孕期由于心脏向左向上移位，有半数孕妇可在心前区听到1～2级收缩期吹风样杂音，少数可听到第三心音。收缩压无明显变化，因外周血管扩张、血管阻力降低及胎盘形成动静脉短路，舒张压可轻度降低。
106.关于正常产褥期，以下哪项描述正确 A．产后24小时内，体温可超过38℃
B．产后第一天宫底平脐，以后每日下降1～2cm C．产后脉搏一般偏快
D．产后24小时后，白细胞恢复至正常范围 E．产后2周血性恶露开始转为浆液恶露 【本题1分】 【正确答案】 B
【答案解析】 [考点]正常产褥期生殖系统、乳房、其他系统的变化及临床表现，并与异常产褥鉴别
[分析]产后子宫的缩复最明显，产后6周子宫缩至非孕期大小。产后24小时体温略升高，一般不超过38℃。产后脉搏略慢，1周后恢复正常。产褥早期血液仍处于高凝状态，白细胞仍较高。血性恶露于产后3天开始逐渐转为浆液恶露，2周后变为白色恶露。 107.关于痛经的描述，以下哪项正确 A．凡在行经前后出现下腹痛者为痛经 B．继发痛经系指盆腔器质性疾病引起
C．继发痛经与子宫内膜合成和释放前列腺素增加有关 D．痛经不受精神、神经因素影响
E．宫腔镜检查是最有价值的辅助诊断方法 【本题1分】 【正确答案】 B
【答案解析】 [考点]痛经的定义、病因、诊断
[分析]行经前后出现下腹痛，只有程度较重影响生活和工作质量者才称为痛经。痛经，特别是原发痛经很受精神、神经因素的影响。原发痛经与子宫内膜合成和释放前列腺素增加有关；腹腔镜检查对继发痛经是最有价值的辅助诊断方法。 108.关于妊娠合并糖尿病的处理，以下哪项不正确 A．已有严重心血管病、肾功能减退者，不宜妊娠
B．用胰岛素控制血糖，不影响胎儿
C．大多数妊娠期糖尿病可以饮食得到控制 D．糖尿病孕妇不宜进行运动锻炼 E．孕晚期应估计胎儿成熟度 【本题1分】 【正确答案】 D
【答案解析】 [考点]妊娠合并糖尿病的处理原则 [分析]糖尿病孕妇应适当进行运动锻炼，增加机体对胰岛素的敏感性，同时促进对葡萄糖的利用，尤其肥胖的孕妇。当然先兆早产或合并其他严重疾病者例外。糖尿病孕妇的胎儿容易肺成熟延迟，所以孕晚期应估计胎儿成熟度，以便适时终止妊娠，避免新生儿出现肺透明膜综合征。
109.关于卵巢肿瘤，以下哪项正确 A．上皮性肿瘤很少为恶性 B．生殖细胞肿瘤占多数
C．子宫内膜样肿瘤即子宫内膜异位囊肿 D．颗粒细胞瘤为功能性卵巢瘤 E．卵巢转移性肿瘤均来自胃肠道 【本题1分】 【正确答案】 D
【答案解析】 [考点]卵巢肿瘤的组织学分类
[分析]上皮性肿瘤占卵巢肿瘤的50％～70％，生殖细胞肿瘤占20％～40％，子宫内膜样肿瘤属上皮性肿瘤，卵巢转移性肿瘤可来自胃肠道、乳腺、生殖器官。 110.营养不良患儿皮下脂肪逐渐减少或消失，最先累及的部位是 A．面颊部 B．胸部 C．腹部 D．臀部 E．四肢
【本题1分】 【正确答案】 C
111.婴儿从母体获得的抗体开始消失的月龄是 A．1～2个月以后 B．3～4个月以后 C．5～6个月以后 D．7～8个月以后 E．9～10个月以后 【本题1分】 【正确答案】 C
112.11个月女婴，因面色不好就医，Hb110g/L。为了明确该婴是否有体内储铁减少，最重要的实验室检查是 A.血清叶酸量测定 B.血清铁测定 C.总铁结合力测定 D.铁蛋白测定
E.铁饱和度测定 【本题1分】 【正确答案】 D
113.维生素D缺乏性佝偻病活动早期的临床表现是 A．神经、精神症状 B．全身肌肉松弛 C．腕踝畸形 D．方头 E．颅骨软化 【本题1分】 【正确答案】 A
【答案解析】 【解析】佝偻病活动早期多见于3个月发病，主要表现非特异性神经精神症状。此期常无骨骼病变，但有血生化改变：血钙正常或稍低，血磷降低，碱性磷酸酶增高，血清25-(OH)D3可降低。B、C、D、E选项均有骨骼改变。 114.除下列哪项均符合风湿热主要表现诊断标准的是 A．关节痛 B．心脏炎
C．游走性多关节炎 D．皮下结节 E．环形红斑 【本题1分】 【正确答案】 A
【答案解析】 【解析】风湿热的主要表现是心脏炎、多关节炎、皮下结节、环形红斑，不包括发热和关节疼痛。
【考点提示】本题为历年考试重点。
115.急性肾小球肾炎患儿恢复上学的指标是 A．水肿消退 B．肉眼血尿消失 C．阿迪计数正常 D．血沉接近正常 E．血压正常 【本题1分】 【正确答案】 D
【答案解析】 【解析】急性肾小球肾炎急性期需卧床休息1～2周，至肉眼血尿消失，水肿减轻，血压正常方可下床轻微活动，血沉正常方可上学。3个月内应避免重体力多动，尿沉渣细胞Addis计数正常方可恢复体育活动。
116.新生儿先天性甲状腺功能减低症最早出现的症状是 A．腹泻 B．贫血
C．生理性黄疸期延长 D．心律正常 E．发热
【本题1分】 【正确答案】 C
【答案解析】 【解析】新生儿先天性甲状腺功能减低症常为过期产儿，出现前囟、后囟大，胎便延迟，出生后常有腹胀、便秘、脐疝，易误诊为先天性巨结肠；生理性黄疸超过两周。 117.法洛四联症缺氧发作的处理，不用 A．吗啡 B．地高辛 C．普萘洛尔 D．碳酸氢钠 E．膝胸卧位 【本题1分】 【正确答案】 B
【答案解析】 [考点]法洛四联症缺氧发作处理
[分析]法洛四联症缺氧发作的处理十分重要：①立即予以膝胸体位；②镇静可用吗啡；③β受体阻滞剂普萘洛尔；④纠正代谢性酸中毒；⑤严重者意识丧失可尽早氧管插管人工呼吸。不得用地高辛，因其增加心肌收缩力，加重右向左分流量，致缺氧加重。 118.重度低渗脱水、伴休克患儿，紧急扩容治疗采用的液体张力是 A．1／5张 B．1／3张 C．1／2张 D．2／3张 E．等张
【本题1分】 【正确答案】 E
【答案解析】 【解析】低渗脱水一般用2／3张含钠液，但对重度低渗脱水、伴休克患儿应紧急扩容，快速输入等渗含钠液，即等张液 119.血吸虫虫卵引起的病变主要发生在 A．大肠壁和肝脏 B．肠系膜静脉 C．门静脉 D．肺和肠 E．肝和脾 【本题1分】 【正确答案】 A
【答案解析】 【解析】日本血吸虫主要寄生在肠系膜下静脉与直肠上静脉内，虫卵沉积于肠壁粘膜下层，顺门静脉血流至肝内分支，故病变以肝与结肠最显著。 120.确诊伤寒最可靠的依据是来自以下哪一项 A．发热、中毒症状、白细胞减少 B．血培养 C．粪便培养 D．胆汁培养 E．肥达反应 【本题1分】 【正确答案】 B
【答案解析】 [考点]确诊伤寒的依据
[分析]伤寒杆菌培养阳性是确诊伤寒最可靠的依据，而血培养的阳性率最高，在病程第1～
121周的阳性率达到80％～90％，第3周约50％，而粪便培养出现阳性较晚，通常在第3～4周，阳性率较血培养低，胆汁培养需要作十二指肠引流，操作不便，病人不适，很少采用。 27.血管壁功能异常所致的出血性疾病是 A．特发性血小板减少性紫癜 B．血友病 C．过敏性紫癜
D．弥漫性血管内凝血 E．血小板增多 【本题1分】 【正确答案】 C
【答案解析】 【解析】引起出血性疾病的因素有：①血管因素(如过敏性紫癜)；②血小板因素(如ITP)；③凝血（如血友病)和抗凝因素(如DIC等)。 【考点提示】出血性疾病的分类。 122.下列哪项是诊断缺铁最肯定的依据 A．有慢性失血史
B．血涂片见典型小细胞低色素性红细胞 C．转铁蛋白饱和度降低 D．血清铁降低
E．骨髓小粒可染铁消失 【本题1分】 【正确答案】 E
【答案解析】 [考点]缺铁的诊断依据
[分析]骨髓小粒可染铁是代表体内的贮存铁，骨髓小粒可染铁消失即表示体内已无贮存铁，故可肯定诊断缺铁。而其他几项检查或病史则不能完全肯定缺铁，如在慢性疾病贫血时，虽然血清铁降低，但贮存铁可能正常或偏高。 123.凝血酶原时间(PT)正常见于 A．维生素K缺乏
B．慢性肝病肝功能失代偿 C．血友病
D．口服双香豆素 E．先天性V因子缺乏 【本题1分】 【正确答案】 C
【答案解析】 [考点]凝血酶原时间
[分析]在某些凝血障碍性疾病中，PT正常，在备选答案中唯有血友病为正确答案。因其为内源性途径凝血障碍，故PT正常。在其他备选答案中为Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X及V因子缺乏，主要属外源性途径凝血障碍，故其PT延长。
124.因治疗不当，影响骨折正常愈合过程的因素以下哪项不对? A．反复多次的手法复位 B．复位不满意，对线差 C．固定不确实
D．过早的和不恰当的功能锻炼 E．持续骨牵引，牵引力过大 【本题1分】
【正确答案】 B
【答案解析】 [考点]影响骨折愈合的因素
[分析]因治疗方法不当影响骨折愈合的因素包括A、C、D、E项，以及手术切开复位剥离骨膜过多；开放骨折清创时，摘除碎骨片过多造成骨缺损。对线差复位不满意不影响骨折愈合。 125.患者外伤致腓骨小头处骨折，伤后患足不能背屈，其原因是 A．坐骨神经损伤 B．胫前肌损伤 C．胫后肌损伤 D．腓总神经损伤 E．胫后神经损伤 【本题1分】 【正确答案】 D
【答案解析】 [考点]骨折并发症
[分析]腓骨小头处骨折，伤后患足不能背屈，其原因是损伤了腓总神经。腓总神经在腘窝后外侧股二头肌内缘斜向下外方，经腓骨小头后侧绕腓骨颈进入腓骨长短肌，分支支配小腿前外侧的伸肌群和外翻肌群，故腓骨小头和腓骨颈部骨折可伤及腓总神经出现患足背屈外翻不能。
126.关于强直性脊柱炎正确的是
A．只可强直于屈曲位而出现驼背畸形
B．常侵及骶髂关节、关节突、附近韧带、髋关节和膝关节 C．属结缔组织的血清阴性反应疾病 D．是一种脊椎的急性炎症 E．无明显的家族史 【本题1分】 【正确答案】 C
【答案解析】 [考点]强直性脊柱炎
[分析]强直性脊柱炎是一种慢性的进行性炎症，属结缔组织的血清阴性反应疾病；常侵及骶髂关节、关节突关节、附近韧带和近躯干的大关节如髋关节，很少会侵及膝关节，有明显的家族史。当身体处于蜷曲体位时，可缓解脊柱及骶髂关节的疼痛，故在晚期常可见到脊柱强直于屈曲位出现驼背畸形，但并不表明它只可以在屈曲位强直。治疗本病时鼓励平卧和适当牵引的方法就是为了防止脊柱强直于屈曲位而提出的。 127.颅前窝骨折最易损伤的颅神经是 A．嗅神经 B．面神经 C．三叉神经 D．外展神经 E．滑车神经 【本题1分】 【正确答案】 A
【答案解析】 [考点]颅底骨折
[分析]颅前窝骨折可累及额骨眶顶和筛骨，可有眶周广泛淤血斑(熊猫眼)以及广泛球结膜下淤血斑，可有脑脊液经鼻孔流出，若筛板或视神经管骨折，可合并嗅神经或视神经损伤。 128.鉴别中枢性与周围性瘫痪最有意义的体征是 A．瘫痪程度分级及范围大小
B．有无肌肉萎缩 C．肌张力增高或减低 D．腱反射亢进或消失 E．有无病理反射 【本题1分】 【正确答案】 E
129.病人长时间表现膀胱刺激症状和脓尿，应首先考虑为 A．急性肾小球肾炎 B．肾结石 C．输尿管结石 D．泌尿系结核 E．急性膀胱炎 【本题1分】 【正确答案】 D
【答案解析】 【解析】上述选项中只有肾结石、输尿管结石、泌尿系结核为慢性病变，泌尿系结石主要表现为血尿，如不继发感染不会出现膀胱刺激症状和脓尿；泌尿系结核典型的症状是尿频、尿急、血尿或脓尿，全身症状可有体重减轻、低热、乏力或贫血。因此本题应选择D。
130.膀胱肿瘤最常见的临床表现是 A．尿频、尿急、尿痛 B．疼痛+血尿 C．镜下血尿 D．排尿困难 E．全程肉眼血尿 【本题1分】 【正确答案】 E
【答案解析】 【解析】膀胱肿瘤的主要表现为间歇性、无痛性、肉眼全程血尿。诊断主要依据膀胱镜检查及病理活检证实。
131.与活动有关的血尿和腰腹疼痛，首先应考虑 A．急性阑尾炎 B．急性肾盂肾炎 C．上尿路结石 D．卵巢囊肿扭转 E．膀胱癌 【本题1分】 【正确答案】 C
【答案解析】 [考点]尿石症的症状特点
[分析]与活动有关的腰腹疼痛和血尿，是上尿路结石的特征性表现。系活动引起结石移动，刺激肾盂或输尿管引起疼痛，损伤了其黏膜引起血尿。 132.关于糖尿病的胰岛素治疗，正确的是 A．肥胖的糖尿病人较适宜于胰岛素治疗 B．I型糖尿病人可不用胰岛素治疗
C．清晨高血糖而半夜有饥饿感、出冷汗的糖尿病人应增加胰岛素剂量
D．因感染发热而厌食的糖尿病人应将胰岛素剂量加倍 E．经一段时间的胰岛素治疗后，可产生胰岛素抗体 【本题1分】 【正确答案】 E
【答案解析】 [考点]糖尿病的胰岛素治疗
[分析】肥胖的糖尿病人为2型糖尿病，常常不是胰岛素缺乏而是对胰岛素不敏感、有抵抗，胰岛素治疗往往使病人发胖、体重增加，所以肥胖的糖尿病人没有急、慢性并发症时一般不采用胰岛素治疗；I型糖尿病人体内缺乏胰岛素，必须用胰岛素治疗；而半夜有饥饿感、出冷汗是低血糖反应表现，清晨高血糖是低血糖后继发的反应性高血糖，称为Somogyi反应，增加胰岛素剂量会加重夜间低血糖而无助于改善清晨高血糖；当糖尿病人感染、发热而出现厌食等情况时胰岛素剂量需调整，此时更应注意是否发生了酮症，因不能正常进食而输液，依据血糖水平随时调整胰岛素剂量，不能简单地加倍；胰岛素是蛋白质类多肽激素，不论是动物源的还是纯度较高的基因工程制造的人胰岛素使用一段时间后皆可能产生一些胰岛素抗体。因此正确答案是E。
133.对药物治疗无效的反复发作室性心动过速／心室颤动的心力衰竭患者，最适宜的治疗为 A．服用阿托品
B．植入型心脏转复除颤器 C．服用奎尼丁
D．安置房室顺序起搏器 E．静脉应用维拉帕米 【本题1分】 【正确答案】 B
【答案解析】 [考点]心律失常的治疗 [分析]近年来心脏电复律技术有很大进展，对药物治疗无效的反复发作室性心动过速／心室颤动的心力衰竭患者，最适宜的治疗为植入心脏转复除颤器，具有高能电除颤、抗心动过速起搏、低能电转复和抗心动过缓起搏等功能。
134.下列哪项心电图改变对鉴别心肌梗死与心绞痛最有意义? A．ST段抬高 B．ST段降低 C．T波测量 D．高尖T波 E．病理性Q波 【本题1分】 【正确答案】 E
【答案解析】 [考点]心肌梗死与心绞痛的心电图鉴别
[分析]心肌梗死心电图的特征性改变是在面向透壁心肌梗死区的导联上出现病理性Q波，而心绞痛发作时心电图上可有ST段抬高(如变异型心绞痛)，或ST段压低，或T波改变，但不会出现异常Q波。
135.咳出由血液和黏液混合的砖红色胶冻状痰为特征的疾病是 A．克雷白杆菌肺炎 B．肺炎球菌肺炎 C．葡萄球菌肺炎 D．支原体肺炎 E．念珠菌肺炎
【本题1分】 【正确答案】 A
【答案解析】 [考点]肺炎的临床表现与鉴别诊断
[分析]由于感染的病原体不同，产生肺炎时咳出的痰可能不同，有的具有特征性，咳出由血液和黏液混合的砖红色胶冻状痰为特征的疾病是克雷白杆菌肺炎，咳出铁锈色痰为特征的疾病是肺炎球菌肺炎等。因此答案是A。
136.慢性肺脓肿较急性肺脓肿更为常见的体征是 A．肺部闻及支气管呼吸音 B．肺部叩诊呈鼓音 C．肺部呼吸音减弱 D．肺部闻及湿啰音 E．杵状指 【本题1分】 【正确答案】 E
【答案解析】 [考点]肺脓肿的临床表现
[分析]慢性肺脓肿与急性肺脓肿的胸部体征无明显区别，而慢性肺脓肿有杵状指，急性则较少见。杵状指的产生可能与肢体末端慢性缺氧、代谢障碍及中毒损害有关，缺氧时末端肢体毛细血管增生扩张，因血流丰富，软组织增生，末端膨大。 137.要判断肺结核有无传染性，以下最可靠的依据是 A．PPD试验呈阳性反应 B．痰中找到结核杆菌 C．血沉增快
D．X线胸片可见钙化点和空洞 E．有发热、乏力等结核中毒症状 【本题1分】 【正确答案】 B
【答案解析】 [考点]开放性肺结核的诊断依据
[分析]痰中找到结核杆菌不仅是确诊肺结核的主要依据，而且痰菌阳性还说明病灶是开放的，即具有传染性。PPD试验阳性仅能提示曾感染过结核或接种过卡介苗；X线胸片可见钙化点和空洞仅能说明肺内存在结核病灶，而不能判断是否为开放性病灶；发热、乏力等症状和血沉增快均是不典型症状，提示可能有结核活动，但同样不能明确是否有传染性。 138.诊断张力性气胸最充分的依据是 A．呼吸困难并伴有皮下气肿 B．伤侧胸部叩诊呈高调鼓音 C．伤侧呼吸音消失
D．X线见纵隔向健侧移位 E．胸膜腔穿刺有高压气体 【本题1分】 【正确答案】 E
【答案解析】 [考点]张力性气胸的临床表现和诊断
[分析]五个备选项都是张力性气胸的临床表现。胸膜腔穿刺有高压气体是诊断的最充分依据。
139.关于卡介苗的叙述，下列哪一项是错误的? A．接种卡介苗可对结核菌产生相对免疫力
B．卡介苗接种可用于新生儿和儿童 C．对未受结核感染者接种卡介苗
D．结核性脑膜炎患儿，PPD试验阴性需接种卡介苗 E．接种卡介苗是安全的 【本题1分】 【正确答案】 D
【答案解析】 [考点]卡介苗的作用特点和接种对象
[分析]接种卡介苗可使人体产生对结核杆菌的获得性免疫力，接种对象是未受感染的人群，主要是新生儿、儿童等，已受结核感染的人不宜接种，否则可能产生某种反应。接种卡介苗是安全的。结核性脑膜炎患儿即使PPD试验呈阴性反应，但已能确定是结核感染者，也不宜接种卡介苗。
140.呼吸衰竭最主要的临床表现是 A．呼吸费力伴呼气延长 B．呼吸频率增快 C．呼吸困难与发绀 D．神经精神症状 E．双肺有大量湿啰音 【本题1分】 【正确答案】 C
【答案解析】 [考点]呼吸衰竭的临床表现
[分析]呼吸衰竭时，除引起慢性呼衰的原发疾病症状、体征外，主要是缺O2和CO2潴留所致的呼吸困难和多脏器功能紊乱的表现。发绀是缺O2的典型表现。 141.引起腹膜炎的细菌最多见的是 A．大肠杆菌 B．绿脓杆菌
C．金黄色葡萄球菌 D．产气杆菌 E．变形杆菌 【本题1分】 【正确答案】 A
【答案解析】 【解析】腹膜炎是腹腔脏腹膜和壁腹膜的炎症，可由细菌感染、化学性或物理性损伤等引起。按病因可分为细菌性和非细菌性两类。继发性化脓性腹膜炎是最常见的腹膜炎，而引起继发性腹膜炎的细菌主要是胃肠道内的常驻菌群，其中以大肠杆菌最为多见。故此题选A。
142.食管癌好发部位是 A．颈段食管 B．胸上段食管 C．胸中段食管 D．胸下段食管 E．腹部食管 【本题1分】 【正确答案】 C
【答案解析】 [考点]食管癌的好发部位
[分析]胸中段食管癌较多见，下段次之，上段较少。
143.我国肝硬化最常见的病因是 A．慢性酒精中毒 B．乙型病毒性肝炎 C．自身免疫性肝炎 D．丙型病毒性肝炎 E．药物中毒 【本题1分】 【正确答案】 B
【答案解析】 [考点]肝硬化的病因 [分析]引起肝硬化肝病因，在我国以乙型病毒性肝炎所致肝硬化为主，国外以酒精中毒多见。 144.原发性肝癌极易转移的脏器是 A．肝内 B．肺 C．骨 D．脑
E．胰腺周围、腹膜后 【本题1分】 【正确答案】 A
【答案解析】 [考点]原发性肝癌的转移部位 [分析]原发性肝癌极易侵犯门静脉分支，癌栓经门静脉系统形成肝内播散，肝外的血行转移多见于肺、骨、脑，其次为胰周腹膜后的淋巴结等处。所以首选为A。 145.无症状的胆囊结石病人，定期复查时，首选的检查方法是 A．B超 B．CT C．MRI
D．腹部X线平片 E．核素扫描检查 【本题1分】 【正确答案】 A
【答案解析】 [考点]胆石症的检查方法
[分析]B超属无创性检查，图像清晰，分辨率高，对胆结石的诊断准确率达95％以上。现已作为体检和临床筛查胆囊结石的首选方法。
146.黄疸病人合并肿大而无触痛的胆囊时，最可能是 A．急性胆囊炎
B．慢性胆囊炎、胆囊积水 C．胆囊颈部结石嵌顿 D．中下段胆管癌 E．胆总管下段结石 【本题1分】 【正确答案】 D
【答案解析】 [考点]胆管癌的诊断
[分析]黄疸可因胆道感染合并梗阻或胆道肿瘤阻塞胆管而引起。但通常胆道的感染如胆囊炎、胆囊颈部结石嵌顿或胆总管下段的结石等胆道良性病变引起的胆道梗阻，常与炎症并存，均应伴有胆囊炎性肿大，因此应为疼痛性胆囊肿大；慢性胆囊炎合并胆囊积水时，虽为无痛
性胆囊肿大，但由于胆囊管已闭锁故不应合并黄疸；题中只有中下段胆管癌符合条件，故应选D。
147.急性胰腺炎最基本的治疗方法是 A．肾上腺皮质激素 B．胰岛素 C．抗生素 D．生长抑素 E．禁食补液 【本题1分】 【正确答案】 E
【答案解析】 [考点]急性胰腺炎的治疗
[分析]禁食、补液以减少胃酸与食物刺激的胰液分泌，是急性胰腺炎最基本的治疗方法。 148.Crohn病与肠结核最重要的鉴别在于 A．血沉
B．有无肠外结核
C．肉芽肿有无干酪样坏死 D．病程的长短
E．有无发热、消瘦、乏力 【本题1分】 【正确答案】 C
【答案解析】 [考点]Crohn病与肠结核的鉴别
[分析]Crohn病的组织学改变为肠壁各层细胞浸润，以淋巴细胞、浆细胞为主；肠壁或肠系膜淋巴结可见有诊断意义的非干酪性肉芽肿，与典型的结核结节不同。 149.在急性肾功能衰竭病人少尿期或无尿期，需紧急处理的电解质失调是 A．高氯血症 B．低钠血症 C．低钙血症 D．高镁血症 E．高钾血症 【本题1分】 【正确答案】 E
【答案解析】 【解析】急性肾功能衰竭病人少尿期或无尿期可出现上述所有电解质紊乱。高钾后果最为严重，可引起室颤和心跳骤停，需紧急处理。 150.恶性肿瘤治疗的关键环节是 A．手术切除肿瘤 B．化疗
C．免疫和基因治疗 D．中医的治疗 E．早期诊断和治疗 【本题1分】 【正确答案】 E
【答案解析】 【解析】恶性肿瘤的治疗关键在于早期发现、早期诊断、早期治疗。 151.择期手术患者，手术当日晨起体温>38．5℃时，处理的原则是 A．予退热药物后手术
B．物理降温后手术 C．暂停手术
D．应用抗生素后手术
E．不用特殊处理，继续进行手术 【本题1分】 【正确答案】 C
【答案解析】 [考点]围手术处理原则
[分析]择期手术病人的手术应尽可能安排在病人身体状态最好的时间。术前如病人出现与手术疾病无关的发热，应暂停手术，再寻找发热原因，给予治疗。 152.确诊流脑的依据是 A．流行季节
B．突然发病、高热、头痛、呕吐 C．脑膜刺激征阳性 D．皮肤瘀点检菌阳性
E．脑脊液为典型化脓性脑膜炎改变 【本题1分】 【正确答案】 D
【答案解析】 【解析】普通型流脑的诊断主要依据流行病学资料(冬春季发病，儿童多见)、临床症状(剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点)、体征(脑膜刺激征)和实验室检查(白细胞总数和中性粒细胞明显升高)及细菌性脑脊液改变(颅压升高、脑脊液外观混浊、白细胞升高为1×109／L，以多核细胞增高为主，蛋白质含量增高，糖和氯化物降低)，细菌学检查阳性即可确定。
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