河南医学研究２０１５年１月第２４卷第１期ＨＥＮＡＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＲＥＳＥＡＲＣＨ Ｊａｎ．２０１５，Ｖｏ１．２４，Ｎｏ．１ ・１１３・ 氨溴索在老年糖尿病合并肺炎患者治疗中的应用效果分析 杨华勤 （新野县人民医院内科河南南阳４７３５００） 【摘要】 目的探析氨溴索在老年糖尿病合并肺炎患者治疗中的应用效果及安全性。方法 随机选取本院内分泌科 于２０１３年６月至２０１４年６月期间收治的１５０例老年糖尿病合并肺炎患者，随机分为两组，每组７５例。对照组仅给予常 规抗菌药物治疗，治疗组在此基础上加用氨溴索，对比分析两组患者临床症状改善情况、治疗效果及不良反应情况。结 果治疗组退热、咳嗽咳痰消失、肺部哕音消失时间明显短于对照组（Ｐ＜０．０５）。对照组总有效率为８０．００％，治疗组总 有效率为９２．００％；治疗组治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。两组患者治疗期间均未发 生严重不良反应。结论氨溴索治疗老年糖尿病合并肺炎疗效显著，安全性高，值得临床推广。 【关键词】糖尿病；肺炎；氨溴索 【中图分类号】 Ｒ ５８７．１ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４—４３７Ｘ２０１５．０１．０６４ 老年糖尿病患者因机体免疫力显著下降、代谢功能紊乱等 因素极易发生各种感染 Ｊ。临床资料显示，肺炎是糖尿病最为 常见的并发症，临床症状不典型，治疗较复杂，是导致老年糖尿 表１两组患者症状和体征改善情况（面±ｓ，ｄ） 病患者死亡的因素之一，对患者的生命安全及生存质量构成威 胁 ］。目前，单纯应用抗生素效果不佳。本研究在抗菌药物治 疗基础上加用氨溴索 对其治疗效果进行分析，现报道如下。 １资料和方法 １．１一般资料、．随机选取本院内分泌科于２０１３年６月至２０１４ 年６月期间收治的１５０例老年糖尿病合并肺炎患者，均符合中华 医学会呼吸病学分会《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》 。采 用随机抽签法将其分为对照组和治疗组，各７５例。对照组中男 ４２例，女３３例；年龄６０—８８岁，平均（６７．５２±４．８６）岁；糖尿病病 程２—１９ ａ，平均（１２．５２±５．８６）ａ；肺部感染发病５～１５ ｄ，平均 （６．８５±４．２６）ｄ；治疗组中男４０例，女３５例；年龄６０—９Ｏ岁， 平均（６８．５８±４．６５）岁；糖尿病病程２—１８ ａ，平均（１２．５８± ５．６４）ａ；肺部感染发病４—１６ ｄ，平均（６．８８±３．６４）ｄ。两组患 者在性别构成比、年龄、糖尿病病程、肺炎发病时间等方面比 较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２治疗方法两组患者均给予给予头孢哌酮／舒巴坦４．０ ｇ ２．２治疗效果对照组痊愈２３例，显效２０例，有效１７例，无 效１５例，总有效率为８Ｏ．００％；治疗组痊愈４０例，显效１９例， 有效１０例，无效６例，总有效率为９２．００％。治疗组治疗总有 效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。两组 患者治疗期间均未发生严重不良反应。 ３讨论 肺炎为一种常见的多发疾病，严重危害人们的身心健康， 尤其是老年糖尿病合并肺炎者，死亡率居高不下，可能是由于 患者长期患病导致免疫力低下，病情反复发作，长期联用抗生 素，导致菌群失调以及耐药现象发生 。 氨溴索为一种新型黏液溶解性祛痰药物，为盐酸溴己新有 效代谢产物，但作用更强，能有效调节支气管黏膜中浆液和黏 液分泌，裂解痰液中酸性黏多糖的纤维成分；抑制支气管肺泡 灌洗液中氧自由基产生，减少黏膜损伤；降低肺泡表面张力，保 溶于０．９％氯化钠注射液１００ ｍｌ中静滴，１ ７欠／ｄ。对照组同时 加用溴己新１６ ｍｇ，３次／ｄ，疗程１０ ｄ；治疗组加用氨溴索４５ ｍｇ 加入０．９％氯化钠注射液中１００ ｍｌ静滴，１次／ｄ；两组患者均未 同时应用其他抗生素，１０ ｄ为１疗程。 护肺实质；有效减轻气道炎症反应；提高肺部抗生素有效浓 度 ］。本文在常规抗菌药物治疗基础上加用氨溴索，明显缩短 临床症状和体征改善或消失时间，缩短住院时间，疗效显著，未 发生严重不良反应。综上所述，氨溴索治疗老年糖尿病合并肺 炎疗效显著，安全性高，值得临床推广。 参考文献 ［１］ 莺莺，刘敏华．盐酸氨溴索联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗老年 糖尿病合并肺炎４３例［Ｊ］．中国药业，２０１４，２３（５）：６７—６８． ［２］ 齐子新．盐酸氨溴索和细辛脑注射液联合治疗婴幼儿肺炎疗效观 察［Ｊ］．河南医学研究，２０１０，１９（３）：３３４—３３５． ［３］ 中华医学会呼吸病学分会．社区获得性肺炎诊断和治疗指南［Ｊ］． 中华结核和呼吸杂志，２００６，２９（１０）：６５１—６５５． １．３观察指标观察两组患者发热、咳嗽咳痰、肺部哕音等症 参照《中药新药临床研究指导原则》 相 状和体征改善情况，同时观察不良反应发生情况。 １．４疗效评价标准关部分拟定疗效评价标准，分为痊愈、显效、有效、无效。痊愈： 临床症状和体征、血象、Ｘ线片结果均恢复正常；显效：症状和 体征均明显改善，血象、ｘ线片结果基本恢复正常；有效：症状 和体征均有效改善，血象、Ｘ线胸片结果明显好转；无效：病情 无改善，甚至加重。总有效率＝痊愈率＋显效率＋有效率。 １．５统计学处理采用ＳＰＳＳ １８．０软件包对所得数据进行统 计学分析。定量资料以均数±标准差（面±ｓ）表示，组间比较采 用ｔ检验；定性资料组间比较采用 检验。Ｐ＜０．０５为差异有 统计学意义。 ［４］ 周慧，王长连，陈惠兰，等．氨溴索联合抗菌药物治疗老年糖尿病 合并肺炎的疗效［Ｊ］．中国老年学杂志，２０１１，３１（１３）：２４５０— ２４５２． ［５］ 曾其毅．氨溴索联合抗生素治疗老年糖尿病合并肺炎的临床疗 效［Ｊ］．中国医药导报，２０１２，９（１）：６７—６８，７３． ２结果 ２．１症状和体征改善情况治疗组退热、咳嗽咳痰消失、肺部 哕音消失时间明显短于对照组（Ｐ＜０．０５）。详见表１。 ［６］ 吴伟．头孢哌酮钠舒巴坦钠联合氨溴索治疗老年糖尿病合并肺炎 的临床疗效［Ｊ］．中国现代医药杂志，２０１４，（６）：６９—７Ｏ． （收稿日期：２０１４—１２—１４）
