苏 年事、Ｉ 管理））２０１０年第２期（第２１卷总第１ｌ４期 ・８５・ ・应急管理・ 浅析院前急救专用车辆管理 －￣ｔ，ｔ雄① 盛家鹏① 陈志刚① 丁传明① 要现代院前急救中，作为急救单元组成部分的急救车辆不仅是急救医生、护士、驾驶员、病人的载体，又是实施 摘病人转运途中监护、救治不可或缺的一部分。加强急救专用车辆管理，对规范院前急救行为，促进院前急救事业健康 有序发展是不可或缺的。通过说明“１２０”必须统一急救市场中救护车管理的必要性，分析急救中心救护车辆管理的 紧迫性和重要性，结合工作实际，探讨有效管理急救车辆的制度和方法，确保在院前急救的过程中实现“以人为本，以 患者为中心”的宗旨，确保院前急救质量，避免不必要的医疗纠纷。 关键词院前急救 急救中心 救护车 管理 现代院前急救中作为急救单元组成部分的急救 车辆不仅是急救医生、护士、驾驶员、病人的载体，又 指定１名分管领导（中心副主任）亲自抓，每天掌握 本单位院前急救工作、救护车使用、救护车性能等情 况，并及时解决急救工作中存在的问题。（２）各急 救车驾驶员除上下班外，定期对各自车辆进行全面 是实施病人转运途中监护、救治不可或缺的一部分。 车辆是院前急救三要素之一ｌＪ Ｊ，笔者所在的镇江市 急救中心根据自身实际，发现只有实现包括救护车 营运管理、驾驶员行车及安全管理、以及车辆的维护 保养管理等急救专用车辆管理目标，才能有效规范 院前急救行为，促进院前急救事业健康有序发展。 １ “１２０”必须统一急救市场中的救护车管理 检修和保养，指定专人（车务科科长）负责落实，保 持车辆性能良好，可随时调遣使用。（３）加强救护 车使用管理，按要求停放在指定位置，做好救护车使 用情况记录，出车时必须开通ＧＰＳ系统并向市急救 指挥中心报告。（４）安排熟悉院前急救工作的司机 从事救护车驾驶工作，并相对固定人员，安排好救护 随着社会经济的发展，生活水平的提高，人民群 众需要更加优质的急救医疗服务。但是由于国家政 府投入和法律法规的不到位，使得当前我国的急救 市场十分混乱。几辆救护车抢一个病人的事时有发 车司机值班。（５）坚决杜绝发生非急救用车现象 （包括市外接送非急救病人），如经查实，追究当事 人、科室负责人和相关领导责任。（６）如确需市外 急救用车，须报本单位车务科同意，由车务科书面向 生。卫生部、信息产业部出台的《关于加强院前急 救网络建设及“１２０”特服号码管理的通知》［２ 为急 救专用车辆管理提供了依据，同时也为清理整顿非 法急救车辆提供了依据：除在市紧急救援中心备案 并安装ＧＰＳ的急救车辆外，医疗机构其它任何车辆 不得使用急救专用标志，不得在车身上标注“急救 中心”、“急救”、“１２０”、“急救电话”等字样。原已 标注上述标志或字样的必须清除干净。严禁在医院 院内停放社会急救车辆。 ２确保急救车辆有效管理的实现 ２．１ 高度重视明确责任为了保证急救车辆的 中心主管领导提出申请，经批准后方可用车。（７） 急救指挥中心对救护车使用情况、救护车司机值班 情况和院前急救出车情况等进行检查和监督，及时 将检查情况反馈至中心领导。我中心将对违规使用 救护车等情况进行通报、批评并给予一定的经济处 罚。 ２．２完善急救车辆内部功能 院前急救人员要充 分体现“救”这一核心内容，除了应具备很强的应急 能力、专业知识和技术水平外，离不开药品设备等。 因而使车厢内部能够容纳更多的药品设备也是车辆 管理工作的一个出发点。对此除了购买更加符合现 代院前急救理念的新车，我中心提出改变原有车辆 “健康、有序、合理”的使用，我中心加强了对急救车 辆的管理。（１）领导高度重视，在加强领导的同时 ①镇江市急救中心 镇江市２１２００３ 的内部结构，使空间的利用更加合理的方法。首先， 在实际使用中发现问题。本中心原有救护车内部结 构简单，除座椅担架外，未设置功能区或功能区不适 用，致使空间不能充分利用，造成内部物品放置不合 ・８６・ 理，部分车载设备不能上车，不利于转运途中对病人 的护理和救治，影响了急救质量。其次，逐步有效改 进救护车辆内部结构。针对上述问题，根据院前急 救实际需要，车务科同医务科积极探讨、协商，对救 护车辆逐步进行针对性改装，充分利用救护车内空 间，使之分层分格，将药品、物品有效归类、固定放 置，并统一制作了车内平面示意图、药品卡片标识 （红笔注明失效物品名称与日期）等。这种分层放 置方法条理清晰，一目了然，记忆牢固，便于抢救时 使用。再次，遵循制度，严格管理。为了保持车厢内 部的整洁、美观，为病人创造一个最适合的转运环 境，除了车内物品、药品要求按规定放置外，规定驾 驶员配合急救医生每日在转运病人后及时清洗车辆 及内部，有效地进行消毒。同时规定非抢救情况下 不得动用救护车内物品、药品。 ２．３及时、高效出车救护是急救车辆管理关键第 一，确保１２０专用急救车辆专车救护，严禁用于急救 以外的一切活动，要确保急救车辆专车专用；急救车 辆待命期间必须停放在分站（点）指定的急救车专 用停车区内，严禁停放在宾馆、饭店、娱乐及旅游场 所。急救中心负责对各分站（点）急救车辆运行情 况进行督查。第二，规避风险，提高工作效率。院前 急救的救护人员在疾驰的车中随时随地都有可能出 现险情。在执行任务时如发生意外，可致人员伤亡， 给家庭及急救中心带来巨大损失；出诊时如地址不 明、道路不熟、开车技术欠佳等各种因素均会导致延 误救治时间，如遇到雨雾冰雪、道路泥泞以及路程遥 远影响救援工作时，家属会因为情绪激动而殴打现 场急救人员、破坏急救车辆和设备等。上述这些情 况会使参与院前抢救的急救队员动摇从事急救工作 的信心，使急救队伍不稳定，不利于我们急救事业的 健康发展。因此救护车驾驶员应严格遵循《新交通 法规》完成急救任务，执行任务时，非因情况紧急， 不得使用警笛和警报灯。驾驶员除需不断在工作中 熟悉道路、地址、提高驾驶技能，一名优秀的救护车 《江苏卫牛事、Ｉ 管坪））２０１０年第２期（第２ｌ卷总第１１４期 驾驶员还应达到初级急救人员培训标准。驾驶员需 认真做好“急救车辆交接”工作，急救车辆出现故 障，应立即报告紧急救援中心调度室备案并及时维 修。 ３急救车辆管理中的瓶颈 目前我国院前急救模式不统一，但是在遇到突 发公共事件、重大灾难时总会出现救护车的身影，此 时救护车的现场管理、调度和指挥往往不尽合理，造 成现场任务不清、调配不及时、人员行动不一致，不 利于现场伤员的及时救治。因此，笔者建议尽快统 一我国院前急救模式，实现１２０、１１９、１１０的救护统 一调度管理。院前急救是国家公共卫生事业，其发 展主要靠政府投入，急救车辆的配置、购买要依靠政 府的支持。由于财政投入不足等原因，目前我中心 的急救车辆配置远不能达到《江苏省急救中心建设 标准》中的规定。同先进国家的急救平均反应时间 ４～６分钟相比较，我中心时常出现出车“待派”，大 大影响了院前急救质量。 ４结语 对急救车辆的管理其实是对人的管理。完善急 救车辆管理，是为了做到“有求必应，有诊必出”。 实现急救车辆的严格管理，可以实现车辆调配合理 化，车辆档案登记（车型、牌号、维修保养记录等）齐 备，驾驶员档案（驾驶员的基本信息和驾驶记录、违 反交规情况等）正规化，用车申请、修配审批、统计 查询（登记驾驶员出车情况、总里程数、总耗油、月 耗油、修配费用、洗车费、过停费等情况，按条件查询 车辆信息、驾驶员信息、用车申请、用车使用状况） 手续健全，这些是实现安全院前急救和“以人为本， 以患者为中心”的宗旨，确保院前急救质量，避免不 必要的医疗纠纷的必要的措施。 （收稿１３期２００９—０９—２２） ・本文编校朱毅・