维普资讯 http://www.cqvip.com ２０ｏ７年５月第４卷第１５期 ・药物与临床・ 阿托伐他汀对冠心病患者ＰＣＩ术后再狭窄的影响 李华，杨守忠，柴志勇，李慧 （南阳市中心医院心内科，河南南阳４７３００９） 【摘要】目的：观察阿托伐他汀对冠心病患者冠状动脉介入治疗（ＰＣＩ）术后再狭窄的影响及其临床意义。方法：选择 住院行ＰＣＩ术的冠心病患者６３例，随机分为观察组３０例和对照组３３例，对照组常规药物治疗ｆ阿司匹林、 酯类、ｐ受体阻滞剂、钙拮抗剂和低分子肝素等），观察组在此基础上加用阿托伐他汀２０ ｍｇ每晚顿服，至少应用６ 个月以上，治疗２周后均行ＰＣＩ术，观察术后６个月支架内再狭窄发生率及６个月内心血管事件发生率。结果：观 察组再狭窄率及６个月内心血管事件发生率均显著低于对照组（Ｒ０．Ｏ１）。结论：阿托伐他汀可防止ＰＣＩ术后支架 内再狭窄的发生，减少术后严重心脏不良事件的发生，提高患者术后生活质量及生存率。 【关键词】阿托伐他汀；冠状动脉介入；再狭窄 【中图分类号】Ｒ５４１ 【文献标识码】Ｂ ［文章编号】１６７３—７２１０（２００７）０５（Ｃ）一０６９—０１ 冠状动脉介入治疗（ＰＣＩ）已成为冠心病血管重建治疗的 重要手段，研究表明ＰＣＩ在短期内可显著改善冠心病患者的 心肌缺血症状，但是ＰＣＩ术后再狭窄及远期预后成为人们亟 待解决的问题，因此，选择能对患者提供术后保护的药物具 有重要意义。本研究旨在观察阿托伐他汀对冠心病患者ＰＣＩ 组表１两组ＰＣＩ术后再狭窄率及心血管事件发生率比较 别 再狭窄急性心肌梗死血管重建术死亡合计发生率 １ ２ 观察组（ｎ＝３０）２（７％） 对照组（ｎ＝３３）７（２１％） ２ ５ ０ １ ２ ８ ７％ ２４％ △与对照组比较，Ｐ＜Ｏ．Ｏ１ 术后再狭窄及远期心血管事件发生率的影响。 １资料与方法 １．１研究对象 窄及心血管事件的发生有关ｌｌｌ。ＰＣＩ术后再狭窄的发生时间 多在术后６个月内，说明ＰＣＩ术后６个月是药物干预最重要 选择我院２００３年６月至２００５年ｌ０月行首次ＰＣＩ治疗 成功的冠心病患者６３例，其中急性心肌梗死２５例，不稳定 型心绞痛３８例，随机分为两组，对照组３３例，常规药物治疗 （阿司匹林、酯类、Ｂ受体阻滞剂、钙拮抗剂和低分子肝素 等），阿托伐他汀治疗组（观察组）在此基础上加用阿托伐他 汀２０ ｍｇ每晚顿服，术后仍服用６个月以上，两组均于治疗 ２周后行ＰＣＩ术。两组患者年龄、性别、血脂、血糖、血压、体 重指数及病变程度等临床资料比较无显著性差异．具有可比 性。 １．２研究方法 的阶段。近年来研究表明，他汀类药物不仅具有调脂作用，而 且还具有不依赖于胆固醇降低的非调脂抗动脉粥样硬化机 制，如降低炎症反应、改善内皮功能、抑制血小板聚集、促进 斑块稳定等，这些作用都可能改善ＰＣＩ的效果，对ＰＣＩ的患 者有益，且研究证实ＰＣＩ术前是否给予他汀类药物治疗是影 响术后６个月生存率的一个的预测因素闭。阿托伐他汀 可能直接抑制肝脏合成Ｃ一反应蛋白，通过抑制巨噬细胞合 成内源性胆固醇，从而减少巨噬细胞活化和泡沫细胞形成。 稳定动脉粥样硬化斑块［３１。 本研究结果显示，阿托伐他汀早期应用可降低ＰＣＩ术后 两组患者均于ＰＣＩ术后６个月行冠状动脉造影（ＣＡＧ）， 支架内再狭窄率及严重心血管事件发生率，提高患者ＰＣＩ术 后生活质量及生存率，且简便易行、廉价、疗效可靠。 支架内管腔狭窄５０％以上为判定支架术后再狭窄的指标，并 观察６个月内心血管事件发生率（包括急性心肌梗死、血管 重建术及心脏性死亡）。 １．３统计学处理 【参考文献】 ［１１ Ｂｉａｓｕｃｃｉ ＬＭ，Ｌｉｕｚｚｏ Ｇ，Ａｎｇｉｏｌｉｌｌｏ ＤＪ，ｅｔ ｏ１．Ｉｎｆｌａｍｎａｔｉｏｎ ａｎｄ ａｃｕｔｅ ｃｏＦｏ－ ｎａｒｙ ｓｙｎｄｒｏｍｅｓ［Ｊ］．Ｈｅｒｚ，２０００，２５（２）：１０８－１１２． ［２］Ｒｉｄｋｅｒ ＰＭ，ＪＵＰＩＴＥＲ Ｓｔｕｄｙ Ｃｒｏｕｐ，ｅｔ ｏ１１．Ｒｏｓｕｖａｓｔａｔｉｎ ｉｎ ｔｈｅ ｐｒｉｍａ￣ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ｏｆ ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ ｄｉｓｅａｓｅ ａｍｏｎｇ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｌｏｗ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ｌｏｗ—ｄｅｎｓｉｔｙ ｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ ａｎｄ ｅｌｅｖａｔｅｄ ｈｉｇｈ—ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｇ Ｃ－ｒｅ． 计量资料采用 士ｓ表示，采用ｔ检验，计数资料采用×ｚ 检验，Ｐ＜０．０５为有显著性差异。 ２结果 两组ＰＣＩ术后６个月再狭窄情况及６个月内心血管事 件发生情况见表１。结果显示观察组再狭窄率及心血管事件 发生率均显著低于对照组（Ｒ０．０１）。 ３讨论 ａｃｔｉｖｅ ｐｒｏｔｅｉｎ：ｒａｔｉｏｎａｌｅ ａｎｄ ｄｅｓｉｇｎ ｏｆ ｔｈｅ ＪＵＰＩＴＥＲ ｔｉｒｌ叨．Ｃｉａｒｃｕｌａｔｉｏｎ， ２００３，１０８（１９）：２２９２—２２９７． ［３１ Ｏｚｋａｎ ＳＡ，Ｕｓｌｕ Ｂ．Ｅｌｅｃｔｒｏｃｈｅｍｉｃａｌ ｓｔｕａｙ ｏｆ ｌｆｕｖａｓｔａｔｉｎ ｓｏｄｉｕｍ－ａｎａｌｙｔｉ— ｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｔｏ ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ ｄｏｓａｇｅ ｆｏｒｍｓ，ｈｕｍａｎ ｓｅｒｕｍ，ａｎｄ ｓｉｍｕｌａｔｅｄ ｇａｓｔｉｒｃ ｊｕｉｃｅ［Ｊ］．Ａｎａｌ Ｂｉｏａｎａｌ Ｃｈｅｍ，２００２，３７２（４）：５８２－５８６． （收稿日期：２Ｏｏ７一ｏ４—１３） ＰＣＩ术后可诱导和加重局部炎症反应，与ＰＣＩ术后再狭 ＣＨＩＮＡ ＭＥＤＩＣＡＬ ＨＥＲＡＬＤ巾国医药导报 ６９
