心理治疗复习重点

1.什么是暗示疗法

暗示疗法是利用言语、动作或其他方式，（也可以结合其他治疗方法，）使被治疗者在不知不觉中受到积极暗示的影响，（从而不加主观意志地接受心理医生的某种观点、信念、态度或指令，）以解除其心理上的压力和负担，实现消除疾病症状或加强某种治疗方法效果的目的。

2、方法:临床常用的有言语暗示、药物暗示、手术暗示、情境暗示等,此外，心理医生对患者的鼓励、安慰、解释、保证等也都有暗示的成分。

3、 现代暗示疗法：言语暗示、药物暗示、手术暗示、情境暗示 4、 暗示疗法的适应症：癔病

暗示疗法的治疗效果往往取决于患者的感受性和对暗示的顺从性，患者对心理医生的信任是暗示治疗的基础。 催眠

1、催眠有哪些派别：派 标准派 合作派

布雷德（1795-1860）英国外科医生——首次提出“催眠”一词：（催眠时代的开始） 派别1

理论种类 派 标准派 合作派

情景背景 意图 夜总会；诊所 压制、娱乐、误导 实验室 研究具体现象 临床实践 创造转变的机会 关注点 交流类型 催眠师 直接和专横的指令 受试者 标准化和变化的指导语 合作关系 非常灵活，适应来访者的模式 派别2

理论种类 派 受试者的一般任务 表现出怪异的不寻常行为 短 标准派 跟谁实验指导语 短 合作派 在安全的人际情境下发展亲密的内心体验 可变化相对长30-60 诱导时长 对“非催眠”反应的解释 感兴趣的主要数据 受试者“阻抗” 催眠易感性差 应对来访者模式进行调整 受试者行为 受试者行为 来访者内心体验及行为变化

2、催眠状态下的心理特征： 主动性反应降低 注意层面趋窄化 旧记还原现象 知觉扭曲与幻觉 催眠中角色扮演 暗示接受性增强 催眠中经验失忆 3、催眠的特点有哪些

1.催眠感受性有个体差异 2.催眠感受性呈正态分布

3.感受性儿童随年龄上升而下降 4.催眠无法超越正常心理和违背道德规范

4、催眠准备：

1.说明催眠，消除疑虑

2.了解受术者治疗动机、目的和迫切性 3.良好的医患关系

4.异性受术者，需有另一异性在场 5、催眠感受性测定的方法有哪些

（1）注视转睛 (2)闭眼法 (3)后倒法 (4)摇手法 (5)摆手法 (6)躯体摇摆法 (7)后倒法 6、影响催眠感受性的因素有哪些

1.受术者的生理心理状态 2.环境 3.言语 7、催眠诱导方法有哪些

1.观念运动法 2.放松法 3.凝视法 4.言语+听觉 5.手触法

8、催眠室布置

1.大小10平米 2.照明，柔和 3.门牌标示，免打扰 4.隔音设置 5.舒适 9、催眠程度

（1）浅催眠状态

意识清晰度下降，呈嗜睡样。肌肉松弛保持认识和判断能力。醒后能回忆

醒后会轻松，不良暗示会抵抗或否定（“糖水”）

（2）中度催眠状态

意识恍惚，意识范围缩小，肌肉明显松弛，认识能力、批判能力和警觉性显著下降，醒后无法回忆或部分回忆。

相似物鉴别能力下降。常失去自主能力。 幻觉和错觉，痛觉减弱或消失，肌肉僵直。 （3）深度催眠状态

意识范围明显缩小，只能与施术者保持联系，丧失分辨能力，无痛觉，可述隐私，醒后无回忆。

记忆变化、人格转换、年龄变化

10、催眠禁忌

 精神症及其他重型精神病患者  器质性意识障碍者

 有自杀企图的严重抑郁症者

 严重怀疑催眠、恐惧和阻抗等者  有严重的心血管疾病者

 人格上有严重缺陷者慎用

第十章 森田疗法

基本理论 （一）、疑病素质论

1.精神内向（内向神经症，外向癔症）2.内省力强3.求全欲强4.疑病倾向5.过分敏感 （二）、精神交互作用

• 恶性循环 （三）、思想矛盾

• 自然事实和“理论假设”的冲突 “鬼与坟地” （四）、精神拮抗作用

拮抗：对抗、平衡。生理学 （五）、生的欲望和死的恐怖

(1)希望健康地生存 (2)希望更好地生活 (3)希望被人尊重

（4)求知欲强，向上努力 (5)希望成为伟大的人、幸福的人 (6)希望不断发展。 发病三要素

• (1)素质因素：内向、内省、疑病倾向、过分敏感、求全欲强等； • (2)诱发因素：精神压力导致的精神紧张等； • (3)持续因素：精神交互作用等。

森田神经质分类

• 1．普通神经质(所谓神经衰弱)

失眠症、头痛、头重、头脑不清、感觉异常、易兴奋、易疲劳、脑力减退、乏力感、胃肠神经症、劣等感、不必要的忧虑、性功能障碍、眩晕、书写痉挛、耳鸣、震颤、记忆力减退、注意力不集中等。

• 2．强迫观念症(包括恐怖症)

社交恐怖(包括赤面恐怖、对视恐怖、自己表情恐怖等)、不洁恐怖、疾病恐怖、不完善恐怖、学校恐怖、口吃恐怖、罪恶恐怖、不祥恐怖、锐器恐怖、高处恐怖、杂念恐怖、渎神恐怖、查考癖等。

• 3．发作性神经症

心悸发作、焦虑发作、呼吸困难发作等等。 森田疗法的诊断标准

• 1．症状上的特征 森田神经质的症状表现应满足(1)、(2)的标准，同时(3)的5个

标准中应满足3项。

(1)对症状具有异常感，伴有苦恼、痛苦、病感。(自我异质性)

(2)对自己现有状态(性格、症状、烦恼)不能适应环境而感到焦虑。(适应不安) (3)症状的内容及对症状的认知等项目中，满足3项以上

• 1)由于症状(烦恼)引起的持续的预期焦虑(预期焦虑)

• 2)症状(烦恼)的焦点明确(主要是对一件事情而烦恼，防卫单一化) • 3)认为自己的症状是特别的、特殊的(认为自己的症状特别) • 4)具有想消除症状的强烈愿望(克服症状的趋势)

• 5)症状内容与日常生活情感相关，可以了解(了解可能性)。

症状形成的机制

• 在此，必须满足(1)、(2)两个标准。 • (1)必须确认精神交互作用：把握由于注意和感觉(或症状)的相互激活而使感觉(或

症状)鲜明化，注意固着，注意狭窄而陷入恶性循环。 • (2)必须确认思想矛盾：要满足1)、2)的标准。

• 1)消除症状的趋势：认为只要消除症状，就能做好自己期望做的事，或期望完全没

有焦虑、恐怖的状态。

• 2)由于“理想自我”和“现实自我”的差距而产生的内心冲突。 门诊治疗要点

• 1．详细检查以排除躯体病，明确神经质的诊断； • 2．向患者解释神经质的发生机制(森田机制)；

• 3．指导患者接受自己的症状，不要再企图排除它，对症状变化要“顺应自然”，同时带

着症状“为所当为”；

• 4．嘱患者不要再向亲友谈论症状，亲友也不听、不答复他们的病诉；

• 5．社交恐怖者，不要回避人，要积极主动参与社交活动，即使有症状而感到不适也要

坚持行动；

• 6．病员每次要写日记，通过日记指导以补充对话的不足之处； • 7．每周治疗1次，每次1小时左右。 住院治疗分为四期

• 第一期：称为绝对卧床期 一般7天。隔离患者，禁止会面、谈话、读书、吸烟以及其他所有的安慰，除饮食、排便外，几乎令患者绝对卧床。这时患者自然会出现各种想法，尤其是对病的烦恼、苦闷，这样会使病情暂时加重与难以忍受。对此不采取任何措施，告诉他，症状出现、焦虑烦闷出现，就让它自然存在下去。原则上对患者的症状采取不问的态度，目的是使患者养成接受症状、接受焦虑的态度，同时激活起患者生的欲望及活动欲。

• 第二期：轻工作期

一般3天。仍禁止交际，晚间卧床8小时左右，白天到户外散步，并开始记日记。（一般为1-2周）

• 第三期：重工作期

一般1～4周。进行稍重一些的劳动，如园艺活动、木工、手艺、割草等等，可以读书，包括森田疗法的书。在这期间，患者由于工作，自然出现向外注意的态度，体验到工作的愉快，培养忍耐力，完成“顺应自然、为所当为”的体验。（时间因人而异）

• 第四期：社会实践期

一般l～2周。根据需要外出进行复杂的实际生活，晚间回医院休息，这也是出院准备期。

第十一章 其他心理治疗

第一节 眼动疗法 一、 概述

Eye movement desensitization and reprocessingEMDR 眼动脱敏和再加工治疗 补充方法

基础培训和高级培训

主要适用于创伤性事件的处理 二、 治疗阶段 1、稳定化

1个月 想象性练习建立患者的内在稳定性，面对创伤的基本条件 （得病痛苦，治病也痛苦） 常用技术：安全岛、保险箱、内在的帮助者 2.创伤的处理 通过大脑两半球的双侧刺激来使两个半球进行疏通

3.重新融入生活 处理创伤带来的生活信念的改变，学习建立生活技能和人际交往能力 三、机理

 1.大脑双侧加工功能

交叉支配，左脑语言抽象思维，右脑形象思维情绪

2.正常的信息加工过程 右脑情绪加工—传到左脑语言加工 3.创伤的脑神经生理变化 右脑处理不及，碎片状储存在右脑中 4.治疗过程 体验创伤—未完成的信息加工

5.创伤的记忆层面 表象，情绪体验，身体感觉，认知等 6.创伤的消除 多层面同时治疗 7.治疗中的反应 自动加工 四、眼动的基本程序

1.诊断性访谈 2.准备 3.脱敏 4.做评价 5.做小结

第二节 漂浮疗法 一、 起源

漂浮疗法起源于20世纪50年代的环境刺激疗法REST，是美国近十年来最新发展的一种心治疗方法，目前正在欧美迅速普及。漂浮疗法的治疗过程是这样的：在一个与外界隔离的环境中使被治疗者漂浮在特制的漂浮液上，治疗师可以通过指导语或特定的音乐、影像等对被治疗者进行心理治疗。 二、 分类 1.小室治疗和漂浮疗法

小室治疗：

隔音房间，进食饮水（另一房间WC） 不运动，通讯监听设备沟通 24-48小时 漂浮疗法：

小仓，漂浮液，比重1.28，25cm，体温温度，耳塞，内部监听，30-120分钟

2.湿性漂浮和干性漂浮 三、效果与作用

• 1.消除紧张 • 2.深度放松 • 3.减轻疼痛 • 4.右脑功能

• 5.视觉化能力（创造和操作内部意向活动的能力） • 6.提高学习和创造力